摘要：目的 探討耳鳴對(duì)患者心身健康的影響，為制定針對(duì)性的護(hù)理措施提供指導(dǎo)及幫助。方法 對(duì)我院2011年12月～2014年12月門診收治的250例以耳鳴為主訴的患者實(shí)施問卷調(diào)查，分析耳鳴對(duì)患者心身健康方面的影響。結(jié)果 在心理方面：以心理厭煩、抑郁者多見，分別為：27.55% 和26.50% 。在身體（指生活質(zhì)量方面）：?jiǎn)适啡?、精力不集中，分別為：27.20%，20.80%和。結(jié)論 為降低耳鳴對(duì)患者的心理影響，護(hù)理人員在配合藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理干預(yù)，減輕耳鳴對(duì)患者心身方面的負(fù)面影響，提升生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：耳鳴患者；心身健康；調(diào)查分析；護(hù)理對(duì)策

耳鳴是患者的主觀感受，不屬于疾病的范疇，并非由同時(shí)施加的聲刺激或電刺激所引起的聲音感覺[1]。它雖然不會(huì)危及到患者的生命，但是會(huì)對(duì)患者的心身造成極大的負(fù)面影響，重者甚至出現(xiàn)輕生。隨著噪音及污染的加重、社會(huì)壓力的日益增大，耳鳴的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，流行病學(xué)調(diào)查顯示普通人群的10%～30%可發(fā)生大于5min的耳鳴，門診以第一主訴有耳鳴者占15%～25%[2]。

耳鳴癥狀在輕微或僅出現(xiàn)一過性耳鳴，一般易被人們忽視。但隨著時(shí)間的推移，有逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性耳鳴，易造成患者緊張、焦慮、煩躁、注意力不集中、夜間睡眠質(zhì)量差，如此周而復(fù)始，形成惡性循環(huán)，因此通過問卷進(jìn)行調(diào)查分析，采取針對(duì)性措施，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，具有重要影響價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選擇于2011年12月～2014年12月來我院就診的250例以耳鳴為主訴的患者。女150例，男100例。年齡14～78歲，平均年齡46歲。文化程度高中以下176例，高中以上74例。其中耳源性患者62例，傳導(dǎo)性患者29例，感音神經(jīng)性患者72例，非耳源性患者57例，病因不明患者30例。

1.2癥狀 ①過分憂慮：在耳鳴患者中至少有2/3的人為其癥狀而憂愁，這種過分憂慮的心理狀態(tài)對(duì)患者有害無益，使其整日愁容滿面，心郁不舒；②煩躁及情緒波動(dòng)：耳鳴患者由于耳內(nèi)或顱內(nèi)持續(xù)不斷的鳴響，常被吵得心煩意亂，非常痛苦；③睡眠障礙：失眠是神經(jīng)官能癥的一種表現(xiàn)癥狀，耳鳴可造成一定程度的睡眠障礙。一般認(rèn)為，耳鳴患者入睡后極少被耳鳴聲吵醒過，可是一旦醒來，耳鳴立即出現(xiàn)。睡眠障礙主要表現(xiàn)為耳鳴干擾患者入睡；④個(gè)性變化：耳鳴作為一個(gè)癥狀，可進(jìn)一步引起心理沖突和心理矛盾，改變患者原有的個(gè)性，表現(xiàn)為離群獨(dú)處，回避社交，沉默寡言，與病前判若兩人。部分患者以耳鳴為核心癥狀，形成了強(qiáng)迫觀念，存在明知道沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想和行為，甚至拒絕任何治療措施；⑤抑郁狀態(tài)：耳鳴導(dǎo)致最嚴(yán)重的心理障礙就是抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為嚴(yán)重持續(xù)性耳鳴，常使患者預(yù)感到有災(zāi)難性的病變到來，因而產(chǎn)生極為恐懼的感覺和極大的心理壓力。

1.3方法 本研究調(diào)查以問卷調(diào)查的形式展開。調(diào)查內(nèi)容主要患者的一般情況、職業(yè)、耳鳴產(chǎn)生的原因、對(duì)其心理及生活影響的程度[3]，（排除近期經(jīng)歷重大生活事件）等方面，包括了以下五個(gè)方面為基礎(chǔ)的40個(gè)問題。在調(diào)查前期，護(hù)理人員向所有患者講述問卷調(diào)查的原因及目的，告知填寫方法，對(duì)行動(dòng)不便者由其口述，調(diào)查人員代寫，本次調(diào)查問卷工發(fā)出250份，回收250份，回收率為100%。所有問卷資料專人整理復(fù)核，問卷的有效系數(shù)為0.88?？尚畔禂?shù)為0.91。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用百分率形式對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行研究與分析。

2 結(jié)果

本組選取以耳鳴為主訴的患者共250例，針對(duì)耳鳴對(duì)所有患者心身健康方面的影響見表1。在心理方面：心理抑郁、心情煩躁患者所占比例較多，分別為為27.55%和26.50%。對(duì)于耳鳴對(duì)患者身體方面（指生活質(zhì)量影響）的描述結(jié)果見表2。以生活失去樂趣、精力不集中者居多，分別為27.20%、20.80%。

3 結(jié)論

經(jīng)本次調(diào)查問卷結(jié)果顯示，耳鳴對(duì)患者心身兩方面均會(huì)造成不同程度的負(fù)面影響。在心理方面的影響中主要以心理抑郁、厭煩、憂慮者居多，在其生活質(zhì)量方面主要以喪失生活樂趣，精力不集中者較多。因此，提升患者耳鳴恢復(fù)的速度，在配合治療的同時(shí)，應(yīng)重視心理護(hù)理，尤其對(duì)于病因不明，臨床治愈后感覺效果不理想者或久治不愈患者，心理支持就更為重要。除了囑患者積極藥物治療外，還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣，避免過度疲勞，加強(qiáng)體育鍛煉，有效分解注意力，將其轉(zhuǎn)移到自己感興趣的事情上，改善睡眠質(zhì)量，減輕心理精神不良情緒[4]。針對(duì)耳鳴對(duì)患者不同的負(fù)面影響，從不同的角度進(jìn)行干預(yù)，提高患者的心理防御能力，良好的護(hù)患關(guān)系給患者帶來安全感和信任感，鼓勵(lì)多與家人、朋友溝通，以激發(fā)患者治療的信心。開展積極的心理咨詢來緩解患者的心理狀態(tài)，保持樂觀情緒，實(shí)施有效的康復(fù)治療，講解耳鳴的原因，鼓勵(lì)患者主動(dòng)接受無刺激聲源，學(xué)會(huì)習(xí)慣與忽略耳鳴，與之達(dá)到相對(duì)統(tǒng)一的狀態(tài)，從而減輕患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王中植，張小白.耳鼻咽喉科治療[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：314-331.

[2]徐霞，卜行寬.耳鳴的流行病學(xué)研究[J].中國耳科雜志，2005，3（2）：136-139.

[3]李嘉寧，章錦秀，王淑儀，等.耳鳴對(duì)老年患者心理及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，7：964-965.

[4]陳小玉.耳鳴患者的心理治療與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（8）：1271-1273.

編輯/成森