摘要：目的 為了通過實(shí)證研究個(gè)體化口腔護(hù)理在頜面部惡性腫瘤患者治療中的應(yīng)用效果。方法 從我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔頜面部惡性腫瘤患者中選取82例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，觀察組采取個(gè)體化的口腔護(hù)理方法，并對(duì)這兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較；結(jié)果 通過對(duì)患者行個(gè)體化口腔護(hù)理之后，再觀察兩組患者的口臭、口腔炎、真菌感染和肺部感染發(fā)生的幾率，明顯看出觀察組要低于對(duì)照組。觀察組患者的舒適度要高于對(duì)照組；結(jié)論 對(duì)頜面部惡性腫瘤患者行個(gè)體化口腔護(hù)理有利于提升患者的口腔護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：頜面部；惡性腫瘤；個(gè)體化

較為常見的口腔頜面部惡性腫瘤包括舌癌、牙癌和口底癌。目前，針對(duì)這些病癥主要采取腫瘤切除術(shù)配合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。但由于手術(shù)的創(chuàng)面過大、花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，易降低病癥患者身體抵抗力；術(shù)后患者無法張口咀嚼，正常進(jìn)食受影響，口腔清潔功能無法行使，致使各類細(xì)菌在患者口腔內(nèi)快速增長(zhǎng)。輕者易增加術(shù)后傷口愈合時(shí)間，增加病患的負(fù)擔(dān)，重者則會(huì)導(dǎo)致修復(fù)皮瓣壞死，整個(gè)腫瘤手術(shù)失敗[1]。為提升口腔頜面部惡性腫瘤患者治療質(zhì)量，本文筆者從我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔頜面部惡性腫瘤患者中選取82例進(jìn)行分析，取得了一定的實(shí)證效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文從我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔頜面部惡性腫瘤患者中選擇82例。這82例患者中，男38例，女44例；舌癌29例、牙癌38例、口底癌15例。其中20例采取口腔局部腫瘤切除術(shù)、18例采取頸淋巴結(jié)清掃、44例行皮瓣移植修復(fù)。如果將這82例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，這兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性

1.2方法 將選擇82例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。

1.2.1對(duì)照組 在術(shù)后應(yīng)用傳統(tǒng)的口腔清洗法，即根據(jù)《伽理學(xué)基礎(chǔ)》的日常操作行為行口腔護(hù)理2次/d。根據(jù)患者口腔PH值檢測(cè)數(shù)據(jù)選擇良好的漱口液，并應(yīng)用裹有浸入漱口液棉球彎血管鉗夾，按照人體口唇、牙齒、頰部、舌苔及上顎的順序，由里到外進(jìn)行清洗。最后再采用0.5%的碘附消毒液擦拭傷口，并在患者每次進(jìn)食之前用冷卻的溫開水漱洗口腔，以減少傷口細(xì)菌感染[2]。

1.2.2觀察組 由專門安排的患者護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后的口腔情況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)不不同的患者口腔情況，采取良好的個(gè)體化口腔護(hù)理措施和對(duì)應(yīng)的口腔護(hù)理液，并指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者行個(gè)體化口腔護(hù)理措施。其采取的具體方法如下：①口腔頜面部惡性腫瘤患者行局部腫瘤切除術(shù)后采取半臥位，患者的頭主要偏向健康一側(cè)；皮瓣移植修復(fù)者采取低半臥位，并將患者的床頭抬高15°～20°；對(duì)行頸部淋巴結(jié)清掃者采取傷口側(cè)臥位；②口腔護(hù)理方法的選擇。對(duì)于治療中采用無菌繃帶包扎到口腔的患者在進(jìn)食中，主要采用沖洗、大棉棒擦洗和含水口漱的護(hù)理方法；繃帶包扎自鼻口流質(zhì)者主要用水進(jìn)行沖洗，或含水口漱的方法；在將患者的繃帶解除之后，再采用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，再含水進(jìn)行口漱；對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者治療中出現(xiàn)咽喉部腫痛現(xiàn)象時(shí)，對(duì)其行霧化吸入，2次/d；③口腔護(hù)理液的選擇。對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者采取皮瓣修復(fù)的手術(shù)應(yīng)慎用過氧化氫；如口腔內(nèi)膜出現(xiàn)紅腫、糜爛和潰瘍的患者應(yīng)使用苯扎溴胺、雙氧水兌水、復(fù)合溶葡萄球菌酶。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將口腔頜面部惡性腫瘤患者治療之后出現(xiàn)口臭、舌苔變厚作為評(píng)價(jià)口腔清潔度的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；將患者口腔內(nèi)膜出現(xiàn)紅腫、糜爛和潰瘍作為患者是否發(fā)生口腔炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤患者在治療之后是否發(fā)生真菌感染主要根據(jù)口腔新膜上是否存在白色新附物進(jìn)行確定，并在采取個(gè)體化護(hù)理之后進(jìn)行真菌培養(yǎng)；對(duì)患者在治療之后是否發(fā)生肺部感染主要以患者是否發(fā)熱、出現(xiàn)咳嗽、X胸片來進(jìn)行協(xié)調(diào)診斷；舒適度主要是根據(jù)口腔頜面部惡性腫瘤患者在治療中采取個(gè)性化護(hù)理中的自我感覺來判斷。所有評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要是在患者進(jìn)行手術(shù)之后的第3d進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者治療中行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)之后的第3d，認(rèn)真觀察兩組患者在口臭、口腔炎、真菌感染、肺部感染、舒適度等方面的具體情況。通過比較對(duì)照組和觀察組，能夠清晰的看出觀察組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)頜面部惡性腫瘤患者行個(gè)體化口腔護(hù)理利于患者的口腔保持濕潤(rùn)，減少口臭及口腔細(xì)菌感染的幾率，增加頜面部惡性腫瘤患者的舒適度。其優(yōu)點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)口腔進(jìn)行沖洗，利用流動(dòng)的水對(duì)患者口腔內(nèi)的牙齒、各個(gè)牙縫、咽喉部等各個(gè)部位殘留物進(jìn)行沖洗，以減少患者傷口被細(xì)菌侵蝕的疼痛，滿足患者對(duì)水的要求；②頜面部惡性腫瘤患者含水進(jìn)行漱口時(shí)，可通過液體在患者的口腔內(nèi)部撞擊流動(dòng)，以達(dá)到清楚患者口腔異物的目的，減少細(xì)菌增生，保護(hù)患者口腔清潔；③頜面部惡性腫瘤患者由于在術(shù)前注射阿托品，在術(shù)后被禁止入食，導(dǎo)致口腔內(nèi)的分泌物難以咳出，甚至導(dǎo)致傷口出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，為患者的傷口增生細(xì)菌創(chuàng)造條件，易導(dǎo)致患者的口腔及肺部出現(xiàn)感染[3]。在采用個(gè)體化口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)用1%～3%的過氧化氫能讓頜面部惡性腫瘤患者的局部創(chuàng)面形成的血癡及血性分泌物產(chǎn)生泡沫脫掉，易于沖洗頜面部惡性腫瘤患者口腔內(nèi)部的微生物出現(xiàn)；④在采用個(gè)體化口腔護(hù)理中，采用氯已定碘液口腔清洗液。氯已定溶液能減少患者口腔內(nèi)部，以及咽喉部的細(xì)菌滋生，以及減少頜面部惡性腫瘤患者口腔內(nèi)部寄生物的數(shù)量，降低患者對(duì)呼吸道粘膜咳嗽受體的作用，增加頜面部惡性腫瘤患者咳嗽時(shí)的敏感性，進(jìn)而減少患者口腔內(nèi)部及肺部發(fā)生細(xì)菌感染的幾率。

由于各個(gè)頜面部惡性腫瘤患者的病情存在差異，在術(shù)后采取的護(hù)理措施也各不一樣，以至于傳統(tǒng)的口腔護(hù)理措施難以適應(yīng)頜面部惡性腫瘤患者。因此，針對(duì)頜面部惡性腫瘤患者的病情情況，必須采取個(gè)性化的口腔護(hù)理方法和對(duì)應(yīng)的口腔清洗液，才能有效提高患者口腔的護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者的口臭、口腔炎和真菌感染率明顯降低，并且觀察組的舒適度也得到了較大程度的提升。但是，由于在文研究對(duì)象有限，還需要對(duì)個(gè)體化口腔護(hù)理在頜面部惡性腫瘤患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和完善，以增強(qiáng)患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李年生.帶蒂胸大肌皮瓣在口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后組織缺損重建中的臨床療效[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4：582-583.

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編輯/成森