摘要：目的 研究采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間的影響。方法 選取2014年1月～2015年2月在我院接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者共68例，采用隨機(jī)表法將其分為兩組，每組各34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較兩組患者24h下床活動(dòng)時(shí)間與例數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果 研究組與對(duì)照組患者24h下床活動(dòng)分別為26例（76.5%）、11例（32.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者24h下床活動(dòng)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者時(shí)間長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)有助于幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒，提高術(shù)后恢復(fù)速度，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；腹腔鏡；胃癌根治術(shù)；下床活動(dòng)時(shí)間

胃癌[1]是消化外科常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。治療胃癌的主要方法是手術(shù)治療，包括開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)等[2，3]。采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量低、術(shù)后早期恢復(fù)快點(diǎn)特點(diǎn)。腹腔鏡胃癌根治術(shù)的開(kāi)展需要護(hù)理工作的密切配合，因此，我院開(kāi)展了對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年2月來(lái)我院進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的患者共68例，所有患者術(shù)前均行胃鏡檢查，確定病變位置及病理類型，經(jīng)病理檢查結(jié)果證實(shí)均為胃癌。采用隨機(jī)表法將患者分為研究組與對(duì)照組，每組各34例。其中研究組男24例，女10例，平均年齡（54.4±10.8）歲；其中行器官聯(lián)合切除術(shù)4例，遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)18例，近端胃大部分切除術(shù)12例。對(duì)照組男22例，女12例，平均年齡（54.7±11.3）歲；其中行器官聯(lián)合切除術(shù)6例，遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)17例，近端胃大部分切除術(shù)11例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者均行全身麻醉并氣管插管，采用仰臥位。在患者臍下緣切口置入氣腹針以建立二氧化碳?xì)飧梗瑲飧箟毫σ?2～15mmHg為宜。之后置入套管針對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查，觀察是否有出血點(diǎn)，并進(jìn)行淋巴結(jié)清除，定位腫瘤位置。之后進(jìn)行胃部分切除術(shù)及消化道重建，完畢留置引流管即可[4，5]。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)、術(shù)前備皮準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)指導(dǎo)、術(shù)后生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，幫助患者消除緊張情緒，積極面對(duì)治療；②術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，叮囑患者禁食豆類、奶類食物，指導(dǎo)患者術(shù)前12h禁食，8h禁飲，做好術(shù)前灌腸、備皮準(zhǔn)備[6]；③術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命指標(biāo)變化密切觀察患者術(shù)后的生命指標(biāo)變化如呼吸、體溫、脈搏、血壓等，防止發(fā)生皮下氣腫、發(fā)紺、呼吸困難等術(shù)后并發(fā)癥.留意引流管是否暢通以及引流液的顏色，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；④根據(jù)康復(fù)科制定的腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者下床活動(dòng)流程，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起、床邊坐位，根據(jù)患者手術(shù)后身體狀態(tài)指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者24h下床活動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)例數(shù)、平均住院時(shí)間等指標(biāo)，分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組患者24h下床活動(dòng)患者26例，占76.5%，對(duì)照組僅有11例，占32.4%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者24h下床活動(dòng)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者時(shí)間長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是通過(guò)術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等多方面護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，有研究表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高手術(shù)患者的臨床治療效果[7，8]。行腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的患者需要盡快的下床活動(dòng)，有利于術(shù)后患者的早期恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者24h下床活動(dòng)例數(shù)與活動(dòng)時(shí)間均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者術(shù)后恢復(fù)具有重要影響。通過(guò)對(duì)患者術(shù)前心理干預(yù)，緩解了患者緊張情緒，利于手術(shù)的進(jìn)行；術(shù)后的綜合護(hù)理，尤其是根據(jù)康復(fù)科制定的術(shù)后下床活動(dòng)流程，有助于幫助患者術(shù)后24h內(nèi)即可下床活動(dòng)，對(duì)術(shù)后早期預(yù)后具有積極意義。

總之，采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理有助于提高患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，對(duì)術(shù)后患者早期恢復(fù)具有重要影響。

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編輯/成森