摘要：門診輸液室的老年患者在治療過(guò)程中需要采用各種適合的護(hù)理手段，設(shè)身處地的為患者著想才能夠有效的避免出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提升護(hù)理的效果。在輸液室的護(hù)理過(guò)程中必須根據(jù)患者的具體情況適時(shí)調(diào)整不同的護(hù)理措施，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：門診輸液室；老年患者；護(hù)理干預(yù)

門診輸液室是輸液治療的場(chǎng)所，一般的綜合性醫(yī)院的每天接待的患者量為200多例，隨著我國(guó)人口老齡化程度加劇，老年患者在輸液室中的比重逐漸增加，目前我國(guó)門診輸液室的老年患者幾乎達(dá)到30%左右，特別是氣候變化較大的春冬季，老年患者人群會(huì)明顯增加，本文就以總數(shù)的形式探討門診輸液室老年患者的護(hù)理理念[1]。

1 我院老年患者的基本情況

我院是縣級(jí)二甲醫(yī)院，每年門診輸液室接待的患者流量大約為15000人次，其中年齡在60歲以上的患者其所占比例為5000例，占據(jù)總輸液人數(shù)的33.0%左右，每年門診輸液室發(fā)生護(hù)患糾紛的次數(shù)大約為50次，其中老年患者30次，護(hù)患糾紛給醫(yī)院的形象造成嚴(yán)重的影響，因此為了改善這一情況我們開(kāi)始對(duì)輸液室中老年患者的護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后制定出專門針對(duì)老年患者的護(hù)理理念。

2 門診輸液室中老年患者治療的安全隱患

2.1老年患者聽(tīng)力功能下降 絕大多數(shù)老年患者（年齡超過(guò)60歲）其聽(tīng)力功能或多或少都會(huì)出現(xiàn)下降的情況，再則老年人群的機(jī)體功能逐漸下降，比如反應(yīng)較慢等，這些機(jī)體上的改變?cè)谳斠旱倪^(guò)程中都不能及時(shí)和準(zhǔn)確的進(jìn)行反映，所以會(huì)存在很大程度的安全隱患。

2.2情緒的影響 老年患者的生理機(jī)能退化明顯，心理依賴的強(qiáng)度逐漸增加，所以在生病時(shí)即使是普通疾病都會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，尤其是在醫(yī)院這種特殊而陌生的環(huán)境中，患者的不良情緒對(duì)輸液治療的效果會(huì)產(chǎn)生較大的影響[2]。

2.3抵抗力下降 隨著機(jī)體功能的逐漸消退，身體的免疫系統(tǒng)能力也在下降，因此各種病癥也會(huì)相繼暴漏出來(lái)，特別是對(duì)于那些身體狀況較差，且長(zhǎng)期使用藥物維持治療的患者，在藥物治療的過(guò)程中注重藥物的搭配。

2.4新陳代謝速度降低 老年患者的新陳代謝的速度降低，心、腎、肺、胃等重要臟器的功能都會(huì)受到影響，也很容易出現(xiàn)心血管、腦血管、肺部等嚴(yán)重性并發(fā)癥，所以在輸液的過(guò)程中輸液速度沒(méi)有進(jìn)行合理的把控，那么很容易出現(xiàn)心臟功能衰竭等，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅。

2.5老年患者的精神狀態(tài)不能像青年人群一樣長(zhǎng)時(shí)間集中，所以很容易在輸液的過(guò)程中進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在此過(guò)程中如果患者的舊疾發(fā)作、跑針、液體滲漏等都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，繼而引發(fā)護(hù)患矛盾。

2.6老年人群是高血壓、高血脂、高血糖的主要群體，所以長(zhǎng)期服用降壓、降糖的藥物，導(dǎo)致患者的血管組織出現(xiàn)變化，患者的血流速度比正常人減慢，所以在輸液完畢之后應(yīng)該采取合理的方式進(jìn)行止血，如果處理不當(dāng)也會(huì)造成矛盾發(fā)生的誘因。

3 老年患者輸液的護(hù)理理念

3.1心理護(hù)理 老年人群隨著年齡的增長(zhǎng)，其生理上日益衰老，相應(yīng)的心理上卻逐漸的趨于脆弱，因此非常容易出現(xiàn)孤獨(dú)和失落等情緒，如果患病那么焦慮，抑郁、煩躁等負(fù)面情緒會(huì)相繼出現(xiàn)；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者會(huì)生出絕望等情緒，心情越差治療的效果就越差，形成了一個(gè)惡性循環(huán)，在輸液室因?yàn)樾∈聦?duì)護(hù)士大發(fā)雷霆非常常見(jiàn)。面對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，告知其病情情況以及負(fù)面情緒對(duì)治療效果的不利影響，交流的過(guò)程中保持語(yǔ)氣溫和，態(tài)度誠(chéng)懇，在衣著服飾上盡量做到干凈整潔，容易讓人產(chǎn)生親近感和親切感，遇事沉著冷靜并以最快的速度，減小傷害，盡量保持輸液室的安靜，讓患者感受到尊重和體貼[3]。

3.2血管的選擇 老年人群的血管統(tǒng)一存在皮下脂肪少、血管纖維化且彈性差等特點(diǎn)，所以在進(jìn)行固定穿刺時(shí)非常容易出現(xiàn)滑動(dòng)和回血慢的情況，導(dǎo)致穿刺的難度加大，因此對(duì)老年患者進(jìn)行輸液穿刺時(shí)必須仔細(xì)的看清血管的走向，盡量讓靜脈血管充分的進(jìn)行暴露，然后選擇一條彈性相對(duì)較高的進(jìn)行穿刺。如果患者的治療周期較長(zhǎng)，那么應(yīng)該交替使用靜脈，在血管的選擇上盡量避免靜脈瓣和關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行穿刺，這些部位很容易出現(xiàn)跑針的情況，另外需要注意的是必須保護(hù)患者的血管。

3.3穿刺要點(diǎn)和固定 在穿刺之前需要認(rèn)真的觀察患者的血管外周情況，然后再根據(jù)患者的藥物的性質(zhì)、輸液量選擇合適的血管、合適的針頭、合適的滴注速度等。輸液穿刺的基本操作規(guī)范：首先讓患者的手臂下垂，扎好止血帶；然后要求患者緊攢拳頭，將靜脈血管充分的暴露出來(lái)，對(duì)將要進(jìn)行穿刺的位置進(jìn)行棉簽消毒，再行穿刺；最后在穿刺成功之后將針頭固定好，用膠帶將針柄位置進(jìn)行固定，再將針孔位置進(jìn)行固定，操作完畢。

3.4輸液的巡視和健康宣教 作為門診輸液室的護(hù)士應(yīng)該具有較強(qiáng)的責(zé)任心，頻繁的對(duì)輸液室的患者進(jìn)行巡視，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并立即進(jìn)行糾正，如果出現(xiàn)異常情況可以根據(jù)具體的情況終止輸液 ，或者直接調(diào)節(jié)滴速，很多患者在輸液的過(guò)程中都會(huì)自主調(diào)快滴注速度，這是比較危險(xiǎn)的行為，藥物滴注速度較快會(huì)導(dǎo)致吸收不充分，甚至還會(huì)引發(fā)很多嚴(yán)重的后果，因此需要告知患者隨意調(diào)節(jié)速度的危害，另外可以針對(duì)患者不同的病癥來(lái)講解一些日常注意事項(xiàng)、飲食保健知識(shí)等，增加患者的好感。輸液完之后的護(hù)理：輸液結(jié)束之后，需要按照將固定膠布緩慢撕掉，并將針頭快速的拔出，將固定貼緊按住約2～3min，或者直至穿刺孔不出血為止。

4 結(jié)論

隨著人口老齡化程度加劇，老年人群的健康問(wèn)題已成為了目前國(guó)內(nèi)社會(huì)的主要問(wèn)題之一，作為醫(yī)院是治病救人的場(chǎng)所，那么就應(yīng)該負(fù)擔(dān)起這份責(zé)任，細(xì)化到門診的輸液室在對(duì)老年患者的治療時(shí)一定要做到人性化的護(hù)理干預(yù)，從自身出發(fā)不斷提升護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、基本技能、加強(qiáng)護(hù)士人群的知識(shí)素養(yǎng)等，維護(hù)護(hù)患關(guān)系，給患者帶來(lái)方便優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮秀梅.門診輸液室老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2010，19（17）：183-184.

[2]夏春麗，穆國(guó)英.門診輸液室老年患者的特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，17（35）：188-189.

[3]謝劍芬.門診輸液室老年患者的護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘，2013，03（27）：17-18.

編輯/王海靜