摘要：目的 分析探討品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應(yīng)用管理。方法 回顧性的方法對(duì)50例化療患者作為研究對(duì)象 ，所有患者在外周靜脈給藥中實(shí)施品管圈護(hù)理，在護(hù)理過程中制定靜脈護(hù)理特色方案，制定化療巡診制度，利用靜脈護(hù)理追蹤管理方法為患者進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理結(jié)束后，調(diào)查靜脈護(hù)理滿意度及化療患者外周靜脈炎的發(fā)生情況。結(jié)果 在護(hù)理前后，對(duì)靜脈炎、鋼針使用、患者投訴、穿刺滲漏、化療滲漏等5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者在以上5項(xiàng)指標(biāo)的觀察上均存在顯著性差異（P<0.05），活動(dòng)后情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前；本組50例患者的護(hù)理滿意度均超過87%。結(jié)論 對(duì)化療患者外周靜脈給藥護(hù)理中應(yīng)用品管圈，能夠有效提高護(hù)理滿意度及靜脈給藥的安全性，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：品管圈；化療患者；靜脈給藥；應(yīng)用管理及效果

目前，臨床上治療惡性腫瘤的主要手段為化療，因此如何保障化療方案順利的進(jìn)行，其關(guān)系著疾病的轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也是護(hù)理人員必須要重視的問題[1]。普通靜脈穿刺對(duì)于化療患者來說，其常存在化療藥物外滲、血管內(nèi)膜的刺激及反復(fù)靜脈穿刺等局限性，由此誕生了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)。品管圈則是同一護(hù)理人員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，以全員參加的方式不斷的進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。本篇文章將針對(duì)品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應(yīng)用管理進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年1月～2014年1月50例行化療治療的惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者在外周靜脈給藥中實(shí)施品管圈護(hù)理，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡在23歲～68歲，平均年齡（50.3±2.6）歲；其中15例為肺癌，6例為大腸癌、7例為胃癌，4例為乳腺癌，5例為肝癌，7例為鼻咽癌，2例為骨肉瘤，4例為惡性間皮瘤。

1.2方法 所有患者在外周靜脈給藥中實(shí)施品管圈護(hù)理，具體方法為：①成立品管圈小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員擔(dān)任圈長(zhǎng)，輔導(dǎo)員1名，其余人員為組員；②對(duì)靜脈輸液護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，將化療患者靜脈護(hù)理目標(biāo)作出如下設(shè)定：穿刺滲漏<10%，化療滲漏<2%，外周靜脈炎發(fā)生率<5%，化療鋼針零容忍。對(duì)原因進(jìn)行分析后可知，患者因素、護(hù)理人員因素、科室管理因素為3大主要因素；其中患者因素主要分為不可變因素和可變因素，不可變因素包括：患者的靜脈狀況、疾病狀況、皮膚狀況、經(jīng)濟(jì)條件以及輸液史等；可變因素主要有：穿刺失敗、滲出、堵塞、靜脈炎等。護(hù)理人員因素主要有穿刺技術(shù)不高，血管選擇錯(cuò)誤；錯(cuò)誤評(píng)估血管，對(duì)容易引發(fā)血管損傷的藥物為進(jìn)行干預(yù)等。為建立健全化療巡視制度是科室管理的主要因素[2]；③制定護(hù)理對(duì)策并實(shí)施。巡診制度的建立，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行化療給藥核對(duì)制度；化療給藥前檢查患者的血管是否出現(xiàn)回血，局部是否出現(xiàn)腫脹；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間輸注藥物的患者，護(hù)理人員需每隔30min巡視1次；如發(fā)現(xiàn)患者靜脈紅腫、疼痛，必須停止輸注并給予對(duì)癥處理；化療藥物如出現(xiàn)滲漏，則即刻按照化療藥物特性給予相應(yīng)處理，并上報(bào)主治醫(yī)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以？字2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈后，患者發(fā)生滲漏、靜脈炎、化療滲漏、患者投訴、鋼針使用等情況均低于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1?；顒?dòng)期患者對(duì)護(hù)理的滿意度為62%（31/50），活動(dòng)后患者的護(hù)理滿意度為92.0%（46/50），前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)生存質(zhì)量的需求越來越高，患者實(shí)際需求和價(jià)值觀念也在發(fā)生變化，因此護(hù)理質(zhì)量面臨著前所未有的嚴(yán)峻問題，如何找出工作中的不足并實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理工作，是護(hù)理工作人員面臨的重要課題[4]。尤其是腫瘤化療患者的護(hù)理，很多化療患者都需要靜脈給藥，外周靜脈給藥技術(shù)的廣泛開展，使患者的外周靜脈護(hù)理顯得尤為重要。

醫(yī)學(xué)模式的改變使得護(hù)士不再滿足于傳統(tǒng)模式的合理，而應(yīng)該更具有安全護(hù)理的常識(shí)，以防患者出現(xiàn)心理及生理上的困擾，從而有效的避免各種意外的發(fā)生，確保了患者的安全。成立品管圈小組后以分析所得因素進(jìn)行討論，制定個(gè)性化的靜脈護(hù)理方案，建立巡診制度，化療鋼針零容忍等，這些措施的實(shí)施有效的降低了化療藥物滲漏的發(fā)生率，出院后跟蹤護(hù)理則在降低靜脈炎的發(fā)生率方面有著重要作用[5]。

開展品管圈使得全體護(hù)士參與到活動(dòng)中，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，改善了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)及團(tuán)隊(duì)精神，科室的凝聚力更強(qiáng)了；同時(shí)醫(yī)患之間的溝通得到了加強(qiáng)，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程仔細(xì)、周到的護(hù)理，使健康教育落到實(shí)處，有效提高了護(hù)理質(zhì)量及滿意度[6]。

總而言之，通過品管圈管理的實(shí)施使得護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力量得到增強(qiáng)，同時(shí)也推進(jìn)了臨床護(hù)理技術(shù)的科學(xué)發(fā)展，促使了?？谱o(hù)理工作的改進(jìn)，提高患者生活質(zhì)量及臨床帶教技能，有效的提升了專科護(hù)理的內(nèi)涵，改善了外周靜脈化療給藥護(hù)理的困難，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]文瓊，劉永芳，楊德蘭.品管圈在化療患者外周靜脈給藥中的應(yīng)用管理[J].中國護(hù)理管理，2013，（1）.

[2]廖云，王遠(yuǎn)麗，金秋，等.品管圈在化療患者PICC護(hù)理改進(jìn)中的初步研究[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2014，（1）.

[3]羊永梅.品管圈活動(dòng)在降低化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（7）.

編輯/馮焱