摘要：目的 探究舒適護理對血液透析患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 選取2012 年 1月 ～ 2014 年 1 月血液透析患者 60 例，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施行舒適護理，采用SF-36量表比較兩組患者生活質(zhì)量狀況，同時進行護理滿意度測評。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量評分及滿意度均明顯高于對照組。結(jié)論 對血液透析患者采取舒適護理有利于改善血液透析患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析；舒適護理；生活質(zhì)量

血液透析是腎衰竭、尿毒癥患者臨床治療的主要方法[1]。由于疾病的不可逆和臨床治療的特點，將給患者造成巨大精神負擔，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降?，F(xiàn)在的護理模式不僅僅是疾病的護理，更是身心的護理。對慢性病患者來說更重要的是提高其生存質(zhì)量。因此筆者選取自 2012 年 1月 ～ 2014 年 1 月在我院接受血液透析治療的患者 60 例，隨機分組后分別采用舒適護理和常規(guī)護理的模式，并采用SF-36量表評價兩組患者生活質(zhì)量狀況，結(jié)合發(fā)現(xiàn)舒適護理有利于改善血液透析患者的不良心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取 60 例在我院行血液透析的尿毒癥患者，透析時間>0.5年，透析2～3次/w，4～5 h/次。60 例在我院行血液透析的尿毒癥患者中男 40 例，女 20 例，年齡 21～78 歲，平均（ 52.6±11.3） 歲。心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙予以排除，所有患者均自愿參加此研究。采取隨機法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施行舒適護理。具體內(nèi)容如下。透析前的舒適護理：首先加強環(huán)境護理，為患者營造一個舒適的治療環(huán)境；其次護士應(yīng)向患者介紹有關(guān)尿毒癥的基本知識，為其講解透析必要性和透析知識，消除患者的消極情緒。特別是對初次進行透析治療的患者，護理人員要耐心、細心為患者講解相關(guān)知識，并建立良好的護患關(guān)系。同時告知患者若堅持長期規(guī)律透析，合理用藥，合理膳食，保持健康的生活方式可使疾病得以控制，提高患者生存質(zhì)量。

透析中的舒適護理：做好基礎(chǔ)護理，透析過程中加強巡視，密切觀察患者的病情變化，使用先進的生命體征監(jiān)測儀器，并且通過有效的護理手段分散患者在透析期間的不適感?；颊呙看瓮肝鰰r，護士應(yīng)了解其心理狀態(tài)，對存在的疑問予耐心和細致地解釋，幫助其調(diào)整心態(tài)；透析結(jié)束后，護士提醒患者下次透析的時間；護士應(yīng)針對患者制定不同的心理疏導(dǎo)計劃，采用鼓勵性言語進行交流溝通，增強其對護理人員的信任感；列舉成功的病例，消除其負面情緒，使其配合治療。

透析后的舒適護理：加強健康宣教 定期由資深護理人員對患者進行尿毒癥和血液透析的知識講解，鼓勵其積極治療；飲食護理 指導(dǎo)患者正確調(diào)整鈉與鉀的攝入量，無尿患者鈉攝入應(yīng)限制在1～2 g/d，鉀的攝入量應(yīng)限制在2 g/d以下，磷的攝入量控制在600～1200 mg/d。告知每次血液透析丟失氨基酸和多種維生素及微量元素[2]，指導(dǎo)患者嚴格控制水分的攝入，每天飲水量為前一天尿量加500 mL，注意干體質(zhì)量的變化，透析間期每天體質(zhì)量不超過1 kg。指導(dǎo)患者多進食優(yōu)質(zhì)蛋白及高熱量飲食，不要進食過甜、油膩及油炸食物，勿暴飲暴食，需禁煙酒。鼓勵患者根據(jù)自身病情和活動耐力選擇運動的種類、強度、頻率和時間，以增強機體抵抗力。并遵醫(yī)囑按時服藥和合理安排透析時間。最后家庭的支持是患者的重要精神支柱，護士應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與患者的護理，以緩解患者的精神壓力和改善生活質(zhì)量。

1. 2. 2 觀察評價方法 生活質(zhì)量：采用SF-36量表對患者的生活治療進行評價，共包括總體健康（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE）6項內(nèi)容，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 定量資料以（ x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示有顯著差異。計數(shù)資采用x2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血液透析口才生活質(zhì)量評分比較 見表1。

由表1可知，觀察組在舒適護理后SF-36量表的6個方面評分均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 見表2。

由表2可知，通過采用舒適護理模式后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

1998年臺灣的蕭豐富先生首次提出了舒適護理的概念，目的在于強調(diào)通過在簡單的護理活動中加入要求相對較高的舒適護理，使患者在心理、生理和社會功能上達到最愉快的狀態(tài)，這是一種人性化、整體化及個性化的護理模式[3，4]。將這一護理模式應(yīng)用于臨床護理工作中，可有效提高血液透析護理質(zhì)量[5]。

基于多數(shù)患者對血液透析治療相關(guān)知識的匱乏，其對血液透析普遍存在恐懼、抵觸心理，這對透析工作的開展產(chǎn)生負面影響。為此本研究通過我科室30例血液透析患者實施舒適護理的發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能等6個方面的評分均高于對照組（P<0.05），提示舒適護理可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。由表2可知，通過采用舒適護理模式后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。提示舒適護理可顯著提高護理滿意度。本研究中生活質(zhì)量與護理滿意度的同時提高使護理質(zhì)量上了一個新的臺階，這與趙會文等[5]的報道一致。

綜上所述，血透治療期間給予舒適護理，可在相當程度上緩解了患者緊張、焦慮以及恐懼心理，進而有利于患者更好的接受治療，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]高 寒.試論舒適護理在血液透析護理中的具體運用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（ 9） ： 29。

2]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].第2版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2003：1044.

[3]李劍萍，廖素清.重癥監(jiān)護病房中舒適護理對提高患者生命質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（ 34） ： 680-681.

[4]高秋玲.舒適護理對泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣焦慮及護患關(guān)系的影響[J].齊魯護理雜志，2006，22，150-153。

[5]趙會文，蘇亞萍，張美巖，等. 舒適護理在維持性血液透視護理中的應(yīng)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（ 14） ： 594.

編輯/許言