摘要：目的 分析中醫(yī)綜合方案對(duì)治療小兒紫癜性腎炎的效果。方法 選取我院2011～2014年入院接受治療的80例小兒紫癜性腎炎患者，將病例隨機(jī)分為40例以中醫(yī)綜合方案治療的實(shí)驗(yàn)組和40例以西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組進(jìn)行治療效果比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床的總有效97.5%，明顯高于對(duì)照組的62%（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療相較于西醫(yī)常規(guī)治療有著明顯優(yōu)勢(shì)，在治療小兒紫癜性腎炎上起到了顯著的效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合方案；小兒紫癜性腎炎；西醫(yī)常規(guī)治療

兒紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥，過(guò)敏性紫癜作為一種皮膚、消化道、關(guān)節(jié)、腎臟上的常見(jiàn)病，其主要表現(xiàn)為全身大部分的血管壞死性炎癥。小兒紫癜性腎炎的患者，在發(fā)病后3～8w內(nèi)，都會(huì)伴隨著紫癜、輕中度蛋白尿、血尿的癥狀，病程不易治愈，且具有反復(fù)性，給患者及家屬帶來(lái)了巨大的痛苦。本文對(duì)中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎作為分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010～2014年接收治療的80例小兒紫癜性腎炎患兒。所有患者均符合小兒紫癜性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女14例，年齡3～16歲，平均年齡（7.5±0.5）歲；對(duì)照組中，男26例，女14例，年齡3～18歲，平均年齡（7.2±0.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)中醫(yī)綜合方案進(jìn)行治療，治療中的基礎(chǔ)藥方包括三七3～6g、小薊6～15g、丹參6～15g、旱蓮草10～20g、赤芍6～12g、水牛角6～10g、紫草6～15g；陰虛夾瘀的藥方有黃柏6～12g、黃精6～15g、知母6～12g；氣陰兩虛夾瘀的藥方包括旱蓮草10～20g、太子參10～30g、女貞子10～15g；對(duì)于中藥藥方要根據(jù)患者的具體疾病情況進(jìn)行選擇和用量的加減。中醫(yī)治療小兒紫癜性腎炎時(shí)還應(yīng)同時(shí)口服雷公藤多苷片1.5mg/（kg·d），服用2～3次d，4w為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方式，對(duì)患者使用腎上腺皮質(zhì)激素、肝素和潘生丁。不超過(guò)30mg/次，4w為1個(gè)療程。其中潘生丁片為2w 1個(gè)療程，分3次進(jìn)行口服。兩組經(jīng)過(guò)12w治療之后比較治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 參考中藥新藥臨床指導(dǎo)意見(jiàn)，臨床控制為：24h尿蛋白定量保持正常、患者體內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)換為陰性，同時(shí)患者體內(nèi)尿常規(guī)紅細(xì)胞技術(shù)≤7個(gè)/HP。若臨床治療顯效則尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性、24h尿蛋白定量保持正?；蛘邷p少，尿常規(guī)紅細(xì)胞數(shù)量減少，兩項(xiàng)指標(biāo)都≥50%。若臨床治療有效則，24h尿蛋白定量減少，尿常規(guī)紅細(xì)胞的數(shù)量減少，兩項(xiàng)指標(biāo)都≥30%或者≤50%。如果臨床治療無(wú)效，則表現(xiàn)為：臨床表現(xiàn)及得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均沒(méi)有達(dá)到有效地標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其數(shù)據(jù)組間構(gòu)成及比較使用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12w后，經(jīng)過(guò)治療效果的相互比對(duì)，得出結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率97.5%明顯高于對(duì)照組62%的總有效率（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

紫癜性腎炎在中醫(yī)治療文獻(xiàn)中有以下敘述：紫癜性腎炎屬于風(fēng)熱相搏、氣血虛損、瘀阻絡(luò)脈，從而導(dǎo)致了體內(nèi)血液溢于脈絡(luò)之外所致[2]。在治療紫癜性腎炎的過(guò)程中所使用藥物為辨證中藥基礎(chǔ)方，其中生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，丹皮清熱涼血、活血化瘀，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，三七化瘀止血、補(bǔ)血活血，茜草涼血止血、化瘀行血，丹參活血化瘀，共同配合下，能起到生津補(bǔ)氣的功效等等[3]。

通過(guò)查詢現(xiàn)代藥理并結(jié)合本次研究，對(duì)中醫(yī)綜合治療中藥物進(jìn)行分析為：生地可擴(kuò)張毛細(xì)血管，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，還具有一定的抗炎功能；丹皮具有抗炎、抗過(guò)敏及抗血栓作用；赤芍具有較強(qiáng)的抗凝血作用，能顯著抑制血小板聚集活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解，顯著抑制尿激酶對(duì)纖溶酶原的激活作用，并有顯著的抗病原微生物作用[4]。丹參可以作用于多種凝血因子，抑制凝血、激活纖溶；小薊含有凝血酶樣活性物質(zhì)，誘導(dǎo)血小板聚集，抑制纖溶過(guò)程，對(duì)血管有明顯的收縮作用，加速止血；其中三七的止血作用主要是通過(guò)收縮局部血管來(lái)達(dá)到活血的作用，三七中的凝血酶活性物質(zhì)在患者服用后會(huì)直接作用于抗凝血因子，使纖維蛋白原加速轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。雷公藤具有抗炎及免疫抑制作用，能夠改善毛細(xì)血管的通透性，保護(hù)和修復(fù)腎小球基底膜的電荷屏障，目前已被廣泛用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)中使用中醫(yī)綜合方案進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組治療的總有效97.5%，明顯高于使用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組62%的總有效率（P<0.05），這一結(jié)果有效說(shuō)明相比于西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)綜合治療在治療的完善性和有效性上都表現(xiàn)得十分出色，相比于傳統(tǒng)治療紫癜性腎炎的西醫(yī)激素藥物療法，中藥治療對(duì)紫癜性腎炎及其并發(fā)癥可以起到更加切實(shí)的根治效果。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療方案，在各個(gè)方面都體現(xiàn)了其在治療紫癜性腎炎上的優(yōu)越性，這種治療方法對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療小兒紫癜性腎炎上有著突出的貢獻(xiàn)，其較好的治療效果，值得林場(chǎng)上多加應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊宏，丁櫻，任獻(xiàn)青，等.中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（20）：219-220.

[2]李曉彥.紫癜性腎炎患兒的中西醫(yī)護(hù)理[J].護(hù)理研究，2012，28（10）：832-833.

[3]王文功.解毒活血愈腎湯治療慢性紫癜性腎炎62例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，10（03）：112-113.

[4]汪受傳.新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材：中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：248-249.

[5]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：331-332.編輯/成森