摘要：目的 觀察在小兒肺炎的護(hù)理過程中應(yīng)用氣管內(nèi)吸痰的臨床效果。方法 入選2013年11月～2014年11月來我院治療的小兒肺炎患者68例，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將68例患兒分成兩組，即觀察組與對(duì)照組。兩組都按照肺炎的治療方法用藥，對(duì)照組在用藥同時(shí)通過口、鼻吸痰護(hù)理。觀察組在服藥期間于氣管內(nèi)吸痰護(hù)理。兩組分別經(jīng)過30d的護(hù)理后，比較各組內(nèi)患兒呼吸的頻率、血氧飽和度情況、心率的變化和兩組的總有效率。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，總有效率方面觀察組88.2%顯著高于對(duì)照組52.9%，同時(shí)兩組的呼吸頻率、血氧飽和度和心率之間有顯著性差異，P<0.05。觀察組內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生較對(duì)照組少。結(jié)論 應(yīng)用氣管內(nèi)的吸痰方式護(hù)理小兒肺炎患兒臨床效果好，可降低吸痰后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可在小兒肺炎的臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氣管內(nèi)吸痰；小兒肺炎；護(hù)理

小兒肺炎常發(fā)在春季流行性感冒盛行期間，一般患者年齡小于3歲。臨床表現(xiàn)以呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽和嘔吐等為特征癥狀?；純阂坏┐_診為肺炎需要及時(shí)的治療，否則基于疾病的迅速發(fā)展和小兒的自然未發(fā)育完全的身體特征會(huì)很快引發(fā)心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，最后造成死亡[1]。小兒肺炎在治療中使用的必要的抗炎藥物，與此同時(shí)炎癥產(chǎn)生的痰液由于小兒本身自主排痰意識(shí)淺會(huì)造成窒息的不良后果，所以在小兒肺炎的護(hù)理中應(yīng)該時(shí)刻觀察，及時(shí)吸痰護(hù)理。本研究在小兒肺炎的護(hù)理中用氣管內(nèi)吸痰，結(jié)果臨床效果很好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年11月～2014年11月來我院就診并最后診斷為肺炎的68例患兒選為研究對(duì)象。隨機(jī)分成兩個(gè)組。對(duì)照組34例，女患兒16例，男患兒18例，年齡為3個(gè)月～2歲，平均18個(gè)月。有重癥肺炎8例。觀察組為34例，女患兒14例，男患兒20例，年齡為4個(gè)月～2歲，平均20個(gè)月。含重癥肺炎9例。觀察組和對(duì)照組資料之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P>0.05。分別對(duì)兩組患兒家屬講解護(hù)理過程，兩組都是在家屬同意下進(jìn)行護(hù)理治療的。

1.2方法 觀察組與對(duì)照組都使用治療肺炎的藥物，在相關(guān)治療和準(zhǔn)備工作完成時(shí)，兩組分別以不同的吸痰方式護(hù)理。對(duì)照組用基本的吸痰方式，將吸痰管插入到咽喉處受到阻力后轉(zhuǎn)動(dòng)提出，使痰液從口鼻吸出。觀察組予氣管內(nèi)吸痰。分別兩個(gè)護(hù)士操作，其中一個(gè)護(hù)士保持好患兒的體位，拉直頸背，頭部向后仰起，另外一個(gè)護(hù)士讓吸痰管經(jīng)鼻子腔到插入進(jìn)去，在咽喉處時(shí)，前一個(gè)護(hù)士輕輕按胸骨上面的窩內(nèi)氣管，患兒反射性咳嗽時(shí)，后一個(gè)護(hù)士將吸痰管伸到氣管內(nèi)，完成吸痰。兩組吸痰后及時(shí)記錄患兒的呼吸頻率，心率情況和血氧飽和度值，時(shí)刻觀察是否有不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 癥狀消除，聽診沒有痰鳴音，呼吸心率恢復(fù)為正常水平，血氧飽和度值明顯好轉(zhuǎn)判斷為有效。癥狀緩解，痰鳴音變?nèi)酰躏柡投戎祷謴?fù)但不及有效標(biāo)準(zhǔn)時(shí)判定是顯效。癥狀沒有改善，呼吸仍困難，痰鳴音無改善判定為無效。癥狀加重，痰液增加，血氧飽和度值下降，呼吸極度困難判定是病情發(fā)展。以有效和顯效的病例數(shù)所占比例之和來表示總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS l7.0軟件分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間的比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取？字2校驗(yàn)，P>0.05時(shí)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1吸痰后兩組效果比較 68例患兒都在吸痰護(hù)理過程中完成相應(yīng)的護(hù)理治療。經(jīng)過護(hù)理后，兩組都沒有出現(xiàn)病情發(fā)展的病例出現(xiàn)。對(duì)照組依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效、顯效和無效的病例數(shù)分別為10例、8例和16例。觀察組中有效、顯效和無效的病例數(shù)分別是18例、12例和4例。兩組護(hù)理后的心率、呼吸頻率和血氧飽和度值之間有顯著性差異，P<0.05。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組在吸痰之后出現(xiàn)呼吸急促患兒1例，無其它不良反應(yīng)發(fā)生。而對(duì)照組中患兒出現(xiàn)煩躁不安、咳嗽和部分黏膜的損傷患兒8例，還有4例患兒出現(xiàn)呼吸急促。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 討論

保持呼吸的暢通在小兒肺炎治療和護(hù)理中起到至關(guān)重要的作用，小兒自身系統(tǒng)發(fā)育還沒有完全，長時(shí)間的呼吸困難極有可能產(chǎn)生窒息的不良后果，而肺炎病情發(fā)展中，小兒不斷的發(fā)熱咳嗽，在機(jī)體自身免疫作用后會(huì)常出現(xiàn)痰液聚積。所以在護(hù)理時(shí)注意吸痰很關(guān)鍵。

大部分應(yīng)用的口鼻經(jīng)典吸痰方式會(huì)使小兒出現(xiàn)嗆咳、煩躁，反復(fù)的操作不可避免的會(huì)出現(xiàn)黏膜的損傷，無論是從患兒的順應(yīng)性還是護(hù)理之后的副作用上都不是最優(yōu)的選擇[3-6]。本研究觀察組在小兒肺炎的護(hù)理中在氣管內(nèi)吸痰，表現(xiàn)出的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且通過刺激咳嗽，能大量吸取氣管內(nèi)的痰液。

綜上所述，小兒肺炎護(hù)理中用氣管內(nèi)吸痰可以減少吸痰間隔，減輕患兒痛苦，而且臨床效果較好，副作用小，可以在小兒肺炎的臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

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編輯/馮焱