摘要：目的 研究雙向情感障礙綜合護(hù)理方法及效果。方法 將2013年1月～2014年12月在我院住院治療的雙相情感障礙患者120例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 護(hù)理治療后，研究組的顯效率為91.67%（55/60），對(duì)照組的顯效率為76.67%（46/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育、心理治療護(hù)理、家庭護(hù)理和及時(shí)的康復(fù)鍛煉等綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高雙相情感障礙患者藥物治療依從性、改善患者臨床和社會(huì)功能，緩解病情，能達(dá)到更好的效果。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙；綜合護(hù)理；體會(huì)

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們面臨的社會(huì)問(wèn)題日益增多，承擔(dān)的精神壓力也越來(lái)越大，導(dǎo)致各類精神性疾病頻發(fā)。雙相情感障礙是其中較為常見的一種精神障礙疾病，其發(fā)病率1%～8%，終生患病率1.5%～3.0%，具有高患病率，高復(fù)發(fā)率，高致殘率，高死亡率的特點(diǎn)，是當(dāng)今全球主要精神衛(wèi)生問(wèn)題[1]。該病病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，治療難度較大，單純常規(guī)治療效果往往不盡人意，而輔于綜合性的護(hù)理措施加強(qiáng)了患者的信息反饋，可取得較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在我院住院治療的雙相情感障礙病例120例（符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)），年齡14～65歲，平均年齡（31.2±5.5）歲，病程30d～23年，平均病程（10.2±6.6）年，文化程度：小學(xué)32例，初中56例，高中20例，大專7例，本科及以上5例。無(wú)腦器質(zhì)性疾病及其他臟器嚴(yán)重疾病，且排除了妊娠者、殘疾者及嚴(yán)重自殺傾向者。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，兩組患者的年齡、病程、文化程度、病情程度、生活環(huán)境、疾病史及情緒狀態(tài)等其它基本資料相比，均無(wú)顯著性區(qū)別，即兩組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由?？谱o(hù)理人員采用我科自行設(shè)計(jì)的雙相情感障礙綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1病情評(píng)估 從患者入院開始，由?？谱o(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的專業(yè)評(píng)估，包括年齡、病情程度、體征等，并對(duì)患者的健康狀態(tài)、家庭社會(huì)支持程度、健康知識(shí)掌握程度以及患者對(duì)治療的態(tài)度進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2健康教育 為患者及家屬講解雙相情感障礙的病因、臨床表現(xiàn)、藥物治療的作用、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等精神疾病的基礎(chǔ)知識(shí)。開設(shè)心理衛(wèi)生課，主要內(nèi)容包括健康心理標(biāo)準(zhǔn)、角色適應(yīng)問(wèn)題、正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待挫折、建立對(duì)緊張情緒及心理障礙的積極應(yīng)對(duì)方式，增長(zhǎng)預(yù)防知識(shí)，避免刺激因素，教會(huì)患者如何調(diào)節(jié)情緒、控制沖動(dòng)等。

1.2.3心理護(hù)理 心理護(hù)理是加強(qiáng)患者的信息反饋，有助于醫(yī)生的治療。它要求護(hù)士站在患者的角度體諒患者的心理狀態(tài)，與患者之間建立平等、信任和友好的合作關(guān)系，對(duì)患者連續(xù)觀察，及時(shí)調(diào)整反饋，使患者的身心處于接受治療的良好條件。當(dāng)患者向護(hù)士?jī)A訴時(shí)要耐心傾聽患者的傾訴，用語(yǔ)言、眼神、表情或動(dòng)作等對(duì)患者表示充分理解和同情。尊重患者人格，防止一切不良因素給患者帶來(lái)軀體和精神上的痛苦。了解患者的實(shí)際情況，針對(duì)患者不同的心理問(wèn)題制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，有針對(duì)性地進(jìn)行心理治療和心理疏導(dǎo)，以促進(jìn)康復(fù)。

1.2.4家庭護(hù)理干預(yù) 該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，出院后主要由其親屬照顧，但大部分患者家屬缺乏精神性疾病相關(guān)知識(shí)，不懂得如何科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行照管，并且由于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不充分，可能對(duì)患者產(chǎn)生歧視等不良態(tài)度，這些因素將可能影響到患者的康復(fù)質(zhì)量。因此，護(hù)理人員應(yīng)向家屬進(jìn)行精神衛(wèi)生預(yù)防保健知識(shí)及家庭護(hù)理知識(shí)宣傳，督促家屬正確對(duì)待患者，主動(dòng)參加和介入到對(duì)患者有利的醫(yī)療康復(fù)活動(dòng)中，營(yíng)造良好的家庭氛圍，以消減患者的壓抑情緒和心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者家屬掌握解決問(wèn)題的技巧，促進(jìn)家屬與患者的溝通，提高家庭對(duì)患者的支持度。教導(dǎo)患者遇到事情和困難時(shí)積極向家人、朋友、醫(yī)務(wù)人員等傾訴與求助，充分發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的緩沖作用。

1.2.5康復(fù)鍛煉 患者入院3w左右，則根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，應(yīng)保持耐心、細(xì)致的態(tài)度，以鼓勵(lì)為主，設(shè)法解除患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者處于樂觀、健康向上的精神狀態(tài)，正確面對(duì)社會(huì)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)疾病。可依據(jù)患者自身的興趣愛好制定相應(yīng)的鍛煉項(xiàng)目。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果：①無(wú)效（雙相情感障礙癥狀無(wú)改善，或有加重趨勢(shì)）；②有效（雙相情感障礙癥狀得到一定程度的緩解）；③良好（雙相情感障礙癥狀基本上得到了控制）。顯效率=（有效+良好）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理治療后，研究組的顯效率為91.67%（55/60），對(duì)照組的顯效率為76.67%（46/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，在精神科是常見病、多發(fā)病，臨床癥狀復(fù)雜多變，燥狂和抑郁交替發(fā)作，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，給患者和家屬的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。近年來(lái)治療上盡管不斷涌現(xiàn)治療雙相情感障礙的新藥物，但雙相情感障礙患者仍舊繼續(xù)承受著精神殘疾、功能損害、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題的困擾，嚴(yán)重者甚至因自殺導(dǎo)致的死亡，即使在患者疾病穩(wěn)定期，患者的工作、家庭和社會(huì)功能也有顯著的損害[2]。在治療過(guò)程中，讓患者了解該病的一般知識(shí)、潛在的危險(xiǎn)和藥物治療的不良反應(yīng)，加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，強(qiáng)化支持性心理治療和家庭治療，對(duì)提高患者的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有重要意義[3]。

綜上所述，雙相情感障礙患者入院進(jìn)行綜合性的評(píng)估后給予健康教育，正確的心理治療護(hù)理和家庭護(hù)理，及時(shí)的康復(fù)鍛煉等綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者藥物治療依從性、改善患者臨床癥狀和恢復(fù)社會(huì)功能，緩解病情，能達(dá)到更好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃艷玲.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國(guó)雙相情感障礙的發(fā)展趨勢(shì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（22）：2726-2731.

[2]位照國(guó)，戎笛聲，楊海晨，等.雙相障礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（16）：38-40.

[3]唐記華，王曉萍，王高華.兒童青少年雙相情感障礙治療研究進(jìn)展[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（6）：373.

編輯/成森