摘要：目的 了解急性腹瀉患者的腸道病原菌檢出情況與流行病學(xué)表現(xiàn)。方法 分析我院腸道門診在2014 年1～12月收治的600 例急性腹瀉患者病原菌感染情況及其臨床特點(diǎn)。結(jié)果 600例患者中有172例檢測(cè)病原菌呈陽性，檢出率為28.7%。所檢病原菌以志賀氏菌、弧菌、沙門氏菌為主，檢出率以青壯年組（14～44歲）最高，在時(shí)間分布上，7～9月陽性檢出率最高。結(jié)論 急性腹瀉的主要病原菌是志賀菌；6～9 月是腹瀉的高發(fā)期；青壯年的發(fā)病率較高。

關(guān)鍵詞：急性腹瀉；病原菌；流行特點(diǎn)

Abstract：Objective To know presence of enteric pathogens and epidemiology performance acute diarrhea in patients.Methods 600 intestinal outpatients with acute diarrhea from January to December in 2014 were included for pathogen infection detection and analysis of clinical features.Results 172 cases were positive in pathogens detection，with positive rate of 28.7%.Main pathogens included Shigella，Vibrio and Salmonella，the young group showed the highest detection rate，and he highest positive rate occurred from July to September.Conclusion Main pathogens of acute diarrhea conclusion is Chi Shigella；July to September is the highest incidence period of diarrhea；young adults are more susceptible than others；pathogen positive patients have more severe illness than the negative ones.

Key words：Acute diarrhea；Pathogenic bacteria； Epidemic characteristic

感染性腹瀉是一種常見的腸道傳染病，一年四季均可發(fā)病，在夏、秋季呈現(xiàn)高峰期[1，2]。主要病因是腸道病原菌的感染。本研究選取2014年1月～12月收治的600例急性腹瀉患者，對(duì)其糞便標(biāo)本行腸道的病原菌檢測(cè)，以了解本地區(qū)引起腹瀉的病原菌的分布及其流行特點(diǎn)，為腹瀉的診治工作提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取600例急性腹瀉患者，年齡14～81歲，平均（32.86±15.32）歲，男298例，女302例。所有研究對(duì)象均在72h之內(nèi)發(fā)病就診，且尚未進(jìn)行抗炎治療；無其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。

1.2研究方法 病原菌檢測(cè)：每位患者留取1份約5 ml的糞便標(biāo)本，置于4℃冰箱暫時(shí)保存，于48h內(nèi)進(jìn)行大便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及分型。

1.3數(shù)據(jù)處理 將細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行率/構(gòu)成比的描述，陽性組和陰性組率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1菌群分布 送檢的600份糞便標(biāo)本病原菌檢測(cè)陽性的為172份（28.7%）。病原菌以志賀氏菌（26.7%）、弧菌（25.6%）和沙門氏菌（25.0%）為主。也包括少量其它腸道菌等。所檢測(cè)出的陽性病原菌種類及其構(gòu)成比見表1。

2.2病原菌在人群中的分布情況及臨床特點(diǎn) 所選患者以青壯年組（14～44歲）的病原菌檢出率較高，中年與老年組的檢出率較之低，3個(gè)年齡段人群的病原菌檢出率經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 病原菌檢出的時(shí)間分布 腸道病原菌全年均有檢出，以夏季的7、8、9月份為高峰，見表3。

3討論

腹瀉是一個(gè)全球公共衛(wèi)生問題之一。WHO將其分為感染性與非感染性兩類，以前者為主，其中急性感染性腹瀉的持續(xù)時(shí)間在14d以內(nèi)[3]。本研究選取的600例研究對(duì)象中，糞便標(biāo)本的病原菌陽性率為28.7%，與其它報(bào)道存在一定差別[4]?？赡芘c患者無其它器質(zhì)性病變、且發(fā)病時(shí)間短、病情相對(duì)較輕有關(guān)，也可因?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)條件與檢測(cè)技術(shù)的差異而不同，且存在人群與地域差別。

在陽性病原菌中，以志賀菌比例最高（26.7%），與其他研究者發(fā)現(xiàn)的志賀菌在感染腸炎的病原菌中占首位的報(bào)道基本相符[2]。另外，本研究發(fā)現(xiàn)弧菌屬個(gè)沙門菌屬的陽性率也較高，而其它腸道菌的感染率相對(duì)較低。

人群對(duì)感染性腹瀉的病原菌是普遍易感的，基本不存在年齡及性別差異。但是否發(fā)生感染是由是否接觸感染源、感染的嚴(yán)重程度以及個(gè)體的機(jī)體抵抗力決定的[5]。本研究發(fā)現(xiàn)病原菌陽性率以青壯年組人群較高。究其原因，可能是因?yàn)榍鄩涯暧休^多的時(shí)間在外就餐或進(jìn)食，因此增加了腸道病原菌感染的機(jī)會(huì)；夏季由于溫度高，細(xì)菌更易繁衍，較其它時(shí)間段而言，糞便的病原菌檢出率明顯增高，一般以7～9月為腹瀉的高發(fā)時(shí)間段。

參考文獻(xiàn)：

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[4]苗元，劉靜，王利萍，等.2010年北京市西城區(qū)腸道病原菌監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2011（20）：2311-2314.

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編輯/申磊