膝關(guān)節(jié)鏡圍術(shù)期護理干預對策及功能鍛煉效果評價

楊金艷，李麗娟，段雪麗，李孟麗，金素霜

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

摘要：目的 對應用膝關(guān)節(jié)鏡進行手術(shù)的患者進行圍術(shù)期的護理干預和科學合理的功能鍛煉并進行效果評價。方法 對我院近期收治的50例膝關(guān)節(jié)鏡患者的臨床資料和治療過程進行回顧性分析，根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組25例患者，對照組患者僅進行常規(guī)的護理措施，而實驗組則在對照組患者的基礎(chǔ)上進行科學合理的圍手術(shù)期護理，并對患者進行康復鍛煉的指導，一段時間后，比較兩組患者的不同效果。結(jié)果 實驗組患者手術(shù)效果較好，并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于對照組，患者滿意度較高。結(jié)論 對膝關(guān)節(jié)鏡患者進行圍術(shù)期護理和功能鍛煉指導，可提高手術(shù)的成功率，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的滿意度較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡；圍術(shù)期護理干預；功能鍛煉；療效

我院對部分膝關(guān)節(jié)鏡的患者進行了圍術(shù)期護理和功能鍛煉指導，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年9月～2014年9月共收住入院50例擬行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，這些患者一般狀況良好，未合并嚴重的心血管疾病、糖尿病等。根據(jù)患者的病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組25例患者。實驗組患者給予圍術(shù)期護理和功能鍛煉指導，而對照組患者僅進行常規(guī)的護理措施，實驗組患者男性17例，女性8例，年齡在19～73歲，平均年齡45.8歲；對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡在18～73歲，平均46.2歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2護理措施 對照組護理措施：①保持病房內(nèi)環(huán)境干凈整潔，空氣清新，保持適宜的溫度濕度等，定時通風。②在患者入院后，應持續(xù)進行生命體征監(jiān)測，術(shù)后恢復時，應密切關(guān)注患者的狀態(tài)，注意皮膚護理，及時翻身，避免出現(xiàn)壓瘡、感染等。③給予患者高蛋白飲食，避免高熱量、高脂飲食[1]。

實驗組護理措施：在對照組常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，對患者進行圍術(shù)期護理，并指導患者進行功能訓練。①心理護理：患者術(shù)后清醒時往往產(chǎn)生一些不良的認知，變得消極，悲觀絕望，不利于患者的康復[2]，因此應對患者進行疾病基本知識的宣教，使患者了解到術(shù)后的運動、呼吸等異常情況均為暫時性的，只要配合治療，處理得當，均可康復?？捎谛g(shù)前對患者進行輔導，增加家人、朋友陪伴的時間，術(shù)后對患者進行鼓勵，并告知患者一些康復病例，減輕其心理負擔。②術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離等措施，避免患者發(fā)生外源性感染。③功能鍛煉：通暢術(shù)后3～5d時，患者的紅腫疼痛等癥狀有所緩解，可進行一些主動的康復訓練，如簡單的膝關(guān)節(jié)屈曲動作等，術(shù)后1w左右，患者可下床活動，避免患肢承重，先進行床邊練習，在護理人員或家人的幫助下進行，嚴格避免摔倒；術(shù)后2～3w指導患者進行行走鍛煉，逐步恢復患者的張力和負重功能。

1.3統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用？字2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

實驗組25例患者經(jīng)過膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，以及圍術(shù)期科學的護理和功能鍛煉，全部康復出院，無嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后隨訪，患者恢復情況較好，滿意度較高，與對照組相比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展和生活節(jié)奏的不斷加快，車禍等意外傷害的發(fā)生率也逐漸升高，在此過程中膝關(guān)節(jié)極易發(fā)生損傷[3]，膝關(guān)節(jié)作為人體重要的承重關(guān)節(jié)之一，對人的運動、行走等發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，與此同時，也是外傷、疾病等容易累及的部位，一旦損傷處理不當，將對人的生活質(zhì)量甚至生命產(chǎn)生嚴重的影響[4]，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展為減輕患者痛苦，恢復膝關(guān)節(jié)功能提供了方便，在這個過程中良好的護理措施和科學的功能鍛煉也關(guān)系著患者能否恢復正常的生理功能，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展為減輕患者痛苦，恢復膝關(guān)節(jié)功能提供了方便，該手術(shù)精細程度高，切口小，患者疼痛輕微，恢復速度較傳統(tǒng)手術(shù)快。在這個過程中良好的護理措施和科學的功能鍛煉也關(guān)系著患者能否恢復正常的生理功能[5]，我院對部分膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行了圍術(shù)期護理和功能鍛煉指導，取得了較好的效果。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖然切口較小，但畢竟是一種侵入性操作，與此同時由于患者行動不便，對手術(shù)和術(shù)后恢復存在恐懼的心理，精神壓力較大，因此應該給予適當?shù)男睦磔o導進行梳理，幫助患者度過這一艱難的時期；通過科學合理的護理和規(guī)律的功能鍛煉，可以幫助患者改善關(guān)節(jié)局部的血液及淋巴循環(huán)[6]，通過關(guān)節(jié)的主動屈曲和伸展，可有效防止粘連，幫助重建肌肉力量，恢復關(guān)節(jié)功能。

在本次研究中，我院對部分膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行了圍手術(shù)期護理以及功能鍛煉指導，取得了良好的效果，患者均于手術(shù)后成功出院，無明顯的并發(fā)癥發(fā)生，在術(shù)后隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，患者的關(guān)節(jié)功能恢復較好，滿意度較高，兩組對比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

總之，對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者進行圍手術(shù)期護理以及功能鍛煉的指導，有利于提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后恢復期的并發(fā)癥，改善患者的精神狀態(tài)，指導患者進行功能鍛煉，爭取早期恢復受損關(guān)節(jié)的功能，患者及家屬的滿意度較高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 葛棟云.膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期功能鍛煉 96 例護理體會[J].南通大學學報，2011，31（2）：152-154.

[2 劉敏池，付志民，馬穎，等.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1903-1902.

[3] 田曉娟，郜桂霞.膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的心理護理和健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：313-314.

[4] 於志琴，何湘軍，徐倩，等.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理及功能康復[J].醫(yī)學信息，2011，24（9）：252-253.

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[6] 丁小仙，尹華.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護理[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（4）：288-289.

編輯/許言