人工流產(chǎn)并發(fā)癥影響因素相關(guān)研究

張曉靜

（天津市薊縣上倉(cāng)醫(yī)院，天津 301906）

摘要：目的 對(duì)人工流產(chǎn)患者并發(fā)癥的影響因素以及預(yù)防的措施進(jìn)行分析并探討，提高對(duì)患者手術(shù)的安全性。方法 選取自2005年1月～2010年1月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的共計(jì)20000例，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查與研究，對(duì)患者的并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察，并將2010年1月～2015年1月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者應(yīng)用預(yù)防的措施，并對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 在2005年1月～2010年1月進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者之中有813例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占患者總數(shù)的2.73%，2010年1月～2015年1月進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者中僅有193例出現(xiàn)并發(fā)癥，占患者總數(shù)的0.96%，兩組患者間比較的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)患者的并發(fā)癥同臨床之中醫(yī)生的操作技術(shù)存在著十分密切的關(guān)聯(lián)，保證醫(yī)生的手術(shù)技巧，并采取科學(xué)有效的預(yù)防措施能夠十分有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；相關(guān)因素

人工流產(chǎn)作為對(duì)避孕失敗進(jìn)行補(bǔ)救的方法在臨床之中得到了十分廣泛的應(yīng)用，據(jù)相關(guān)資料表明，其在臨床之中呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但若是并未給予患者有效的臨床護(hù)理，將會(huì)為患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生殖健康。因此，如何更加有效地降低人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率一直是臨床之中亟待解決的問(wèn)題。我院通過(guò)對(duì)10年來(lái)人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行臨床分組調(diào)查，獲得了較為理想的研究結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2005年1月～2010年1月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的共計(jì)20000例，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查與研究，將其設(shè)定為對(duì)照組，患者年齡在18～39歲，對(duì)患者的并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察，并將2010年1月～2015年1月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者應(yīng)用預(yù)防的措施，將其設(shè)定為觀察組，患者年齡在19～41歲，兩組患者在年齡，孕周以及孕產(chǎn)次等一般資料方面的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），具有著可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 由護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行并發(fā)癥以及相關(guān)因素的統(tǒng)計(jì)與分析，結(jié)果表明，患者主要的并發(fā)癥類型包括：宮頸宮腔粘連、人工流產(chǎn)不全以及子宮穿孔。主要的相關(guān)因素包括：對(duì)高危人群的疏漏，不重視對(duì)病史的詢問(wèn)，操作的技術(shù)不夠熟練，對(duì)于盆腔的雙合診以及三合診的基本診斷技術(shù)不并不十分扎實(shí)，技巧方面的缺乏[1]。針對(duì)以上的并發(fā)癥狀以及相關(guān)因素，觀察組患者主要應(yīng)用以下的改進(jìn)方式：①術(shù)前：重視對(duì)患者病史進(jìn)行詢問(wèn)的環(huán)節(jié)，并由醫(yī)院組織，反復(fù)地加強(qiáng)醫(yī)生在雙合診以及三合診基本功方面的訓(xùn)練；②在手術(shù)之中，對(duì)子宮過(guò)度的前屈或者后屈進(jìn)行糾正，并巧妙地應(yīng)用探針“穿針引線”的技術(shù)，保證早操作時(shí)能夠做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn)[2]；③認(rèn)真對(duì)手術(shù)的記錄進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，主要內(nèi)容包括患者的年齡，患者的孕周以及孕產(chǎn)次情況，子宮的位置、形態(tài)以及大小，宮腔的形態(tài)，子宮的傾屈度以及宮壁的彈性度與粗糙感，患者術(shù)中的出血量；④對(duì)于在手術(shù)之中刮出脫膜組織并不十分豐厚，絨毛的發(fā)育并不十分良好的患者，宮壁的彈性干較差，在手術(shù)后應(yīng)立即對(duì)患者給予人工的周期治療，防止宮腔與宮頸的粘連[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Epidata3.02對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行建立，對(duì)于本次研究的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定組間的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率方面的對(duì)比 經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析表明，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.73%，觀察組患者為0.96%，其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2對(duì)照組患者并發(fā)癥的相關(guān)因素 在280例子宮穿孔的患者之中，有213例患者同子宮傾屈度過(guò)大存在著一定的關(guān)聯(lián)，40例患者同瘢痕子宮有關(guān)，另有7例患者同子宮傾屈度的判斷失誤存在著關(guān)聯(lián)。228例人工流產(chǎn)不全的患者之中，有132例患者同孕周偏大存在著關(guān)聯(lián)，25例患者為宮頸管堅(jiān)硬，宮頸擴(kuò)張較為困難，6例患者為過(guò)度的后屈子宮，其余的65例患者并無(wú)明顯的客觀因素，將原因歸結(jié)為操作不當(dāng)。440例宮頸宮腔粘連的患者之中有99例患者僅存在宮頸管粘連，經(jīng)過(guò)宮頸擴(kuò)張之后，存在經(jīng)血流出現(xiàn)象，另有133例患者為宮頸宮腔粘連，發(fā)生了繼發(fā)性閉經(jīng)的現(xiàn)象。宮頸宮腔粘連與人工流產(chǎn)不全以及多次人工流產(chǎn)存在著關(guān)系。

2.3觀察組患者并發(fā)癥的相關(guān)因素 46例子宮穿孔的患者中，有20例同子宮傾屈度較大存在關(guān)聯(lián)，6例患者同瘢痕子宮有關(guān)，6例患者同哺乳期妊娠存在著關(guān)聯(lián)，14例患者同子宮姿勢(shì)的誤診存在著關(guān)聯(lián)，60例人工流產(chǎn)不全的患者之中，33例患者為子宮極度前屈，14例患者為子宮極度后屈，13例患者無(wú)確切的原因，主要?dú)w結(jié)為操作的不當(dāng)。86例宮頸宮腔粘連患者之中，68例經(jīng)過(guò)擴(kuò)張宮頸以及分離宮腔之后經(jīng)血流出，18例患者出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)2個(gè)月，給予患者藥物的治療后患者在3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是疾病，意外妊娠或優(yōu)生等原因而應(yīng)用的一種終止妊娠的手術(shù)方式，主要包括鉗刮術(shù)與負(fù)壓吸引術(shù)[5]，本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.73%，觀察組患者為0.96%，其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為，人工流產(chǎn)患者的并發(fā)癥同臨床之中醫(yī)生的操作技術(shù)存在著十分密切的關(guān)聯(lián)，保證醫(yī)生的手術(shù)技巧，并采取科學(xué)有效的預(yù)防措施能夠十分有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳進(jìn)，黃小靜，汪正平，等.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后惡心嘔吐危險(xiǎn)因素分析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，19（6）：478-481.

[2]黃秋連，張菊香，江萍.媽富隆用于防治人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，30（33）：2235-2239.

[3]趙錦平.米索前列醇分別聯(lián)合鹽酸利多卡因、鹽酸丁卡因用于負(fù)壓吸引術(shù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（3）：388-490.

編輯/成森