摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)在急腹癥手術(shù)硬脊膜外麻醉中的應(yīng)用效果。方法 將我院78例行急腹癥手術(shù)的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組在術(shù)前采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組無任何并發(fā)癥發(fā)生，明顯低于對照組的10.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，對照組護(hù)理滿意度為76.92%，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行急腹癥手術(shù)硬脊膜外麻醉的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；急腹癥；硬脊膜外麻醉

急腹癥是臨床上常見的急癥，主要表現(xiàn)為急性腹痛，常見的類型有：急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性盆腔炎等。急腹癥起病急，常并發(fā)水、電解質(zhì)及酸堿紊亂，很容易造成感染性休克和失血性休克[1-2]。患者發(fā)病要及時進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉的時間很短，若麻醉操作不當(dāng)，極易給患者帶來嚴(yán)重的后果。因此預(yù)防麻醉中出現(xiàn)的意外十分必要，在麻醉中加入護(hù)理干預(yù)可以有效避免死亡發(fā)生。我院對39例行急腹癥手術(shù)硬脊膜外麻醉的患者實施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)作出以下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月在我院行急腹癥手術(shù)的患者78例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組均為39例。其中對照組中男21例，女18例；年齡18～73歲，平均年齡為（36.58±1.46）歲；急性腸梗阻12例，急性闌尾炎13例，胃十二指腸潰瘍穿孔8例，急性盆腔炎6例。觀察組中男20例，女19例；年齡19～75歲，平均年齡為（37.49±1.35）歲；急性腸梗阻11例，急性闌尾炎12例，胃十二指腸潰瘍穿孔9例，急性盆腔炎7例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：①環(huán)境護(hù)理：術(shù)前給患者提供良好的病房環(huán)境，病房保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，溫度?yīng)保持在22℃～25℃，濕度應(yīng)保持在50%～60%；②心理護(hù)理：因為急腹癥病情比較緊急，患者往往在手術(shù)前會感到不安和緊張，加上對疾病的不了解造成一定的恐慌，因此醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)安撫患者的情緒?？舍槍Υ舜问中g(shù)的目的以及麻醉中的注意事項等向患者說明，使其了解手術(shù)麻醉的必要性，告訴患者麻醉過程中使用的藥物及其不良反應(yīng)。必要時應(yīng)跟患者講解手術(shù)治療的安全性，緩解患者的緊張情緒以便更好地配合術(shù)前麻醉，從而提升手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生；③麻醉過程中的護(hù)理：令患者取合適的體位，使其放松。給患者補(bǔ)充水和電解質(zhì)，盡快建立通暢的靜脈通道，采用16～18號套管針行靜脈穿刺，便于快速輸血輸液。麻醉的深度以合適為宜，保證患者的機(jī)體正常反應(yīng)。麻醉過程中密切關(guān)注患者的生理指標(biāo)和不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)脫水或代謝性酸中毒現(xiàn)象，應(yīng)及時予以糾正；如血壓下降，要調(diào)整輸液輸血的速度，必要時使用升壓藥；對患者的脈搏和心電圖血氧進(jìn)行監(jiān)測，如出現(xiàn)異常情況及時處理，防止心律失常和缺氧。保持患者呼吸道暢通，防止呼吸困難和誤吸；④術(shù)后護(hù)理：因患者手術(shù)后的麻藥效果還未完全消除，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)后的麻醉管理。保持引流管的通暢和固定，監(jiān)測患者的生命體征，如出現(xiàn)呼吸抑制等不良情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，直到患者安全回到病房。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，對護(hù)理滿意度作出回訪調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

通過觀察，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出現(xiàn)了4例并發(fā)癥，其中腹部疼痛2例，腹腔內(nèi)感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，兩組差異顯著（P<0.05）；對照組護(hù)理滿意度為76.92%，觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

急腹癥起病急驟，病情發(fā)展迅速，后果也十分嚴(yán)重，感染性休克是急腹癥常見的并發(fā)癥，病死率較高[4]。手術(shù)是治療急腹癥的有效手段，而術(shù)前麻醉是其重要的一項步驟，對手術(shù)的順利進(jìn)行有著很大的影響。由于急腹癥患者術(shù)中容易引起脫水、電解質(zhì)、酸堿平衡破壞等現(xiàn)象，麻醉操作不當(dāng)很可能引起低血壓，因此在麻醉中采取護(hù)理干預(yù)措施十分重要[5]。

因急腹癥患者病情緊急無法接受護(hù)理人員詳細(xì)的疾病知識宣教，患者缺乏對急腹癥的認(rèn)識，難免會產(chǎn)生程度不等的緊張和恐懼心理，在手術(shù)麻醉中配合不佳，以致造成各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)在患者的急腹癥手術(shù)硬脊膜外麻醉中起到了關(guān)鍵性的作用，不僅有效減輕患者的恐懼，使其達(dá)到最佳的配合狀態(tài)，促進(jìn)了手術(shù)的成功，而且有效避免了術(shù)后并發(fā)癥，提高了護(hù)理滿意度。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組無任何并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理滿意度也顯著高于對照組。由此可見，護(hù)理干預(yù)在急腹癥手術(shù)硬脊膜外麻醉中的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱