摘要：目的 探討頸動(dòng)脈粥樣斑塊評(píng)價(jià)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床研究。方法 選擇了我院某年度的由于動(dòng)脈粥樣斑塊引起的短暫性腦缺血發(fā)作病患者100例，通過CT血管造影檢查，觀察其頸動(dòng)脈粥樣斑塊的形成狀況，并健康人群組成的對(duì)照組做比較，比較兩組患者的短暫性腦缺血發(fā)作組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄率，以及比較頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈處、頸總動(dòng)脈處的粥樣斑塊的發(fā)生率和血管狹窄率。結(jié)果 短暫性腦缺血發(fā)作組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄率高于正常對(duì)照組（P<0.01）；頸總動(dòng)脈分叉處粥樣斑塊的發(fā)生率及血管狹窄率高于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈處、頸總動(dòng)脈處（P<0.01）。結(jié)論 頸動(dòng)脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發(fā)作有密切關(guān)系。

關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血發(fā)作；頸動(dòng)脈粥樣斑塊；血管造影

短暫性腦缺血發(fā)作是一種常見的腦部疾病，由于頸動(dòng)脈以及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)發(fā)生了短暫性不足，導(dǎo)致腦部由于缺血發(fā)生突發(fā)性與短暫性的神經(jīng)功能障礙。一般發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)一小段時(shí)間，但是不超過30min。如果發(fā)作時(shí)間超過了2h，病患者通常會(huì)留下輕度的后遺癥，其神經(jīng)功能會(huì)受到一定程度的損傷，在CT和MRI上顯示為腦組織缺血征象。頸動(dòng)脈粥樣斑塊是導(dǎo)致短暫性腦缺血的主要病因。壞死性粥樣斑塊物質(zhì)可排入血液而造成栓塞，潰瘍處可出血形成血腫，使小動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞，使血液供應(yīng)發(fā)生障礙。動(dòng)脈粥樣硬化的病因主要包括：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、胰島素抵抗等因素。 在本文探討了頸動(dòng)脈粥樣斑塊評(píng)價(jià)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療方式與效果，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了我院某年度的由于動(dòng)脈粥樣斑塊引起的短暫性腦缺血發(fā)作病患者，100例，這100例病患者屬于觀察組，男性患者與女性患者分別是69例和31例，年齡50～89歲，根據(jù)中國短暫性腦缺血發(fā)作疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病患者符合短暫性腦缺血發(fā)作疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外選取了100例通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢人群組成對(duì)照組，這些通過體檢的人群結(jié)果顯示為健康。在對(duì)照組中，男女患者各有64例和36例，平均年齡不超過89歲。兩組病患者在一般資料的記錄上的差異不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。

1.2方法 使用的檢查儀器室GE Light speed 64螺旋CT掃描儀。在檢查的過程中，病患者采取的是仰臥位，保持平靜的呼吸，不能發(fā)生吞咽的動(dòng)作，掃描的范圍從自主動(dòng)脈一直到頭顱的頂部。掃描儀器的參數(shù)設(shè)置是：電壓設(shè)置為120kv，電流設(shè)置為250ma，探測器的參數(shù)設(shè)置為64mm×5mm，床速設(shè)置為39.37mm/rot，螺距設(shè)置為0.984，其他參數(shù)保持常規(guī)。掃描的數(shù)據(jù)和圖像發(fā)送至工作站，通過軟件進(jìn)行處理，對(duì)頸部的血管形態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照斑塊的密度和構(gòu)成可以區(qū)別為鈣化性斑塊、混合型斑塊以及軟斑塊，這些斑塊的CT值屬于不同的范圍，其中鈣化性斑塊性質(zhì)比較穩(wěn)定，軟斑塊和混合型斑塊則是處于容易發(fā)生變化的狀態(tài)中，不穩(wěn)定。按照頸動(dòng)脈狹窄率的計(jì)算方式，其狹窄率一共有5個(gè)等級(jí)，包括：完全閉塞、重度狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、沒有狹窄。

1.4研究方法 ①觀察其頸動(dòng)脈粥樣斑塊的形成狀況，比較兩組患者的短暫性腦缺血發(fā)作組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄率；②比較頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈處、頸總動(dòng)脈處的粥樣斑塊的發(fā)生率和血管狹窄率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用了SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)n值和百分比作為表示，采用了t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<5%時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1在觀察組中，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為82%；不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率為69.3%，其中包括軟斑塊有32例，混合性斑塊有38例；頸動(dòng)脈狹窄的病例數(shù)一共有55例，一共有90處，其中，輕度狹窄的有58出，中度狹窄的有20處，重度狹窄的有9處，完全閉塞的有3處；在粥樣斑塊分布位置中，共有17.8%發(fā)生于頸總動(dòng)脈部位，有41.6%發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉處，有18.8%發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，有21.8%發(fā)生于椎動(dòng)脈部位。

2.2在對(duì)照組中，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為28%；不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率為25%，其中包括軟斑塊有3例，混合性斑塊有5例；頸動(dòng)脈狹窄的病例數(shù)一共只有2例輕度狹窄。

以上數(shù)據(jù)，觀察組與對(duì)照組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%），在對(duì)照組中粥樣斑塊分布位置之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

3 結(jié)論

頸動(dòng)脈由于距離腦動(dòng)脈比較近，是腦部得到血液的主要通道，短暫性腦缺血疾病的發(fā)作和頸動(dòng)脈粥樣硬化息息相關(guān)，頸動(dòng)脈一旦發(fā)生粥樣硬化，腦部供血的主要通道受到堵塞，形成了供血的障礙。與此同時(shí)，頸部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化所形成的斑塊作為短暫性腦缺血疾病的危險(xiǎn)因素，具有獨(dú)立性，也是預(yù)測短暫性腦缺血疾病的重要指標(biāo)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是短暫性腦缺血的重要原因。

由于頸動(dòng)脈粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈發(fā)生堵塞，以致血管通道變得狹窄，使得頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部位通常見于頸總動(dòng)脈分叉處，頸總動(dòng)脈分叉處所形成的斑塊對(duì)血管通道造成的堵塞比其他部位更容易導(dǎo)致短暫性腦缺血疾病的發(fā)作。除此之外，頸動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作引起的神經(jīng)系統(tǒng)地?fù)p害也起著很重要的影響。

由此可見，短暫性腦缺血發(fā)作與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率及頸動(dòng)脈狹窄率之間具有著密切相關(guān)的聯(lián)系，與此同時(shí)，頸總動(dòng)脈分叉處粥樣斑塊與頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈處、頸總動(dòng)脈處相比，其更容易導(dǎo)致短暫性腦缺血的發(fā)作。

4 結(jié)語

綜上所述，通過本文對(duì)我院某年度所收治的多例頸由于動(dòng)脈粥樣斑塊引起的短暫性腦缺血發(fā)作病患者的研究，可知我們可以通過頸動(dòng)脈粥樣斑塊來對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作作出科學(xué)有效的臨床分析，提高了醫(yī)院治療短暫性腦缺血疾病的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬璟曦，羅勇.電針合谷穴對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦內(nèi)毛細(xì)血管密度及CD34表達(dá)的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，03.

[2]李莎，鄂建設(shè)，覃勇，等.針刺結(jié)合頰肌電刺激治療腦卒中后口腔期吞咽障礙的效果[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，03.

[3]艾厚喜，孫芳玲，王曉峰，等.莫諾苷對(duì)局灶性腦缺血再灌注大鼠模型紅細(xì)胞壓積的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，03.

[4]陳江君，劉寧，陳軍.紅景天對(duì)大鼠腦缺血再灌注c-Fos表達(dá)及神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，03.

[5]孫新亭，遲倩倩，王曉艷.大補(bǔ)肝湯治療卒中后疲勞的臨床效果[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，03.

編輯/成森