摘要：目的 觀察探討針刺結(jié)合麥粒灸的方法治療過(guò)敏性鼻炎患者的臨床療效。方法 選擇75例過(guò)敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組藥物（西藥組）和治療組（針灸結(jié)合麥粒灸組），兩組均以10d為1療程。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合麥粒灸治療過(guò)敏性鼻炎臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺；麥粒灸；過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)為變異性鼻炎，是常見(jiàn)的呼吸道變應(yīng)性疾病，隨著社會(huì)、生態(tài)環(huán)境的變化，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。許多研究表明變應(yīng)性鼻炎的免疫學(xué)機(jī)制是由于Th1和Th2細(xì)胞間的免疫反應(yīng)失衡，與Th1和Th2細(xì)胞的特征因子細(xì)胞干擾素-γ（IFN-γ）及白介素-4（IL-4）表達(dá)調(diào)節(jié)有關(guān)[1]。目前過(guò)敏性鼻炎的治療主要有藥物治療、免疫脫敏治療、避免接觸變應(yīng)原、手術(shù)及物理治療。但以上方法存在不良反應(yīng)明顯、療效欠穩(wěn)、費(fèi)用高、易反復(fù)等問(wèn)題。本研究通過(guò)觀察針刺結(jié)合麥粒灸的療法對(duì)過(guò)敏性鼻炎臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有病例來(lái)源均來(lái)自2012年1月～2013年9月我院門(mén)診治療的過(guò)敏性鼻炎患者共75例，所有患者均符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕等癥狀。所有患者均被告知有關(guān)研究信息，簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為對(duì)照組（西藥組）和治療組（針刺結(jié)合麥粒灸組），對(duì)照組38例，治療組37例，兩組患者在年齡、性別、病程方面無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 口服西替利嗪片（仙特明），1次/d，1片/次（10mg），配合1%麻黃素滴鼻液滴鼻，2～3滴/次，3次/d。

1.2.2治療組 ①針刺操作方法：取印堂、上星、通天、迎香、風(fēng)池、曲池、合谷、足三里。行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，每15min行針1次，每次治療約30min，1次/d。根據(jù)患者體質(zhì)及感受調(diào)節(jié)手法力度；②麥粒灸操作方法取大椎、肺俞穴。將艾絨做成麥粒大小之棱形艾炷，在預(yù)先選好的穴位上沾上少許凡士林油后，使之粘著，用線香點(diǎn)燃，任其自燃，每穴3壯，1次/d。以上兩組10d為1療程，觀察2療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3療效觀察 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻黏膜水腫等臨床癥狀消失；②有效：鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻黏膜水腫等臨床表現(xiàn)有所緩解；③無(wú)效：治療后患者癥狀、體征無(wú)任何改變?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 對(duì)照組總有效率為76.31%，治療組為89.18%，兩組秩和檢驗(yàn)，Z=9.719，P<0.01，有顯著性差異，說(shuō)明治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體對(duì)外界某些過(guò)敏原感應(yīng)性增高而表現(xiàn)出以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯囊环N變態(tài)反應(yīng)性疾病?？砂l(fā)生于任何年齡，男女均有，多見(jiàn)于年輕人，其常見(jiàn)癥狀有眼癢，鼻癢，噴嚏多、流清涕、鼻塞、頭暈、頭痛，如長(zhǎng)期遷延不愈，嚴(yán)重者可引起記憶力減退、中耳炎、過(guò)敏性哮喘等多種疾病。

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，首見(jiàn)于《素問(wèn)·脈解篇》。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻鼽多因肺、脾、腎三臟氣虛，加之外邪侵襲鼻竅所致；所以治宜扶正祛邪，宣通鼻竅。本研究采用針刺結(jié)合麥粒灸的方法，可使過(guò)敏性鼻炎患者IFN-γ水平升高，IL-4水平降低；與常規(guī)西藥治療相比療效顯著。督脈是清陽(yáng)輸注鼻竅之通道，針刺督脈的上星穴可疏通督脈氣機(jī)，通利鼻竅；迎香穴為手足陽(yáng)明經(jīng)之交會(huì)穴，是治鼻疾之效穴，可直接促進(jìn)鼻部的血液、淋巴循環(huán)，抑制局部毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，抑制組胺釋放，使鼻塞不通，流涕，不聞香臭得以解除，同時(shí)配合風(fēng)池、合谷、曲池、足三里等穴，以疏通經(jīng)氣，宣肺通鼻，緩解臨床癥狀，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，有益氣扶正、培土生金之義，《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》上有上星、合谷、足三里治“鼻淵”的記載，灸法能提高機(jī)體免疫力從而達(dá)到補(bǔ)虛、防病、保健的目的，麥粒灸可直接刺激機(jī)體組織，激活機(jī)體的免疫防御機(jī)制，產(chǎn)生持久而多方面的效應(yīng)。運(yùn)用麥粒灸法作用于肺俞、大椎穴，可起到培元固本、溫肺通絡(luò)，增強(qiáng)肺功能的作用；艾灸與針刺相結(jié)合，標(biāo)本同治，共同起到調(diào)節(jié)免疫機(jī)能，緩解臨床癥狀直至痊愈的作用；且簡(jiǎn)便易行，無(wú)毒副作用，臨床效果顯著，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Baars EW，Savelkoul HF.Citrus/Cydonia comp.can restore the immunological balance in seasonal allergic rhinitis-related immunological parameters in vitro[J].Mediators Inflamm，2008，2008：496-467.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)鼻科學(xué)組，中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會(huì)鼻科組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2009年，武夷山）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978.編輯/成森