摘要：目的 分析研究小兒肺炎護理中常見a問題的護理重點，提升小兒肺炎的臨床護理效果。方法 選取2010年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒肺炎患者130例，并對護理常見問題進行分析終結。結果 130例患者治療之后全部痊愈出院。結論 就小兒肺炎的護理而言，在護理過程中護理工作者按照一定的護理方法進行護理，對小兒肺炎的治療有著非常重要的意義。

關鍵詞：小兒肺炎；護理分析研究

現階段小兒肺炎是兒科中的多發(fā)病，也是兒科中的常見病，不管是死亡率亦或是發(fā)病率均占據兒科患病的首位[1]，該病有變化快、死亡率高業(yè)績并發(fā)癥多、個器官均會受累等特點。本文選取2010年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒肺炎患者130例作為此次研究對象，現報告如下。

1臨床資料

選取2010年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒肺炎患者130例，其中男性患兒84例，女性患兒46例。新生兒32例，嬰兒56例，幼兒24例，學齡前兒童18例?；蛘吣挲g在3d～7歲。所有患者全部符合小兒肺炎的診斷標準，臨床上全部表現有不同情況的呼吸頻率改變、咳嗽以及發(fā)熱癥狀。其中喘憋、發(fā)紺26例，腹脹、嘔吐以及腹瀉等消化癥狀的患者有24例，嗜睡的患者有16例。肺部聞和濕羅音，通過X線顯示肺部紋理增粗，片狀有陰影。血清冷凝集實驗IgM抗體呈陽性，所有通過精心護理之后，臨床效果良好。

2 護理方法

2.1體溫護理 嬰幼兒由于體溫中樞的發(fā)育還不完善，體溫變化較快，對來自外界溫度的變化非常敏感，所以應該常規(guī)實施肛溫監(jiān)護，以防止硬腫癥狀的出現，假若室溫相對較低，可使用電熱毯[2]，如果體溫過高應該及時給予酒精擦浴或者用阿司匹林鹽水對其灌腸。假若體溫無法降低實施睡冰袋、冰帽以及冰床等物理方法對其進行降溫，依據醫(yī)生叮囑給予相關解熱鎮(zhèn)痛藥。

2.2躁動 嬰幼兒自身身體克制能力較差，出現躁動主要是由于缺氧或者環(huán)境溫度不適應，或來自外部各種不適的刺激[3]。因為高熱或者細菌霉素能夠直接作用在患者的中樞神經系統(tǒng)，患者常常會出現煩躁不安的狀況，而驚厥或者躁動會直接使機體消耗更大的氧氣量，二氧化碳的產生量也會以此增加，如此就會加重低氧血癥以及二氧化碳潴留，最終加重患者的心臟負荷，引發(fā)心理衰竭。護理方法是：首先給患者創(chuàng)造一個最佳的舒適睡眠環(huán)境，保證室內的空氣新鮮，溫度以及濕度的恒定。合適的溫度應該保持在19℃～24℃。濕度以45%～65%為宜。有規(guī)律性的實施氣管內吸引體位引流，依重力作用原理，借助改變體位的手段促進患者肺部分泌物于小支氣管向著大支氣管引流，若分泌物較多時，應該根據不同患者的不同癥狀每2～4h翻身一次，這樣能夠有效防止肺萎縮和肺不張。保障患者支氣管排痰順暢，過程中動作應輕柔；其次要重視護理精神。護理人員在日常工作中應該表現出充分的耐心，仔細認真貫徹患者躁動的原因；再次，要實施科學的鎮(zhèn)靜治療。按照醫(yī)生要求科學的使用鎮(zhèn)靜藥，實施鎮(zhèn)靜治療是為了降低患者的機體耗氧。

2.3呼吸道系統(tǒng)護理

2.3.1保障患者呼吸道的順暢 保障患者呼吸道順暢是小兒肺炎護理中的重要工作。要定期實施氣管內吸引，在對患者實施氣管內吸痰工作時，要嚴格按照無菌操作的原則[4]，另外要做到有效護理，避免頻繁的無效吸痰，吸痰壓力是100mmHg，需要特別注意的是，吸痰的時間都不應該超過15s/次，如果吸痰之后發(fā)現發(fā)紺可適當的增加氧流量，氧流量的增加需要控制在基礎之上的10%～15%，適當的時候可實施呼吸功能監(jiān)測，同時對呼吸道分泌物的排除也非常有幫助。體位通常使用頭高位，對于呼吸較為困難的患者而言應使用半臥位，同時需要定期更換體位，以降低肺部淤血，對于炎癥的吸收也非常有利，對于重癥肺炎患者更顯得尤為重要。

2.3.2科學用氧 因為嬰幼兒的肺部發(fā)育尚不成熟，導致小兒氣體交換不充分，如此呼吸效率也會逐漸降低，為了能夠有效滿足機體旺盛代謝，嬰幼兒常常以加快呼吸頻率來對其補償。有數據顯示，保持氣道的順利與合理的氧療糾正缺氧能夠有效抵抗心衰。缺氧能夠直接導致肺血管痙攣以及肺動脈高壓[5]，使得心臟負荷增加，另外缺氧又會直接造成心肌損害和心動過速，所以應該及時用氧：通?；颊卟恍杞o氧或者低流量的給氧，一般控制在23%～34%，輸1～2L/min。缺氧較為嚴重的氧濃度可以調節(jié)到39%～49%，如果氧氣濃度調節(jié)到60%仍出現發(fā)紺，可以短時間內給予100%純氧。不管在何種情況下給氧都需要濕化，吸入患者體內的氧氣應該濕化在35℃上下，作為醫(yī)生和護理人員通常不主張使用帶有氣管擴張劑和化痰劑的氧霧化吸入。給氧方法是：鼻導管方法最適合，它便捷、經濟且舒適，如果患者煩躁不安，接受不了鼻導管給氧法，則可以使用面罩法給氧。

2.4健康教育 預防小兒肺炎的關鍵是良好的衛(wèi)生習慣，恢復期的患者可以配合理療儀照射，改善患者的血液循環(huán)，以促進炎性分泌物吸收。另外要告訴家長平時一定要注意患者的飲食營養(yǎng)，增強體質，多開展戶外活動，特點是要強化呼吸運動鍛煉，完善呼吸功能。要預防感染，告知患者咳嗽時應該使用手帕或者紙捂嘴，以防止病菌由于污染空氣而傳染至他人。

3 討論

小兒肺炎實際上是由于不同病原體或者其它因素所誘發(fā)的肺部炎癥，其臨床表現主要以咳嗽、呼吸困難以及氣促、發(fā)熱等為主。小兒肺炎有著發(fā)病急且發(fā)展快等特點，如嚴重情況下可能迅速發(fā)展到重癥肺炎，甚至導致患者多器官功能衰竭。與此同時還可能并發(fā)血敗癥、膿胸以及儂氣胸等。當前在臨床治療中除了實施各類對癥治療之外，輔以科學的護理，能夠防止重癥肺炎和嚴重并發(fā)癥出現，有效降低患者的死亡率。

參考文獻：

[1]馬沛然，郭雷鳴，夏蕾，等.嬰幼兒肺炎并心衰患兒心功能和心肌酶改變的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2003.19.

[2]曾秋萍，秦漢屏.肺部物理療法在新生兒肺炎中的護理38例[J].實用護理雜志，2002.1.

[3]李學芳，李鶯，耿芳.小兒重型顱腦損傷的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2004.7.

[4]張齊放，徐桂婷，葉菁薈，等.我院兒內科醫(yī)院感染調查分析與護理對策[J]；護理管理雜志，2006.5.

[5]陳赟，李建民，邢鳳梅；兒科病房環(huán)境質量的影響因素分析及改善建議[J]；現代護理，2005.02.編輯/王海靜