摘要：目的 分析膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療價值。方法 我院抽取80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分組，對照組的患者使用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進行治療，實驗組的患者使用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組優(yōu)良率優(yōu)于對照組，實驗組復(fù)發(fā)率小于對照組，P<0.05。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果好，安全、可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；康復(fù)訓(xùn)練；膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的骨科疾病，發(fā)病率隨著年齡的增大而提高。本研究主要分析膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療價值，具體的數(shù)據(jù)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年3月～2014年3月，從收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中抽取80例患者作為研究對象，將這80例患者進行隨機分組，分別是對照組與實驗組，每組有40例患者。

其中，對照組有男25例，女15例，年齡為40～66歲，平均年齡為（55.18±5.67）歲，患病的時間為6個月～9年，平均病程為（4.11±0.97）年。

實驗組有男24例，女16例，年齡為41～67歲，平均年齡為（55.76±5.81）歲，患病的時間為7個月～10年，平均病程為（4.76±1.03）年。

所有參與研究的患者均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準[1]。研究將患有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者排除在外

經(jīng)確認，兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在性別、年齡等一般資料上無明顯差異（P>0.05），故兩組間可進行比較和分析。

1.2方法 對照組的患者使用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進行治療。①對患者進行連續(xù)硬膜外的麻醉，并安放氣囊止血帶。②使用生理鹽水對關(guān)節(jié)腔進行擴張。③行前內(nèi)以及前外側(cè)的入路，對患者的髕股關(guān)節(jié)、髕上囊、外側(cè)間室、內(nèi)側(cè)間室以及髁間窩行徹底的檢查，同時將皺襞、滑膜以及脂肪等增生的組織清除，并將股骨髁間窩等部位增生的骨贅進行削磨，同時解除踝間窩的狹窄情況，將骨性阻擋磨削；此外，對磨損的半月板以及臺階狀軟骨的缺損區(qū)進行修整，將軟骨碎片清除。然后取出游離體，進行徹底的止血。最后，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入20 mg的透明玻璃質(zhì)酸鈉，并使用紗墊進行包扎。完成之后，每周對關(guān)節(jié)腔注入20 mg/次的玻璃酸鈉，一共持續(xù)5 w；注意注射時要抽盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液。此外，手術(shù)完成之后，還應(yīng)該對患者進行常規(guī)的冰敷，20 min/次，1次/d，持續(xù)2 d。治療后的第4w，患者可以下床走路，治療后的2 w拆線。

實驗組的患者使用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練進行聯(lián)合治療，康復(fù)訓(xùn)練一共分為4個階段：①治療2 w之內(nèi)，進行直腿抬高、踝泵、滑板、推髕骨以及膝關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練，治療2～3 d可以扶雙拐下地活動，術(shù)肢不承受重量。②2～4 w，在上述訓(xùn)練內(nèi)容之上，進行屈曲90°的訓(xùn)練，并逐漸承受25%、50%、75%的重量，此外，還要使用彈力帶以及沙袋進行肌力的訓(xùn)練。③4～8 w，繼續(xù)加強肌力以及肢體感覺的訓(xùn)練。④8～12 w，堅持進行肌力以及平衡功能的訓(xùn)練，這個階段患者基本可以恢復(fù)正常的活動，并且可以完全負重。

1.3觀察指標 優(yōu)：為患者的膝關(guān)節(jié)活動正常，癥狀體征消失，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分>45分。良：為膝關(guān)節(jié)的伸曲受限，受限在5°以下，伴有輕微疼痛感，日?；顒诱?，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分>40分?？桑簽橄リP(guān)節(jié)的伸曲受限，受限在10°以下，需要使用藥物進行鎮(zhèn)靜止痛，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分>30分。差：為膝關(guān)節(jié)伸曲受限在10°以下，膝關(guān)節(jié)仍有積液以及疼痛感，患者的日?；顒邮艿较拗?，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分<30分[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組的患者，兩組對比，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2實驗組的復(fù)發(fā)率為1（2.50%），對照組的復(fù)發(fā)率為7（17.50%），實驗組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組的患者，兩組對比，差異顯著，P<0.05。

3討論

膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎常見的方法，具有微創(chuàng)的特點，可以緩解患者的疼痛癥狀，并且能夠有效地清除病理性的關(guān)節(jié)軟骨，同時可以刺激骨原細胞向軟骨分化，使軟骨能夠再生修復(fù)。

但是膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)不能從根本上治療關(guān)節(jié)軟骨退變的問題，它僅僅只是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的一部分，在手術(shù)治療之后，還必須配合相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練才可以獲得理想的治療效果。

康復(fù)訓(xùn)練必須要根據(jù)患者治療之前其膝關(guān)節(jié)周圍的動、靜結(jié)構(gòu)以及功能狀況制定相對應(yīng)的治療措施。由于膝骨性的關(guān)節(jié)炎其組織纖維病變都較早，因此需要及時進行康復(fù)訓(xùn)練，如果患者沒有進行及時有效的關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，其4 d左右就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)受限的情況，2周之后就會出現(xiàn)組織增生以及纖維粘連的情況，因此，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練與膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)具有同等重要的治療意義。

本研究中，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組的患者，兩組對比差異顯著，P<0.05。并且經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練的實驗組患者其術(shù)后復(fù)發(fā)率較對照組明顯要低，P<0.05。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練可以有效地預(yù)防關(guān)節(jié)粘連以及肌肉萎縮的癥狀，促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果好，安全、可靠，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]徐立新，楊芳，吉明，等.膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（13）：1720-1721.

[2]顏紅，張世旭，鄧永岱，等.膝骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)后的康復(fù)護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（25）：342-343.

編輯/張燕