摘要：目的 比較經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法 從我院2010年3月～2013年3月收治的子宮肌瘤患者中隨機(jī)性抽取100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為研究組（n=50）和對照組（n=50），研究組行腹腔鏡下剔除術(shù)治療，對照組患者行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、以及住院時間上與對照組比較，均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差距比較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但研究組在住院費用上高于對照組（P<0.05）；研究組與對照組手術(shù)后復(fù)發(fā)率比較無明顯差異。結(jié)論 對于子宮肌瘤患者，實施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下剔除術(shù)都有效，但是選用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣快、住院時間短的優(yōu)點，但治療費用相對要高，兩種手術(shù)治療復(fù)發(fā)率相當(dāng)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的一種良性腫瘤，其在臨床中的發(fā)病率達(dá)到了20%～30%，高發(fā)于40歲以上的婦女，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全[1]。目前，對于子宮肌瘤的治療方法有很多，包括藥物治療、手術(shù)治療等。為確?；颊呱称鹘Y(jié)構(gòu)的完整性，在臨床中一般選用子宮肌瘤剔除術(shù)治療。有研究指出采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式可以較好的維護(hù)患者生殖器的完整性[2]，本文選取我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，對其中50例患者采用了腹腔鏡下宮肌瘤剔除術(shù)治療方式，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將研究總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年3月～2013年3月收治的子宮肌瘤患者中隨機(jī)性抽取100例進(jìn)行研究，患者在入院時接受B超檢查和盆腔檢查確診，均符合臨床中有關(guān)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中漿膜下肌瘤43例，肌壁間肌瘤57例；將研究對象隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例。研究組患者年齡為26～48歲，平均年齡（36.5±2.6）歲；對照患者年齡為27～49歲，平均年齡（38.5±2.4）歲。兩組患者在一般資料比較中，均無明顯性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)方法治療?；颊卟捎米倒軆?nèi)麻醉，于下腹部做一切口，逐層切開皮膚、皮下組織，鈍銳性分離腹膜，探查子宮肌瘤的位置、大小，子宮體注射垂體后葉素注射液收縮子宮，將子宮肌瘤剔除并縫合子宮切口，清理盆腹腔后，逐層關(guān)腹。

1.2.2研究組患者實施腹腔鏡下子宮剔除術(shù)治療。對患者實施全身麻醉后，取膀胱截石位，在實施常規(guī)的消毒處理后，在腹部位置做三點穿刺進(jìn)入腹腔，子宮體注射垂體后葉素注射液收縮子宮，根據(jù)患者肌瘤大小和所在位置選擇手術(shù)切口的大小和方位，采用單極電鉤將子宮肌瘤的表面膜切開，并達(dá)到肌瘤體部，采用抓鉗將肌瘤夾持，在電凝的同時，將包膜鈍性和瘤體分開，從而將肌瘤剝離出來，最后在肌瘤底部采用電凝止血，并將剝離創(chuàng)面逐步縫合。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、住院費用。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl5.O進(jìn)行處理，檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計量單位用t檢驗，兩組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、以及住院時間上與對照組比較，均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差距比較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院費用高于對照組患者住院費用（P<0.05），見表1。

2.1兩組患者復(fù)發(fā)率比較 兩組患者均術(shù)后1個月門診復(fù)查，回訪時間2年，回訪率為100%，2年后，對實施子宮肌瘤剔除術(shù)的100例患者進(jìn)行回訪，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)患者與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者均未復(fù)發(fā)，研究組與對照組患者復(fù)發(fā)率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科中常見的一種疾病，近年來，子宮肌瘤發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，并趨向年輕化發(fā)展。子宮肌瘤剔除術(shù)在保留患者生育功能的同時，也能維持子宮的生理功能和保持盆底解剖的完整性，對患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的影響比較小，更有利于患者身心健康的恢復(fù)[3]。對于子宮肌瘤的治療，在傳統(tǒng)的治療中，采用保留子宮或生育功能的是開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，該種手術(shù)雖然有效，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)也比較慢。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并得到了患者的認(rèn)可[4]。采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，整個手術(shù)都在可視下操作，放大了手術(shù)視野，準(zhǔn)確定位子宮肌瘤的大小、位置以及病變等。同時，腹腔鏡手術(shù)對盆腔的干擾小，不容易損傷到相鄰器官，在手術(shù)后恢復(fù)也比較快，手術(shù)復(fù)發(fā)率不高[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤的治療中，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短以及復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點。在本研究中，給予研究組患者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療方式，取得了滿意的治療效果，患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、以及住院時間上與對照組比較，均低于對照組，但在住院費用上相對要高，兩種方式復(fù)發(fā)率無明顯差異。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者，實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹腔子宮肌瘤剔除術(shù)都有效，兩種手術(shù)治療復(fù)發(fā)率相當(dāng)，但是選用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣快、住院時間短以及安全性高的優(yōu)點，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]董文哲，李全德，孫玉蓉，等.腹腔鏡下經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)54例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2012，48（12）：71-72.

[4]黃艷民.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，7：83-83，84.

[5]劉娜.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，32：185-186.

編輯/成森