摘要：目的 探討中風(fēng)的所致偏癱的有效康復(fù)治療方法，以其降低致殘率，提高患者的軀體功能康復(fù)。方法 對80例腦血管意外中風(fēng)所致偏癱的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，該組患者均進(jìn)行康復(fù)治療，總結(jié)其治療方法。結(jié)果 該組患者的Bathel的指數(shù)較康復(fù)治療前明顯提高，功能得到了最大限度的康復(fù)。結(jié)論 及時(shí)、有效、合理的康復(fù)治療可以中風(fēng)偏癱患者的肢體功能，減輕致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；護(hù)理

中風(fēng)即：腦卒中，以偏身麻木、半身不遂、口舌歪斜為主要表現(xiàn)，是一種發(fā)病率、致殘率較高的疾病，據(jù)最近的流行病學(xué)資料，在我國位列人口死亡因素的第2位[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 該組患者80例，均為本院收治的中風(fēng)所導(dǎo)致的偏癱患者，全部病例經(jīng)臨床診斷及CT或MRI檢查，全部符合第四屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男39例，女41例，年齡37～85歲，平均40歲，其中缺血性中風(fēng)60例，出血性中風(fēng)偏癱12例。

1.2方法

1.2.1心理治療 患者由于存在肢體功能障礙，部分生活不能自理，神志清醒時(shí)患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現(xiàn)出抑郁和悲觀，不愿與醫(yī)護(hù)人員配合的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)抑郁甚至瀕死感等消極的心理問題。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對不同的心理問題，實(shí)施不同的心理疏導(dǎo)，與患者溝通時(shí)要講究語言藝術(shù)，專人看守，有針對性地安慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵、勸告等，幫助患者充分認(rèn)識疾病，介紹一些治愈病例，消除患者各種疑慮。盡量滿足患者生理和心理的需要，取得患者的信任，使他們有安全感、親切感、信任感。

1.2.2針灸按摩治療 針灸科用來促進(jìn)患者神志、語言及肢體功能的恢復(fù)，取穴以醒腦開竅、通督調(diào)神為原則，在頭部、頸部及受累肢體取穴。主穴?。簝?nèi)關(guān)、人中、三陰交。上肢偏癱取穴：肩髃、肩井、大椎、天宗、合谷、曲池等。下肢癱取穴：足三里、環(huán)跳、秩邊、承山、陽陵泉及絕骨。針灸這些穴位時(shí)待患者產(chǎn)生酸、麻、漲等感覺時(shí)證明對患者能起到效果，以15d為1個療程。按摩能減輕關(guān)節(jié)的攣縮和變形，患者俯臥位，以按、壓、滾法，先向心性按摩偏癱肢體，從遠(yuǎn)端至近端，以局部皮膚發(fā)熱為宜。對于手足采取拿捏法向心性按摩，1次/d。

1.2.3被動運(yùn)動與主動運(yùn)動 此主要是真的急性期的患者，患者臥與硬質(zhì)床上，保持正確的臥床姿勢，上肢處于伸展位，肘腕、手指諸關(guān)節(jié)均伸展。下肢為屈曲位，經(jīng)常變化體位，防止髖內(nèi)、外旋。兩側(cè)均要進(jìn)行訓(xùn)練，先做健側(cè)，后做患側(cè)。手法要輕柔、緩慢、有節(jié)奏，每個動作3～5次，一次動作3～5s，幅度由小到大牽伸攣縮的肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)周圍組織，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，多做與攣縮方向相反的運(yùn)動，直到主動運(yùn)動恢復(fù)。

1.2.4肢體功能訓(xùn)練 強(qiáng)調(diào)患者積極參與，有目的的做運(yùn)動，此處針對恢復(fù)期患者，訓(xùn)練患者獨(dú)立做起，先從健側(cè)臥位坐起，再到患側(cè)臥位坐起，從需人幫助到獨(dú)立坐起。之后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，兩腿下垂，坐在床邊，待可下地坐椅后，進(jìn)行站位平衡、邁步和上下臺階訓(xùn)練，上下臺階時(shí)注意\"健腿先上，病腿先下\"的原則。鼓勵患者盡早開始自主運(yùn)動，進(jìn)行日常生活能力的練習(xí)，同時(shí)對患者進(jìn)行上肢和手部的訓(xùn)練，讓其利用健手或健手帶動患手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，在訓(xùn)練中注意盡量運(yùn)用正確姿勢，注意用力平緩，盡量達(dá)到最大幅度用力以引起緊張和輕度疼痛為度，充分調(diào)動患者的主觀能動性。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個月的康復(fù)治療，該組患者的Bathel的指數(shù)治療前為：（41.6±11.2），治療后為（71.4±13.5），有了明顯提高，采用SPSS 11.0軟件分析，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Barthel指數(shù)評定基本日常生活能力。其中Ⅰ級15例（基本日常生活能力及工具性日常生活能力能獨(dú)立），Ⅱ級29例（基本日常生活獨(dú)立，但工具性日常生活稍微依賴），Ⅲ級6例（工具性日常生活、基本日常生活都存在部分依賴）。患者的身體活動能力增強(qiáng)，能以一定的方式與外界溝通，自理生活能力不斷增強(qiáng)，功能得到了最大限度的康復(fù)。

3 討論

近年來，隨著腦血管病診斷與治療水平的提高，死率明顯下降，但致殘率仍很高，大部分患者留有不同程度的功能障礙，日常生活活動能力明顯下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭、社會帶來了精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力，因此，對于這些患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療顯得尤為重要，本文采取心理治療、按摩針灸治療、中藥治療及肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)治療，取得了良好的效果，患者的Bathel得到了明顯提高，功能得到了最大限度的康復(fù)。因此，及時(shí)、有效、合理的康復(fù)治療對中風(fēng)偏癱患者的肢體功能意義重大，其可減輕致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙瑞香.腦卒中偏癱60例的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，8（23）：5643.

[2]王新德.急性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第四屆全國腦血管修訂方案）[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，23（6）：670.

編輯/哈濤