摘要：目的 觀察及分析左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染的效果，豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選取2012年3月～2013年3月在我院接受并確診的老年難治性呼吸道感染患者70例，隨機的分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者通過左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素予以治療，對照組則通過左氧氟沙星治療。經(jīng)一段時間治療后進行對比分析兩組患者的治療效果，并統(tǒng)計兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，其中觀察組治療患者的總有效率是91.4%，對照組治療患者的總有效率是74.3%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染具有療效確切、安全可靠的優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：老年難治性呼吸道感染；左氧氟沙星；阿奇霉素；療效

老年難治性呼吸道感染是比較常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，老年人是難治性呼吸道感染的主要發(fā)病人群，其由于抗感染恢復能力弱，呼吸系統(tǒng)易受到感染且難以治愈[1]。一般出現(xiàn)呼吸道感染后，很容易繼發(fā)各種并發(fā)癥，需及早就醫(yī)，注意休息、合理用藥，并使用常規(guī)抗生素治療。但若在用藥后3w以上未見好轉(zhuǎn)，便稱為難治性呼吸道感染[2]。本研究選取老年難治性呼吸道感染患者70例進行治療觀察，探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素臨床應(yīng)用效果，豐富臨床治療經(jīng)驗，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月我院接受并確診的老年難治性呼吸道感染患者70例。觀察組35例患者中男18例，女17例，年齡60～88歲，平均（74.7±2.5）歲；對照組35例患者中男15例，女20例，年齡64～85歲，平均（73.8±3.6）歲；所有患者都符合難治性呼吸道感染診斷，且在入院前3w已服用常規(guī)抗生素，且并未治愈，并有不同程度的發(fā)熱，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在斑樣陰影。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用病毒、保持呼吸通暢等常規(guī)綜合治療。對照組患者通過左氧氟沙星（由黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產(chǎn)提供，批準文號：H20065365）進行治療。左氧氟沙星注射液0.2g加入到0.9%氯化鈉中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用6d后改為口服左氧氟沙星，1次/d，0.2g/次。觀察組患者則通過左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療（由常州愛利歐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，批準文號：H20093637）。左氧氟沙星治療方法與上述一致，在此基礎(chǔ)上加用0.25g阿奇霉素注射液加入250ml的0.9%生理鹽水注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用3d，之后換成口服。1個療程1w，治療兩個療程后觀察患者的不良反應(yīng)，對比分析兩組的療效。

1.3療效觀察 ①療效[3]：痊愈：患者的癥狀完全消失，檢查顯示患者在治療后臨床癥狀完全消失，體溫正常；有效：患者的癥狀改善，檢查顯示患者的體溫在一定程度上有所降低；無效：上述較治療前后無顯著的變化。②不良反應(yīng)：主要觀察皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，結(jié)果行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后患者的臨床癥狀均明顯改善緩解，觀察組治療患者的總有效率為91.4%，優(yōu)于對照組的74.3%，差異有統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05），見表1。

3討論

冬季氣候寒冷干燥，室內(nèi)外溫差較大，春秋季早晚溫差大，老年人極易換急性呼吸道感染疾病。PA（綠膿桿菌）會產(chǎn)生藻酸鹽多糖蛋白復合物[4]，使組織細胞與細菌細胞相互粘連，多為難治性呼吸道感染的主要致病菌。老年群體由于抗感染恢復能力弱，一旦病菌附著在老年人的呼吸道內(nèi)，較難清除[5]。

左氧氟沙星是一種療效很好的廣譜抗菌藥物，屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，氟氧沙星的左旋體是光學活性喹諾酮類藥物的新一代[6]，具有藥物在吸收時比較快的優(yōu)點，并且不良反應(yīng)比較少可以對病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶采取有效的抑制，并且能有效的阻止病原菌DNA的復制與合成，從而實現(xiàn)對病菌的抑制，防止感染。阿奇霉素在臨床中是常見的廣譜抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素[7]。以紅霉素結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)進一步得到的阿奇霉素，對細菌轉(zhuǎn)肽有較好的阻礙作用，能夠抑制細菌蛋白質(zhì)的合成[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為91.4%，明顯優(yōu)于使用左氧氟沙星的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。表明老年難治性呼吸道感染應(yīng)用左氧氟沙星的基礎(chǔ)上，用阿奇霉素加以治療安全可靠，療效較好，在治療老年難治性呼吸道感染的臨床上是較理想的藥物。

綜上所述，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療老年難治性呼吸道感染具有療效確切、安全可靠的優(yōu)點。

參考文獻：

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編輯/許言