摘要：通過護(hù)理小查房加強(qiáng)護(hù)士的在職教育培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的護(hù)理人才，提高護(hù)理人員實(shí)際工作能力，建立一支業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理隊(duì)伍，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理小查房；在職教育；能力提高

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展與實(shí)施，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了新的要求，護(hù)士不僅要具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理、人文、心理及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，還要具備觀察、分析、解決問題的能力。為了提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，為患者和家屬提供健康指導(dǎo)和有關(guān)疾病診斷、治療、康復(fù)的信息，適應(yīng)整體化護(hù)理的需求，我科自2014年1月始開始以護(hù)理小查房的形式對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，收到較好的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 查房時(shí)間及對(duì)象

1.1查房時(shí)間 ①早晨護(hù)理床邊交接班時(shí)；②床邊護(hù)理小查房每天10：00或16：00之后；③下午交接班時(shí)；④下午下班前；⑤責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理措施有疑問時(shí)。

1.2查房對(duì)象 ①新入院病情較重的患者；②新入院病情特殊的患者；③大手術(shù)及新開展的手術(shù)后的患者；④病情較重隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化的患者；⑤基礎(chǔ)疾病較多，需要特別護(hù)理的患者；⑥存在護(hù)理疑難問題的患者

1.3查房者 責(zé)護(hù)組長及其組員，也可帶領(lǐng)其他組的新進(jìn)護(hù)士和實(shí)習(xí)生：由組長帶領(lǐng)本組在班的護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)生對(duì)本組患者進(jìn)行護(hù)理查房。查房前責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解患者病情和檢查、治療情況，介紹病情，掌握護(hù)理情況。提出需解決的護(hù)理問題，由查房者給出意見。責(zé)護(hù)組長做出查房總結(jié)。

2 查房形式及內(nèi)容

2.1檢查式

2.1.1新患者的入院介紹與心理指導(dǎo)落實(shí)情況，入院評(píng)估的符合率有病情較復(fù)雜的新患者時(shí)，責(zé)任組長帶領(lǐng)小組成員到到新患者實(shí)地查看本組護(hù)士評(píng)價(jià)入院評(píng)估的評(píng)估內(nèi)容，入院介紹與心理指導(dǎo)是否使每位新入院患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴和消除住院的恐懼。入院評(píng)估是否只是為了完成任務(wù)，草草問完患者或憑主觀印象或部分資料直接抄襲醫(yī)生資料，敷衍了事，最終導(dǎo)致入院評(píng)估不全面，遺漏一些重要的護(hù)理信息，形成安全隱患。通過檢查，及時(shí)指導(dǎo)護(hù)士改正，讓護(hù)士掌握正確的入院宣教方法。

2.1.2重大治療或手術(shù)前患者的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決。對(duì)于即將進(jìn)行重大治療或手術(shù)的患者，護(hù)理人員是否對(duì)其在手術(shù)前提供改變其行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，對(duì)其是否表示關(guān)心和詢問患者的心理感受。通過檢查使護(hù)士能提供給患者高質(zhì)量的治療前或術(shù)前教育，可以使患者治療前或術(shù)前做好必需的準(zhǔn)備，并且能夠促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

2.1.3術(shù)后患者存在的護(hù)理問題是否及時(shí)給予解決，檢查護(hù)士對(duì)術(shù)后患者所提的存在的護(hù)理問題是否準(zhǔn)確，解決問題是否及時(shí)。

2.1.4對(duì)危重患者進(jìn)行仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。檢查護(hù)士對(duì)危重患者是否進(jìn)行了仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，了解了患者的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了需要護(hù)士解決的護(hù)理問題和預(yù)防可能發(fā)生的護(hù)理問題，危重患者配合程度差，需要重點(diǎn)快速檢查，是否有重點(diǎn)無遺漏，評(píng)價(jià)原有護(hù)理問題的護(hù)理效果。

2.1.5檢查出院患者指導(dǎo)內(nèi)容是否全面，患者或家屬是否掌握。檢查出院患者指導(dǎo)內(nèi)容著重于出院后活動(dòng)強(qiáng)度、如何用藥、是否需要復(fù)查、自我護(hù)理與自救、飲食與營養(yǎng)、生活起居與情緒、休息與鍛煉等各個(gè)方面的問題。

2.2講解式 在查房過程中，注重患者的需要，及時(shí)給予健康指導(dǎo)。責(zé)任組長帶領(lǐng)組員針對(duì)較為罕見的病例，特殊危重病例，復(fù)雜的大手術(shù)，開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行查房。查房前責(zé)任組長必須針對(duì)患者病情做好準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)組員做好護(hù)理工作，指導(dǎo)患者如何配合。

2.3提問式 能發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容患者未接受，應(yīng)限期完成。責(zé)任組長通過對(duì)組員及患者的提問，了解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的落實(shí)及患者對(duì)健康指導(dǎo)內(nèi)容的接受程度，對(duì)于未落實(shí)的限期完成。注意：在整個(gè)查房過程中，注意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集新的護(hù)理資料，提出新的護(hù)理定相應(yīng)的護(hù)理措施，督促護(hù)理措施的落實(shí)。

3 效果

3.1提高了護(hù)士的實(shí)際工作能力 使護(hù)士能理論和實(shí)際相結(jié)合，責(zé)任護(hù)士通過了解病情，結(jié)合查體進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理措施，培養(yǎng)了護(hù)士和患者的溝通能力及運(yùn)用護(hù)理程序的能力。

3.2提高了護(hù)士分析問題的能力 護(hù)士根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過查體，詢問病史，對(duì)患者提出一些護(hù)理要點(diǎn)，大家在查房時(shí)分析是否恰當(dāng)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，在分析問題、解決問題過程中，培養(yǎng)了護(hù)士創(chuàng)造性思維能力和分析問題、解決問題的能力。

3.3提高了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性 通過護(hù)理查房，加深了護(hù)士對(duì)本科護(hù)理常規(guī)的理解，一些同時(shí)患有其他疾病的患者，通過護(hù)士長和老護(hù)士的講解，使大家了解相關(guān)學(xué)科的護(hù)理知識(shí)，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.4通過了護(hù)士書寫護(hù)理記錄的能力 每天的護(hù)理小查房可以檢測護(hù)士對(duì)患者書寫的護(hù)理記錄是否符合病情，護(hù)理診斷是否正確，護(hù)理措施是否恰當(dāng)，有無下一班需要解決的問題，通過分析討論，提高了護(hù)士書寫護(hù)理記錄的能力。

3.5提高了護(hù)士健康教育的能力 通過護(hù)理查房，使護(hù)士在工作中能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，用豐富的臨床知識(shí)，通俗易懂的語言和患者交流，取得患者的信任，是患者樂意接受護(hù)理人員傳授的知識(shí)，提高了健康教育的效果。

3.6提高了患者滿意度 患者來到陌生的住院環(huán)境，既有軀體不適，也有心理壓力，通過與患者的溝通，促進(jìn)了情感交流，消除了患者的孤獨(dú)感和恐懼心理，為健康教育的實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。

3.7提高了搶救成功率 開展護(hù)理查房以來，護(hù)理人員不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，很多病例在醫(yī)生來到之前護(hù)士已做出病情評(píng)估，并采取了必要的措施，為搶救患者生命起到了關(guān)鍵作用，提高了搶救成功率。

3.8鍛煉了護(hù)士獨(dú)立思維能力 啟發(fā)護(hù)士提出新的問題，為撰寫論文提供信息，并根據(jù)信息做出分析，為書寫論文提供依據(jù)。

4 討論

護(hù)理小查房不等同與每月的護(hù)理大查房，它形式多樣，靈活多變，不拘泥于一種方式，可以穿插在工作中的每個(gè)時(shí)間段，時(shí)間不長，不影響正常工作。護(hù)理小查房主要是實(shí)施小組長護(hù)理查房制度，使護(hù)理更加層次化、細(xì)節(jié)化、精細(xì)化[2]。通過護(hù)理查房，可以加強(qiáng)護(hù)士的在職教育培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的護(hù)理人才，定期培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，統(tǒng)一規(guī)范查房程序，及時(shí)總結(jié)，建立一支業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理隊(duì)伍，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

5 結(jié)論

實(shí)施小組長護(hù)理查房制度，能促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的掌握和更新，提高了護(hù)理小組長的綜合能力，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝玉珍，方秀珍.整體護(hù)理查房[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：19.

[2]王淑偉，韓冰，劉欣.實(shí)施小組長護(hù)理查房制度對(duì)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：134-135.

編輯/成森