摘要：目的 對比降鈣素原與血培養(yǎng)在嬰幼兒細菌性肺炎診斷中效果。方法 選取嬰幼兒細菌性肺炎患兒36例，抽取空腹靜脈血，行降鈣素原、血培養(yǎng)檢測，對比結果。結果 降鈣素原陽性率為52.78%；血培養(yǎng)總陽性率為25.00%。結論 在嬰幼兒細菌性肺炎診斷中，降鈣素原檢測具有更大的優(yōu)勢。

關鍵詞：細菌性肺炎；降鈣素原；血培養(yǎng)

Abstract：Objective To compare the procalcitonin and blood culture results in the diagnosis of bacterial pneumonia in infants.Methods Choose 36 cases of infants with bacterial pneumonia，fasting blood，for procalcitonin detection，blood culture，the comparison results.Results Procalcitonin blood culture positive rate was 52.78%；the total positive rate was 25%.Conclusion In the diagnosis of infantile bacterial pneumonia，procalcitonin has more advantage.

Key words：Bacterial pneumonia；Procalcitonin；Blood culture

肺炎是一種臨床兒科非常多見的感染性疾病，導致該病的主要原因當屬細菌感染。血培養(yǎng)是兒科進行感染性疾病檢測的重要方法。隨著檢驗設備以及相關技術的日漸成熟，綜合性醫(yī)院逐漸運用起全自動血液培養(yǎng)儀來進行血培養(yǎng)的檢測，這使得血培養(yǎng)的陽性率得到了更進一步的提升。降鈣素原是一種目前臨床中常用于感染性疾病早期診斷的重要方法。本研究旨在為臨床檢驗提供更加可靠的測定方法，有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取四川省綿陽市三臺縣人民醫(yī)院檢驗科2014年1月～12月接收的嬰幼兒細菌性肺炎患兒36例，其中男孩20例，女孩16例，患兒年齡為1個月～3歲，平均年齡為（1.51±0.5）歲。

1.2方法 所有患兒均在入院當日、入院后3d，清晨行空腹靜脈血采集，分別將血液裝于3根試管內，行血清降鈣素原檢測以及血液培養(yǎng)檢測。用于PCT檢測的血液均未行抗凝處理，檢測時，采用酶聯(lián)熒光分析法（ELFA），且試劑條均采用配套試劑條，并通過VIDAS分析儀來完成分析。血培養(yǎng)則采用血液培養(yǎng)儀來完成，本次研究設備來自法國生物梅里埃公司BacT/AlertFN進口，試劑同樣采取配套試劑。

2 結果

本研究選取的36例細菌性肺炎嬰幼兒檢測結果均以降鈣素原（PCT）>0.5μg/L為陽性，根據(jù)測定結果來看，陽性患者共計19例，陽性率為52.78%。36例細菌性肺炎嬰幼兒中，1例測定結果為肺炎克雷伯菌，5例測定結果為大腸埃希菌，3例測定結果為葡萄球菌，總陽性率為25.00%。根據(jù)單獨測定結果來看，相較于降鈣素原陽性測定水平，血液培養(yǎng)的陽性測定水平明顯更低，但降鈣素原增高的患兒，其血液培養(yǎng)的測定結果并非均表現(xiàn)為陽性，兩項檢測結果陽性率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

降鈣素原是一種降鈣素的前肽物質，屬于糖蛋白中的一種，其無激素活性，半衰期可持續(xù)25～30h，具有較好的穩(wěn)定性，這是檢測標志物最基本的屬性。一旦機體出現(xiàn)全身性感染，那么必然會分泌大量的降鈣素原，這些降鈣素原會釋放到血液中，故當機體出現(xiàn)感染時，在3h后通過血清檢測，即可發(fā)現(xiàn)降鈣素原，感染6～12h后，血液中的降鈣素原將達到1000ng/ml的高峰值，這不僅會致使腎臟功能狀態(tài)受到非常嚴重的影響，同時伴隨著疾病的下降，即可更好的進行控制。當局部細菌在受到感染時，機體盡管同樣會因此產(chǎn)生少量的降鈣素原，但這些反應因機體自身的免疫功能影響，降鈣素原將被大量的分解或者清除，這使得循環(huán)血液中的降鈣素原含量大量下滑，這時在進行降鈣素原的檢測，那么結果通常為降鈣素原非常輕微上升或者根本無法檢測到降鈣素原。

降鈣素原能夠選擇性進行寄生蟲感染、全身性細菌感染有反應，而對無菌性炎癥以及病毒感染有輕微反應或者無反應的特點。大多數(shù)的研究者在實踐中發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)真菌感染、細菌感染以及寄生蟲感染致使多臟器衰竭以及膿毒癥時，降鈣素原會表現(xiàn)出非常顯著的上升[1]。降鈣素原作為細菌性肺部感染評估的一項新指標，能夠對治療效果、病情程度以及預后等方面進行更為準確的評估。此外，也有其他研究證實，降鈣素原可對呼吸機相關性肺炎有非常高的敏感性，通過對血清水平進行監(jiān)測，可進行早期嬰幼兒呼吸機相關性肺炎的診斷[2]。根據(jù)本次研究結果來看，通過降鈣素原與血培養(yǎng)臨床診斷效果的對比，根據(jù)結果來看，降鈣素原陽性率為52.78%，血培養(yǎng)陽性率為25.00%，兩項檢測結果陽性率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在嬰幼兒細菌性肺炎診斷中，相較于血培養(yǎng)檢測，降鈣素原的陽性檢測率更高，可作為該病臨床診斷的首選方法。但降鈣素原的陽性檢測率相對來說仍然較低，故建議在進行嬰幼兒細菌性肺炎的診斷中，應當采用多種診斷手段進行聯(lián)合診斷，以便能夠提高陽性率，盡早接觸患兒的痛苦。

參考文獻：

[1]吳愛文.血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白檢測在嬰幼兒重癥肺炎的臨床價值[J].中國醫(yī)藥科學，2014，3（8）：33-35.

[2]裴留偉，郭冉.血清降鈣素原檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的臨床應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，7（17）：59.編輯/成森