摘要：觀察討論自然分娩和剖宮產(chǎn)在孕婦生產(chǎn)中的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)合本院對(duì)86例產(chǎn)婦的觀察，其中76%的產(chǎn)婦在無(wú)其他原因的情況下選擇了自然分娩，另有24%的產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)。86例產(chǎn)婦中的65例經(jīng)陰道分娩后母嬰安全，產(chǎn)婦飲食，生活很快恢復(fù)正常。另21例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因受手術(shù)創(chuàng)傷，飲食和生活等方面均受到不同程度的影響。因此，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的前提下，應(yīng)盡可能地選擇自然分娩。

關(guān)鍵詞：自然分娩；剖宮產(chǎn)；選擇；母嬰安全

分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理過(guò)程，瓜熟蒂落的自然結(jié)果，是人類的一種本能行為。產(chǎn)婦和胎兒都具有主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程的能力，因此，產(chǎn)婦要樹立自然分娩的信心。剖宮產(chǎn)是由于產(chǎn)婦自身的各種原因無(wú)法正常分娩和產(chǎn)婦對(duì)分娩 的恐懼感，而采取的一種手術(shù)剖腹生產(chǎn)過(guò)程?，F(xiàn)將我院2014年5月待產(chǎn)入院的孕婦86例選擇生產(chǎn)方式情況進(jìn)行觀察和分析。

1臨床資料

86例孕產(chǎn)婦都符合預(yù)產(chǎn)期時(shí)間，其中65例孕婦排除各種難產(chǎn)因素，適合自然分娩，并且分娩過(guò)程安全，母嬰健康順利，占總孕產(chǎn)婦人數(shù)的76%，另24%的孕婦除3例因骨盆狹窄，妊高癥和胎位異常等原因采取剖宮產(chǎn)外，其余18例則由于自身心理因素選擇了剖宮產(chǎn)手術(shù)。所有86例孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)中安全順利，產(chǎn)后均康復(fù)出院，但自然分娩的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后3d即已出院，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，7～9d方能出院，較自然分娩出院康復(fù)慢均15～25d。

2自然分娩和剖宮產(chǎn)的對(duì)比分析

2.1自然分娩及對(duì)胎兒的影響 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式，自然分娩最基本的條件是決定分娩的三要素；產(chǎn)力，產(chǎn)道及胎兒均正常且三者相適應(yīng)。自然分娩對(duì)嬰兒肺部有擠壓作用，對(duì)孩子今后的發(fā)育有好處，還可以增進(jìn)母子感情，讓母嬰更加親密。剖宮產(chǎn)是外科手術(shù)的一種，手術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以娩出胎兒，通常剖宮產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對(duì)嬰兒或母親性命及健康造成損害。

自然分娩（包括人工輔助的陰道分娩）胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆發(fā)育正常，身體狀況良好，通過(guò)子宮陣發(fā)性的有力的節(jié)律性收縮將胎兒排出體外也就是自然陰道分娩，是一種最為理想的分娩方式，因?yàn)樗且环N正常的生理現(xiàn)象，對(duì)母親和胎兒損傷小，而且母親產(chǎn)后也恢復(fù)很快。在自然分娩過(guò)程中如果出現(xiàn)了子宮收縮乏力或者產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)師就會(huì)采用一些促進(jìn)宮縮的藥物來(lái)增強(qiáng)子宮收縮力縮短產(chǎn)程。如果遇到胎頭太大或者宮縮無(wú)力，產(chǎn)婦體力不夠時(shí)，醫(yī)師就會(huì)采取一些方法如會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引器等來(lái)幫助分娩順利完成。

自然分娩對(duì)胎兒的影響如下：①自然分娩的胎兒經(jīng)過(guò)子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內(nèi)的羊水和粘液得以流出，減少了新生兒羊水，胎糞吸入性肺炎的發(fā)生。②胎兒胸廓受到節(jié)律的壓縮和擴(kuò)張，促使胎兒肺部產(chǎn)生一種肺泡表面活性物質(zhì)，使胎兒出生后肺泡具有彈性，易于肺的擴(kuò)張。③分娩過(guò)程中，胎兒頭部不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有利于出生后建立正常呼吸。④胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺(jué)及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。⑤自然分娩的嬰兒能從母體獲得一種免疫球蛋白lgG，出生后機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，不易患傳染性疾病。⑥因胎兒經(jīng)過(guò)主動(dòng)參與一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，其皮膚和末梢神經(jīng)的敏感性增強(qiáng)，為日后身心協(xié)調(diào)發(fā)育打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2剖宮產(chǎn)及對(duì)胎兒的影響 剖宮產(chǎn)：如合并異常情況的產(chǎn)婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)，以保母子平安。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)是一種創(chuàng)傷，對(duì)母體損傷較大，產(chǎn)后的恢復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比陰道分娩慢，而且也會(huì)有手術(shù)后遺癥發(fā)生。

剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒的影響：剖宮產(chǎn)會(huì)使胎兒直接從子宮取出而受到氣壓驟變的影響而產(chǎn)生損傷；提前或延后時(shí)間過(guò)長(zhǎng)行剖宮產(chǎn)時(shí)，新生兒容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是容易造成羊水過(guò)多或過(guò)少，而使新生兒患上肺炎。剖宮產(chǎn)時(shí)胎兒易發(fā)生許多意想不到的并發(fā)癥和后遺癥，因窒息而損傷胎兒大腦，所致腦癱的機(jī)會(huì)加大。剖宮產(chǎn)胎兒缺乏獲得抗體的過(guò)程，日后抵抗力較分娩胎兒差[1]。

3自然分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)母體的影響

自然分娩風(fēng)險(xiǎn)小，孕婦不需要麻醉，可減少因麻醉帶來(lái)的手術(shù)意外，可以有效的減少手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且經(jīng)陰道分娩也能減少產(chǎn)褥期感染，還可以減少手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。例如臟器損傷，切口妊娠，難看的疤痕等。自然分娩產(chǎn)后母親乳汁多，容易盡早出奶，產(chǎn)后哺乳，促進(jìn)子宮收縮，母親早日康復(fù)。而剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)母體的損傷大，母親康復(fù)緩慢，延遲母乳喂養(yǎng)，不能讓嬰兒產(chǎn)生更多的抗體，增加了嬰兒患病的幾率。

①在自然分娩中，產(chǎn)程宮縮的陣痛會(huì)給孕婦帶來(lái)精神和肉體上的緊張和痛苦，但是短暫而能夠承受的。剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，要經(jīng)過(guò)麻醉，手術(shù)過(guò)程等，有可能出現(xiàn)臨床上比較嚴(yán)重的后果[2]。并且剖宮產(chǎn)出血量較自然分娩出血量的平均水平增加幾倍的風(fēng)險(xiǎn)，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，最少3d以上。②自然分娩時(shí)由于骨盆韌帶松弛，使盆圍，臀圍增寬，通過(guò)產(chǎn)后積極合理的進(jìn)食，適宜的堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，便可以讓孕婦體形恢復(fù)至孕前水平，便顯出體形美。剖宮產(chǎn)在腹部會(huì)永遠(yuǎn)留下疤痕，影響女性整體美。③自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)，能有較多精力照顧嬰兒。能夠盡早地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮收縮，加快康復(fù)。④自然分娩的產(chǎn)婦能避免剖宮產(chǎn)的許多并發(fā)癥和后遺癥，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染，出血量多的機(jī)會(huì)大增。⑤自然分娩使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng)，有利于惡露的排出，更有利于子宮復(fù)原，剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷大，傷口愈合，折線時(shí)間較遲，恢復(fù)緩慢，增加子宮感染的風(fēng)險(xiǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可能導(dǎo)致腸粘連等后遺癥。⑥自然分娩住院費(fèi)用是剖宮產(chǎn)費(fèi)用的60%或更低，經(jīng)濟(jì)上來(lái)說(shuō)更為合算，減少了不必要的開支。⑦剖宮產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是自然分娩的2～3倍。⑧在自然分娩中，由于分泌縮宮素以及分娩過(guò)程的各種刺激性促進(jìn)催乳素的分泌。剖宮產(chǎn)由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)陰道分娩的刺激，導(dǎo)致激素水平不同步，乳汁分泌延后，影響初乳的喂養(yǎng)，新生兒未能及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[3]。⑨自然分娩的婦女在絕經(jīng)期后，陰道萎縮會(huì)相對(duì)較輕，而剖宮產(chǎn)婦女在絕經(jīng)后陰道萎縮會(huì)更為嚴(yán)重。⑩自然分娩恢復(fù)較快較好，很快能下床活動(dòng)，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般要3～7d才能活動(dòng)，1個(gè)月左右才能完全康復(fù)。

4結(jié)論

自然分娩對(duì)一個(gè)身體健康，足月妊娠，產(chǎn)檢正常的育齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)便是水到渠成，最自然不過(guò)的事情，孕產(chǎn)婦應(yīng)相信自己和胎兒具備天生的能力來(lái)完成這一神圣的使命。通過(guò)本科86例孕產(chǎn)婦的觀察，分析得出的結(jié)論是：自然分娩具備更多的優(yōu)越性，分娩時(shí)出血少，感染概率較低，子宮無(wú)損傷性傷口，更有利于產(chǎn)婦恢復(fù)。而剖宮產(chǎn)出血多，感染機(jī)率增加，子宮有手術(shù)創(chuàng)傷，其恢復(fù)時(shí)間將緩慢而長(zhǎng)遠(yuǎn)。同時(shí)，為了嬰兒從出生至后天成長(zhǎng)的健康，自然分娩才是最佳的分娩途徑。但由于產(chǎn)婦身體狀況各有不同，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)的判斷合理安排正確的分娩方式尤為重要，通過(guò)向孕婦講解自然分娩的各種好處，消除產(chǎn)婦的緊張恐懼情緒。

為了實(shí)現(xiàn)自然分娩，作為孕婦首先要樹立自信，自信對(duì)待分娩，如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征，盡量不要選擇剖宮產(chǎn)。我國(guó)婦產(chǎn)界的專家針對(duì)我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年提高的問(wèn)題提出忠告，剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)，不但有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，對(duì)新生兒也有一定的影響。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛(ài)母行動(dòng)，口號(hào)就是\"減少干預(yù)，回歸自然\"，明確規(guī)定\"除有醫(yī)學(xué)指征之外，對(duì)產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)\"，即所謂剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無(wú)痛分娩，只是適合于有病理因素的孕婦的一種選擇性、補(bǔ)救性手術(shù)。因此，我們?cè)谶x擇分娩方式的時(shí)候，要權(quán)衡利弊，鼓勵(lì)自然分娩！

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜