摘要：目的 探討經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的療效。方法 選取本院2012年2月～2014年12月年收治的慢性附件炎患者60例，分為對照組與研究組各30例，對照組在月經(jīng)結(jié)束后給予阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注治療.研究組在月經(jīng)第1d給予阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組治愈率為33.33%。總有效率為76.67%，研究組治愈率為60%，總有效率為96.67%、研究組明顯高于對照組、其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效滿意，且患者不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)期；阿奇霉素；慢性附件炎

慢性附件炎是婦科常見疾病，常為急性附件炎未能徹底治療，或者患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率，且易反復(fù)發(fā)作，病程長，給女性帶來了很大的痛苦。臨床表現(xiàn)為低熱、易疲乏、下腹部墜脹、疼痛累及腰骶部等，并且在勞累、性交后和月經(jīng)前后明顯加重。嚴(yán)重可導(dǎo)致繼發(fā)不孕癥、月經(jīng)失調(diào)等[1]。臨床的抗炎治療效果并不理想。所以需要尋找到理想的治療方法，療效好且不良反應(yīng)少。本組研究在經(jīng)期進(jìn)行抗炎治療，臨床效果較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～2014年12月收治的慢性附件炎患者60例。分為對照組與研究組各30例。對照組患者年齡22～48歲，病程2～6年。研究組患者年齡23～46歲，病程2～5年，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合慢性附件炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)B超檢查子宮和附件，無子宮內(nèi)膜移位癥、陳舊性官外孕以及卵巢囊腫等。且大部分患者均有急性附件炎病史，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組在月經(jīng)結(jié)束后第7d，使用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，阿奇霉素0.5g，與0.5%葡萄糖注射液500ml混合進(jìn)行靜脈滴注。速度為45滴/min，聯(lián)合甲硝唑注射液250ml靜脈滴注，1次/d。治療14d，療程3個(gè)月。研究組在月經(jīng)第1d給予阿奇霉素和甲硝唑進(jìn)行治療。劑量和用藥天數(shù)與對照組相同。3個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行檢查，比較兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者臨床癥狀體征恢復(fù)消失恢復(fù)正常，婦科B超檢查附件炎性包塊消失；②顯效：患者臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查炎性包塊明顯縮??；③無效：患者臨床癥狀體征無明顯變化，B超檢查無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對分析兩組之間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 對照組治療后治愈10例，顯效13例，無效7例，治愈率為33.33%，總有效率為76.67%；治療組治愈18例，有效11例，無效1例，治愈率為60%?？傆行蕿?6.67%，兩組之間比較研究組明顯高于對照組.其差異顯著。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 對照組患者出現(xiàn)6例惡心嘔吐，2例腹瀉癥狀，發(fā)生率為26.67%；研究組出現(xiàn)2例腹瀉，2例惡心嘔吐，發(fā)生率為11.11%，經(jīng)過處理后患者未見其他不良反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，其差異顯著。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性附件炎是婦科非常常見的婦科疾病，急性附件炎若未進(jìn)行及時(shí)治療。會導(dǎo)致病情遷延而發(fā)展為慢性附件炎，慢性附件炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，腹部出現(xiàn)疼痛墜脹累及腰骶部。附件炎主要是指輸卵管和卵巢炎癥，常常合并盆腔腹膜炎等[2]。由于炎癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致盆腔發(fā)生充血，結(jié)締組織纖維化，盆腔內(nèi)器官則發(fā)生粘連。常常發(fā)生在經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)以及盆腔手術(shù)治療之后。在臨床治療中其有效率并不高，主要是由于子宮附件位于腹腔內(nèi)最低處.若使用口服藥物。藥效很難達(dá)到最佳，藥物濃度較低，所以效果并不理想，而且很多患者治療不系統(tǒng)，不徹底[3]。感染遷延不愈，為女性患者帶來了很大的痛苦。為了達(dá)到更好的治療效果本組研究于經(jīng)期采用阿奇霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療。其效果顯著，與傳統(tǒng)治療方法相比具有更好的治療效果。且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是廣譜抗菌藥物，且具有獨(dú)特的藥物動力學(xué)特征，具有非常高的組織選擇性和較長的半衰期；甲硝唑具有很強(qiáng)的抗菌作用，尤其是對厭氧菌，在婦科治療中被廣泛的使用。本組研究要堅(jiān)持3個(gè)月的治療，防止反復(fù)發(fā)作。在經(jīng)期治療的優(yōu)點(diǎn)是附件的血液循環(huán)非常豐富.且盆腔充血，血管擴(kuò)張。血液循環(huán)更快，藥物吸收好，提高血藥濃度。經(jīng)期因內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，致病菌增長迅速。此時(shí)癥狀加重，經(jīng)期將瘀血、有害物質(zhì)共同排出，更有利于患者的康復(fù)[4]。

綜上所述，在經(jīng)期采用阿奇霉素靜脈滴注治療慢性附件炎臨床效果滿意，不良反應(yīng)少，有效的防止反復(fù)感染，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚燕波.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎30例I臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（11）：639-640.

[2]許青云.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎30 例的臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2007，35（1）：26-27.

[3]丁亞波，王志紅.慢性附件炎97例臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（7）：90.

[4]楊玉英.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎24 例[J].I臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（8）：74-75.

編輯/成森