隨著國家醫(yī)療改革政策和措施的不斷深入推進，醫(yī)療保障制度進一步健全，基本藥物制度也將逐步全面覆蓋，目前形勢下市婦幼保健院面臨基礎設施落后、人員結構不甚合理、上級撥款不能滿足其履行公共衛(wèi)生職能需求的狀況，我個人認為需結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際情況，著眼社區(qū)衛(wèi)生服務中心長遠發(fā)展，應從以下幾方面著手，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心步入良性發(fā)展的軌道。

1 規(guī)范和完善婦幼保健體系建設，充分履行公共衛(wèi)生職能

婦幼衛(wèi)生保健工作是以“一法兩綱”為核心，以降低“兩率”為目標，全面落實婦幼衛(wèi)生工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應切實履行婦幼衛(wèi)生保健的社會公共職能，提高人口素質，更好地為婦女兒童的健康、發(fā)展和構建和諧社會服務。目前我市三級婦幼保健網絡基本健全，但并未協(xié)調運轉，需從以下幾方面完善其功能。

1.1在衛(wèi)生行政部門配合下制定切實可行的婦幼保健工作管理考評細則，嚴格考評制度。對我市街道、社區(qū)婦幼保健工作可以按每季度考核一次，年終匯總后報市衛(wèi)生局，衛(wèi)生局根據(jù)工作完成情況發(fā)放公共衛(wèi)生經費；村級婦幼保健工作可以由村醫(yī)務室人員承擔，其工作經費可以根據(jù)其工作完成數(shù)從公衛(wèi)經費中解決。特別是基本藥物制度在村醫(yī)務室普及后，村醫(yī)的現(xiàn)狀不容樂觀，個別存在拿老百姓合作醫(yī)療卡刷卡的現(xiàn)象。有的崗位與技術人員專業(yè)不對口或者無證上崗，甚至有的人員另謀出路。我個人認為其職責應該發(fā)生改變，監(jiān)管要到位，待遇要保證。全力做到以上門保健服務為主、作一般性診療。

1.2明確各級網絡的職責、責任到人，確?？h鄉(xiāng)村三級網絡暢通。社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健部要求相關中高級技術人員負責，工作人員分片包干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定婦幼專干，村級由村醫(yī)承擔，保障信息的真實性、及時性、準確性，提高婦幼衛(wèi)生服務能力。同時可以按國家標準，給予婦幼保健員適當?shù)难a助，以保證人員的穩(wěn)定性，另外按工作完成情況量化評價結果，年終給予一定的獎勵

1.3分類培訓，提高婦幼保健隊伍整體服務水平。長期以來，我市的婦幼保健隊伍，尤其是基層婦幼保健隊伍，由于缺乏系統(tǒng)、嚴密的培訓和指導，隊伍不穩(wěn)定，業(yè)務素質不高，使婦幼保健工作質量受到嚴重影響。要針對我市保健隊伍的現(xiàn)狀，制定詳細的專業(yè)技術培訓規(guī)劃、計劃，根據(jù)不同對象，選擇不同內容進行培訓，堅持以掌握基本理論、鞏固技術操作、提高急救能力、規(guī)范婦幼保健工作為原則，以市婦幼保健培訓指導中心為平臺，組建院婦幼保健師資隊伍，負責對我市街道、社區(qū)婦幼保健機構的管理人員和婦幼保健、婦科、產科、兒科專業(yè)技術人員進行培訓，全面提升婦幼保健服務水平。

2 加強內部管理，提高醫(yī)療保健服務質量水平

我市大多數(shù)街道、社區(qū)級婦幼保健站都是在近幾年開始在實際工作有進一步推進和強化，逐年發(fā)展，但其發(fā)展過程中卻因為城鄉(xiāng)區(qū)域差異性很大，因各方面的因素使西部基層婦幼保健機構、海島、文成珊溪水庫移民村等錯過了發(fā)展機遇，導致社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心目前狀況不容樂觀，內部管理也出現(xiàn)了一定的問題，表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格、醫(yī)療核心制度落實不到位、醫(yī)務人員責任心和服務意識不強、醫(yī)務人員業(yè)務素質有待提高等。目前在地方財政無困難，各方面補助政策能到位的情況下，衛(wèi)生主管部門一定要加強監(jiān)督和管理。需從自身臨床和保健業(yè)務發(fā)展方面下功夫，在切實做好經濟效益和社會效益雙贏，本人認為需做好以下幾點。

2.1結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際，制定管理制度和各級各類人員績效考核實施辦法。制度面前，人人平等，只有這樣才能緊緊圍繞“一切以患者為中心、以提高醫(yī)療服務質量為核心”這個主題，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理水平和服務水平。

2.2落實各項醫(yī)療核心制度，制定醫(yī)療質量管理考核方案并嚴格組織實施。分管領導每周進行醫(yī)療質量抽查，結果每周通報；醫(yī)療質量考核小組每月進行質量檢查，檢查結果納入績效考核管理方案落實。使醫(yī)務人員不斷增加責任意識，保障醫(yī)療安全。

2.3加強?？铺厥饨ㄔO，開展臨床和保健新項目?；鶎計D幼保健機構服務對象定位在占人口大多數(shù)的婦女和兒童，要在此基礎上引進新的臨床業(yè)務技術和保健服務項目，走臨床和保健相結合的特色道路，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心特色服務形象。

2.4加強人才的儲備與培養(yǎng)，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的社會形勢下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對特殊人才在福利政策上可以適當?shù)膬A斜，對現(xiàn)有人員應加強業(yè)務培訓和考核，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務技術水平。

3 努力改善外部環(huán)境，爭取外圍項目

根據(jù)婦幼保健院職責要求和母嬰保健法，我院承擔者全市婦女兒童醫(yī)療保健任務，重視基層篩查機構生物標本安全和篩查流程，實行專人負責。日常篩查工作管理及報表統(tǒng)計落實專人負責。開展婦女病普查和農村婦女“兩癌”篩查工作，要把每年婦女病普查工作當做一件民心工程抓緊抓好，結合農民健康體檢、強化領導，認真組織，積極配合，努力把實事辦好，把好事做實。托幼機構要嚴格按照衛(wèi)生部《工作規(guī)范》的有關要求認真做好兒童入園（所）前的預防接種證查驗、健康檢查以及在園（所）期間的定期健康檢查、晨間檢查和全日觀察。兒童在園（所）期間的定期健康檢查要與國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作相銜接。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心需做好適宜技術推廣基地結對工作，爭取項目投資，改善醫(yī)療質量和基礎設施落后的狀況，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，以利于為老百姓提供更優(yōu)質的服務。

我院目前只有在加強內部管理，托展業(yè)務項目，提高醫(yī)療服務質量的同時，爭取是衛(wèi)生局的支持和投入，才能保障基層婦幼保健機構可持續(xù)發(fā)展。

編輯/成森