摘要：目的 研究分析心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年慢性心力衰竭患者不良情緒及心功能的影響。方法 本次研究選取的90例老年慢性心力衰竭患者均來自我院2013年8月～2014年10月的住院患者。將這90例老年慢性心力衰竭患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組；每組各45 例，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理和行為指導(dǎo)措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組住院患者在住院前后按相關(guān)要求填寫焦慮、抑郁自行量化評(píng)分表同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行6min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測定。結(jié)果 治療組患者在接受相應(yīng)的心理護(hù)理和行為指導(dǎo)措施進(jìn)行干預(yù)后焦慮、抑郁量化評(píng)分得分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；6min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)距離明顯長于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性心力衰竭實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理和行為指導(dǎo)干預(yù)措施可明顯改善慢性心力衰竭患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)而極大的促進(jìn)心功能的改善。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；焦慮；抑郁；心功能影響

慢性心力衰竭（CHF）是中老年心血管疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重的疾病階段，本病的死亡率非常高。由于患者長期受到疾病困擾，生活質(zhì)量受到明顯影響，病情恢復(fù)比較緩慢且容易反復(fù)。因此許多住院患者在住院期間很容易出現(xiàn)一些不良的悲觀情緒， 特別是會(huì)出現(xiàn)以焦慮、抑郁為典型特征的不良情緒癥候，大多數(shù)患者的心臟功能多在Ⅱ～Ⅲ級(jí)，日?；顒?dòng)明顯受到影響。針對(duì)這些不良情緒采取積極科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)患者心理進(jìn)行輔導(dǎo)，使患者在治療期間能夠保持積極地心態(tài)，從而促進(jìn)病情的恢復(fù)，減輕由于不良情緒導(dǎo)致的治療效不理想；同時(shí)提高心臟功能的改善，提高老年慢性心力衰竭患者的治愈率，降低死亡率。本次研究選取的90例老年慢性心力衰竭患者均來自我院2013年8月～2014年10月的住院患者，通過對(duì)治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理和行為指導(dǎo)措施進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而研究分析心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年慢性心力衰竭患者不良情緒及心功能的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的90例老年慢性心力衰竭患者均來自我院2013年8月～2014年10月的住院患者，其中男 52 例，女38 例，年齡74～90歲，平均年齡（79.02±2.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照國際心臟病老年慢性心力衰竭的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定：①年齡為60歲以上，EF值小于40%，心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)；②無肢體運(yùn)動(dòng)障礙；③無語言溝通障礙。將這90例老年慢性心力衰竭患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組；每組各45 例，治療組男30 例，女15 例，平均年齡為（76.24±3.12）歲，心臟功能Ⅱ級(jí)者為29例、Ⅲ級(jí)者為例16；對(duì)照組男26例，女19例，平均年齡（78.23±4.36）歲，心臟功能Ⅱ級(jí)者為22例、Ⅲ級(jí)者為23例。兩組患者的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理和行為指導(dǎo)措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組住院患者在住院前后按相關(guān)要求填寫焦慮、抑郁自行量化評(píng)分表同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行6min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測定。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)措施及行為指導(dǎo) ①心理干預(yù)：因?yàn)楸静【咧委熅哂虚L期性且復(fù)發(fā)率很高，所以很多患者由于心理因素經(jīng)常不配合服藥治療，甚至不愿意去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)有效的治療，因?yàn)楸静〔〕涕L，同時(shí)藥物治療的費(fèi)用也很高，加重了患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此要求護(hù)理人員要在日常護(hù)理中和患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者疏通心理的不良情緒。定期對(duì)患者進(jìn)行電話宣教，讓患者更好地了解疾病，打消心中的顧慮，叮囑患者按時(shí)服藥，定期來院復(fù)診；②行為指導(dǎo)：告知患者這些不良情緒會(huì)對(duì)心臟功能恢復(fù)造成極大的負(fù)面影響，幫助患者樹立積極地心態(tài)；進(jìn)而指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行科學(xué)有效的肺部功能鍛煉，促進(jìn)心臟血供的改善[1]，提高治療效果。

1.2.2 6min步行距離測量 對(duì)兩組患者在住院前和住院后，通過專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體病情，制定具有針對(duì)性的評(píng)審表格，在治療前后對(duì)患者或家屬對(duì)相關(guān)表格內(nèi)的評(píng)審內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，同時(shí)由同一醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行6min步行運(yùn)動(dòng)測定，囑患者在6min內(nèi)盡可能的走到最大的距離。這一檢測方法被國際上公認(rèn)為診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)[2，3]，因?yàn)檫@種檢測方法能夠全面、系統(tǒng)科學(xué)的反應(yīng)患者的心臟功能。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在治療期間通過相關(guān)表格進(jìn)行相關(guān)評(píng)分測定，并且記錄每一個(gè)患者的具體得分；自評(píng)得分越高， 表明患者的心理情緒越差[4]。6min步行試驗(yàn)患者自行行走的距離不足150m，表明患者的心力衰竭程度非常嚴(yán)重；步行距離為150～425m，說明患者中度心力衰竭；步行距離為426～550m，說明患者有輕度心力衰竭[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得到的所有原始數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

有研究證明，很多因素可以影響老年慢性心力衰竭患者的治療效果，但是在這些因素中患者的情緒、心理狀態(tài)起著主要的作用[4，5]。如果患者的情緒、心理狀態(tài)不佳，在治療期間不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療而是接受其他的治療方法和藥物將對(duì)治療效果起到破壞作用。本病的發(fā)病率較高、治療療程比較長、而且容易復(fù)發(fā)，且在日生活中飲食等生活習(xí)慣要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。因此，在進(jìn)行對(duì)癥改善心功能治療的情況下，患者的情緒、心理狀態(tài)起著關(guān)鍵作用。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要在常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理上，針對(duì)本病的特殊性采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高本病的治療效果。

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