摘要：目的 探究舒利迭治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床療效。方法 選取從2014年3月～10月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的146例患有慢阻肺且處于穩(wěn)定期的患者，將這146例患者隨機(jī)均分為兩組，每組73例，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，給兩組均給予解痙、平喘等對(duì)癥的常規(guī)治療，給治療組除了給予常規(guī)治療外，還給予舒利迭吸入粉劑治療，兩組患者均治療10w，對(duì)比兩組治療前后患者臨床癥狀的改善效果，以及肺功能的改變情況，并記錄兩組的有效率。結(jié)果 觀察組有效率為94.5%，對(duì)照組有效率為76.7%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組自身前后對(duì)比，患者臨床癥狀均有改善，肺功能好轉(zhuǎn)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒利迭治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床療效比較好，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒利迭；慢阻肺；臨床療效

慢性阻塞性肺系疾?。–OPD），簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，也給患者及家屬的身心健康和社會(huì)帶來了壓力與負(fù)擔(dān)，其發(fā)病率與死亡率均居高不下，這也引起了社會(huì)的廣泛的關(guān)注[1]。慢性阻塞性肺系疾病的兩大危害即為：氣道慢性炎癥與不可逆性的氣道阻塞。對(duì)于慢阻肺的治療，也是從這兩方面入手。慢阻肺的穩(wěn)定期雖然患者的病情較穩(wěn)定，但是氣道的炎癥仍然存在，稍有不慎就會(huì)引發(fā)疾病再次發(fā)作，所以，在穩(wěn)定期的慢阻肺，最重要的治療措施就應(yīng)該是抗炎治療這樣既能降低其發(fā)病率，也能改善患者的生活質(zhì)量，并且在一定程度上可以修復(fù)患者的氣道黏膜。舒利迭是由吸入型β1受體長效激動(dòng)劑沙美特羅與糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松組成，此藥既能抗炎解痙，有沒有糖皮質(zhì)激素的全身性不良反應(yīng)，是一種治療慢阻肺穩(wěn)定期的常用藥[2]。本次研究主要針對(duì)舒利迭治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年3月～10月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的146例患有慢阻肺且處于穩(wěn)定期的患者，這146例患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這146例患者隨機(jī)均分為兩組，及觀察組和對(duì)照組，且對(duì)照組與觀察組患者的性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給對(duì)照組與觀察組給予常規(guī)治療，即為每日口服解痙藥氨茶堿緩釋片，止咳化痰藥氨溴索，并時(shí)刻關(guān)注患者病情，如果出現(xiàn)病情加重，即刻采取應(yīng)對(duì)措施。觀察組患者除了給予常規(guī)治療以外，還給予舒利迭吸入粉劑（沙美特羅50ug，糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡250ug）治療，2次/d。兩組患者均治療10w。

觀察指標(biāo)用肺功能測(cè)定儀來測(cè)定患者治療前后的肺功能的改變情況，一般用FEV1與FEV1/FVC來記錄。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，肺部呼吸音好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1>80%）；有效（咳嗽、咳痰等癥狀稍有好轉(zhuǎn)，肺部呼吸音稍有好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1>20%）；無效（咳嗽、咳痰等癥狀均無改善，甚至加重，肺部呼吸音無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1無改善）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)采用SPSS15.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后自身肺功能變化情況比較，見表1。

兩組自身前后對(duì)比，患者臨床癥狀均有改善，肺功能好轉(zhuǎn)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效比較，見表2。

觀察組有效率為94.5%，對(duì)照組有效率為76.7%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺系疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)的慢性疾病之一，常以氣道阻塞與氣道炎癥為主要臨床特征，肺內(nèi)的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等均增加[3]。

近些年來由于環(huán)境因素與社會(huì)因素的影響，慢阻肺的發(fā)病率有所上升，例如，環(huán)境污染嚴(yán)重、吸煙、社會(huì)老齡化等因素。慢阻肺發(fā)病時(shí)，由于阻塞氣道，呼吸困難，最終導(dǎo)致患者死亡?；颊咴谧≡浩陂g，慢阻肺發(fā)展到穩(wěn)定期時(shí)，很多患者會(huì)認(rèn)為已經(jīng)治療成功，便不再予以重視，而改善肺功能的最佳時(shí)期就是穩(wěn)定期，在這個(gè)時(shí)期加強(qiáng)治療，鞏固肺功能，是提高患者生存質(zhì)量，提高治愈率，延長患者生命的最重要的時(shí)期，因此，在臨床上，患者與醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這一時(shí)期予以重視，增強(qiáng)對(duì)慢阻肺的治療，而且其治療中心不僅是解痙平喘，更要以改善患者肺功能為治療重點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加以舒利迭來改善肺功能，既能提高臨床療效，又能改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量，觀察組有效率為94.5%，對(duì)照組有效率為76.7%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組。舒利迭是由吸入型β1受體長效激動(dòng)劑沙美特羅與糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松組成，沙美特羅可以是一種能夠容易透過細(xì)胞膜的脂溶性分子，能夠在細(xì)胞內(nèi)與受體迅速結(jié)合，接觸支氣管平滑肌凈寬，且持續(xù)時(shí)間長，除此之外，此藥還能火花激素受體，使糖皮質(zhì)激素與受體快速且充分結(jié)合，發(fā)揮作用，抑制粘液生成，可以避免肺組織被炎性因子大量破壞，減輕可口、咳痰的癥狀，減少氣道的阻塞，改善呼吸功能，減緩病情的發(fā)展。沙美特羅與糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松具有相互協(xié)同作用，且使用方便，很好的改善了患者的生活質(zhì)量，降低了疾病的發(fā)病率，也降低了死亡率。舒利迭治療穩(wěn)定期慢阻肺具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡浩斐.舒利迭治療56例穩(wěn)定期慢阻肺的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（2）11：589-590.

[2]安新.舒利迭吸人對(duì)COPD穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)耐力及肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2009，14（11）：1521.

[3]鄧實(shí)敏.舒利迭聯(lián)合沐舒坦治療穩(wěn)定期慢阻肺臨床探討[J].北方藥學(xué)，2012，9（9）：22-23.

編輯/哈濤