酒的主要成分是酒精，化學(xué)名叫乙醇，乙醇進(jìn)入人體后，能產(chǎn)生多方面的破壞作用，損害最嚴(yán)重的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一次飲酒過(guò)量所引起的以神經(jīng)癥狀為主的疾病，稱(chēng)酒精中毒[1]。酒精中毒是急診內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，很多患者發(fā)病急，病情重，精神狀況突出，不配合檢查和治療，給急診工作帶來(lái)了很大的難度。我院2013年1月～12月共搶救并治療急性酒精中毒患者52例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者41例，女11例，年齡18～44歲，飲酒后就診時(shí)間0.5～2h，一次飲用白酒200～500ml。臨床表現(xiàn)：輕度中毒表現(xiàn)為顏面潮紅或蒼白，呼氣帶酒味，頭昏、乏力、脈快、情緒激動(dòng)、自控力喪失，興奮多語(yǔ)，有時(shí)粗魯無(wú)禮；中度中毒表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、步履不穩(wěn)、語(yǔ)言含混，語(yǔ)無(wú)倫次；重度中毒表現(xiàn)為語(yǔ)言含糊不清，躁動(dòng)不安，昏睡或昏迷，顏面蒼白，瞳孔散大或正常，呼吸淺慢，血壓下降，大小便失禁。在三期中，均可伴有不同程度的惡心、嘔吐、呃逆等消化道癥狀。急性酒精中毒患者由于自控能力差，極易受到不同程度的外傷，因此我們不能忽視入院時(shí)的全面檢查。

2 結(jié)果

除了1例行血液透析收住院治療外，其余均在急診科治療，經(jīng)催吐，吸氧，輸液（納洛酮、法莫替丁、維生素C等）等治療后，神志轉(zhuǎn)清，均痊愈出院。平均留觀時(shí)間6.5h，其中住院病例住院4d。

3 護(hù)理措施

急性酒精中毒大多數(shù)是強(qiáng)迫性就診，醉酒者極不配合治療及搶救，否認(rèn)病史，且醉酒后易發(fā)生外傷。護(hù)理時(shí)應(yīng)迅速了解病因和準(zhǔn)確評(píng)估病情及檢查受傷的部位，協(xié)助醫(yī)師搶救患者，測(cè)量生命體征，觀察神志、瞳孔及四肢活動(dòng)情況并做好記錄；同時(shí)通過(guò)詢(xún)問(wèn)陪送人具體了解患者情況。一經(jīng)確診，應(yīng)迅速采取洗胃、保持呼吸道通暢、吸氧、補(bǔ)液、利尿等措施，同時(shí)給予納洛酮治療。在治療過(guò)程中隨時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化[2]。

3.1催吐或洗胃 酒精經(jīng)胃腸吸收極快，因而一般不需催吐或洗胃，但如果患者攝入酒精量極大或同時(shí)服用其他藥物，則可以洗胃。

3.2保持呼吸道通暢 患者飲酒后有不同程度的惡心，嘔吐，意識(shí)障礙。應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，嘔吐時(shí)取頭低位并及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸及窒息，床旁備吸痰器。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無(wú)胃黏膜損傷情況。

3.3迅速建立靜脈通道 納洛酮是目前治療急性酒精中毒的首選藥，輕度中毒給予納洛酮0.8～1.2mg靜脈滴注，重度中毒給予納洛酮1.2～2.4mg靜脈滴注，直至蘇醒。由于患者存在個(gè)體差異，在使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓的變化，尤其對(duì)原有心肺疾患者，應(yīng)予以心電監(jiān)護(hù)并密切觀察。

3.4嚴(yán)密觀察病情 對(duì)神志不清者要細(xì)心觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。特別是有外傷史的患者，要加強(qiáng)意識(shí)，瞳孔的觀察，必要時(shí)行顱腦CT檢查。

3.5安全防護(hù) 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語(yǔ)，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外，還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。在護(hù)理酒精中毒的患者時(shí)，要做好自身的防護(hù)。

3.6注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，對(duì)大小便失禁的患者要及時(shí)更換衣褲，保持床單整潔干燥，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

3.7心理護(hù)理 酒精中毒是一種自限性疾病，死亡率不高，但對(duì)機(jī)體和社會(huì)的危害很大，做好心理護(hù)理有其特定的重要性。大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為后悔，同時(shí)又怕家人埋怨。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流。同時(shí)要做好健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞。一次過(guò)量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經(jīng)常過(guò)量則會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發(fā)生，導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是--酒后駕車(chē)和晚上光線(xiàn)的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命。對(duì)長(zhǎng)期飲酒者，應(yīng)為個(gè)人建立檔案，進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解近況，進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)，讓患者自覺(jué)地少喝或遠(yuǎn)離乙醇[3]。

加強(qiáng)健康教育，關(guān)愛(ài)患者，是護(hù)士的天職。對(duì)酒精中毒患者，密切觀察，及時(shí)救治，細(xì)心護(hù)理，是搶救成功的保證，預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒的危害性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉鳳.急性酒精中毒的急救與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，10（5）.

[2]李惜華.急性酒精中毒的救治體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（2）.

[3]李曉寧，錢(qián)燕玲.479例急性酒精中毒患者的分析護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（8）：733-734.編輯/成森