摘要：目的 探討人文關(guān)懷在1型糖尿病患兒心理護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取內(nèi)分泌科1型糖尿病患兒38例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組19例。對照組給予一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、體貼關(guān)心患兒、聆聽患兒訴說、積極滿足患兒需要、鼓勵(lì)社會(huì)支持等，比較兩組患兒心理狀況及出院滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者抑郁程度明顯減輕，出院滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 施人文關(guān)懷能減輕患兒抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理，提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；Ⅰ型糖尿病患兒；心理護(hù)理

Ⅰ型糖尿?。═ype 1 Diabetes Mellitus ，T1DM）主要發(fā)生于青少年，發(fā)病率在10～14歲年齡組最高，一旦患病，需要終身依賴胰島素治療以維持生命，對個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。T1DM大部分患者不能很好地認(rèn)識(shí)血糖控制的重要性或得不到足夠的血糖控制支持，因此，極容易發(fā)生心理問題[1]。護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，其核心是“以患者為中心”，把對患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我科認(rèn)真貫徹執(zhí)行“以人為本”的服務(wù)理念，對T1DM患兒實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理，取得良好的成績，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月入住我科的T1DM患兒38例，均符合WTO1999年版推薦的Ⅰ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組19例。干預(yù)組給予人文關(guān)懷護(hù)理，男7例，女12例，年齡9～14歲，平均年齡12.5歲。對照組只給予常規(guī)護(hù)理，男6例，女13例，年齡7～14歲，平均年齡11.5歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后隨機(jī)被分為干預(yù)組和對照組，對照組給予一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，①心理護(hù)理：T1DM患兒由于發(fā)病年齡的特殊性，心理問題以易于最為常見，所以T1DM患兒的心理治療應(yīng)該以重視抑郁為主[1]。通過了解患兒的心理情況，改變患兒抑郁的觀念，告訴她們糖尿病并不可怕，只要配合醫(yī)生治療，是可以享受正常的生活；②健康教育：在使用胰島素治療前，告訴患兒及家屬藥物使用的必要性和重要性，胰島素的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對措施，多與患兒交流，取得患兒信任，防止因心理因素導(dǎo)致對胰島素的抵觸而產(chǎn)生較大心理反應(yīng)和影響遵醫(yī)行為；③體貼關(guān)心患兒：營造人文關(guān)懷與氛圍，使患兒保持心情愉悅，制定合理食譜，重點(diǎn)交接班，使患兒有被重視的感覺；④聆聽患兒訴說：多與患兒及家屬交談，了解其擔(dān)心、嘮叨、怨氣、抑郁、憤怒等心理問題；⑤積極滿足患兒需要：多巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予解決，主動(dòng)詢問患兒需求，盡快滿足患者合理要求；⑥鼓勵(lì)社會(huì)支持：鼓勵(lì)患兒親人和朋友關(guān)心患兒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對生活充滿希望。強(qiáng)調(diào)患兒家長應(yīng)以成熟的應(yīng)對方式為主，協(xié)助患兒共同管理好各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn) 住院當(dāng)天和住院治療7d后，采用陳聲林等編制的《兒童Ⅰ型糖尿病患者生存質(zhì)量量表》[2]、抑郁自評量表（SDS）測量患兒的抑郁值，比較兩組患兒對糖尿病的認(rèn)識(shí)及有無抑郁的癥狀。出院當(dāng)天發(fā)放我院患者出院滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀況評分比較：住院治療7d后，干預(yù)組患者抑郁程度明顯減輕，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者出院滿意度調(diào)查 干預(yù)組19例出院滿意度調(diào)查，有19例很滿意，占96%，1例滿意；對照組19例中，15例很滿意，占84%，2例滿意，2例不滿意，占8%。

3 討論

人文關(guān)懷的主要含義是針對人生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)和符合人性的生活條件的肯定，護(hù)理人員運(yùn)用人文關(guān)懷的科學(xué)知識(shí)和理念為服務(wù)對象提供高質(zhì)量的護(hù)理，真正落實(shí)了“以患者為中心的服務(wù)宗旨并擴(kuò)大其服務(wù)內(nèi)涵” [3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)未經(jīng)人文關(guān)懷的患兒有90%以上具有抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理。干預(yù)組與對照組比較，人文關(guān)懷護(hù)理效果比較好， 達(dá)到這種護(hù)理效果的原因是：通過對患者實(shí)施全方位的人文關(guān)懷護(hù)理，使患者抑郁、焦慮、緊張、恐懼情緒減輕：將人文關(guān)懷貫穿于本病的護(hù)理全過程，用過心理護(hù)理，改變抑郁的觀念，增強(qiáng)患兒及家屬的治療信心；通過健康宣教，使患兒及家屬充分的了解疾病知識(shí)，積極配合治療；通過體貼關(guān)心患兒，聆聽患兒訴說，積極滿足患兒需要，感覺醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心；通過社會(huì)支持，使患兒倍感家人溫暖，不離不棄，增強(qiáng)自尊自信，促進(jìn)患者能正常生活。調(diào)查結(jié)果顯示，通過人文關(guān)懷護(hù)理，干預(yù)組抑郁程度明顯低于對照組；出院滿意度明顯高于對照組，證明人文關(guān)懷能減輕患兒抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理，提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

人文關(guān)懷護(hù)理是“以人為本”的人性化護(hù)理，體現(xiàn)在每一個(gè)護(hù)理行為中，如一個(gè)稱呼，一個(gè)微笑，一個(gè)攙扶，一句問候，一聲致歉等[4]。由于護(hù)理人員有高度的愛心與責(zé)任心，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，嫻熟的臨床工作技巧和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以人為本，因人施護(hù)，未患者提供了良好的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，糾正了患兒及家屬對糖尿病的認(rèn)知不足和對治療的擔(dān)心使患兒能正確對待疾病，積極配合治療，提高了患兒的生活質(zhì)量。因此，對1型糖尿病患兒進(jìn)行積極降糖治療和傳統(tǒng)護(hù)理外，人文關(guān)懷具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]仇鐵英.Ⅰ型糖尿病患者心理健康狀況及其干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（15）：90-92.

[2]陳聲林，支滌靜，沈水仙，等.兒童Ⅰ型糖尿病患者生存質(zhì)量影響因素研究[J].中國公共衛(wèi)生，2001，17（12）：1077-1078.

[3]李嚴(yán)真，胡瓊，劉道東.人文關(guān)懷對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，2：135-137.

[4]李偉勤.人文關(guān)懷護(hù)理隊(duì)乳腺化療患者負(fù)性反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，5（13）：2590-2591.編輯/馮焱