摘要：目的 探析綜合護(hù)理對(duì)血液透析高血壓患者所致心腦血管并發(fā)癥的效。方法 選取2013年7月～2014年9月本院80例血液透析高血壓患者所致心腦血管的患者，按照隨機(jī)分配的原則，將這801患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者血壓及護(hù)理效果等進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者進(jìn)行護(hù)理之前的收縮壓和舒張壓對(duì)比并不顯著，經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者收縮壓和舒張壓同對(duì)照組相比差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。另，觀察組有4例出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，發(fā)生率為10%，對(duì)照組出現(xiàn)13例心腦血管并發(fā)癥，發(fā)生率為32.5%。兩組對(duì)比差異較大，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)血液透析高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療效果，降低患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；血液透高血壓；心腦血管并發(fā)癥

醫(yī)療水平的提高促進(jìn)了血液凈化技術(shù)的發(fā)展，血液透析是治療終末期腎病的一個(gè)主要的治療方法[1]。因?yàn)楦鞣N疾病的復(fù)雜性，在進(jìn)行血液透析的過程中會(huì)出現(xiàn)很多的不穩(wěn)定因素使得患者在透析的過程中易出現(xiàn)諸如高血壓、低血壓等心血管并發(fā)癥。有研究稱心血管并發(fā)癥的致死率較高 [2]。為此，本文選取80例血液透析患者為對(duì)象，分組探討綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在液透析高血壓患者所致心腦血管并發(fā)癥中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究采用的2013年7月～2014年9月本院80例行外科手術(shù)的患者，按照隨機(jī)分配的原則，將這80例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。在觀察組患者中，男性患者29例，女性患者11例，男女比例為1：2.6，年齡35～68歲，平均年齡為（48±2.4）歲；在對(duì)照組患者中，男性患者22例，女性患者18例，男女比例為1：1.2，年齡29～75歲，平均年齡為（47±4.6）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行碳酸氫鹽透析，血流量控制在200～250ml/min，透析液的流量控制為500ml/min?；颊呙看芜M(jìn)行血液透析的時(shí)間為4h。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 透析干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行血液透析可以清除其體內(nèi)的毒素，利于改善其生理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告知患者不可擅自更改透析的時(shí)間和次數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況給與其合適的透析模式。

1.2.2 心理護(hù)理 為了更好地促進(jìn)患者的健康，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理非常重要。作為護(hù)理人員，要將血液透析可能產(chǎn)生的后果告知患者，有耐心的傾聽患者的講述，要善于察言觀色，了解患者的情緒，進(jìn)而給予個(gè)性化護(hù)理。

1.2.3 健康教育 血液透析易引發(fā)并發(fā)癥。心腦血管并發(fā)癥作為血液透析中常見的一種病癥，患者對(duì)治療相關(guān)認(rèn)知水平以及治療后行為都會(huì)影響到患者的治療效果。首先，護(hù)理人員要耐心的為患者講述血液透析的概念，提高患者的認(rèn)識(shí)；其次，將血液透析可能導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生的一些常見情況告知患者。另外，要引導(dǎo)患者掌握相關(guān)的護(hù)理技巧、準(zhǔn)確舒適的體位，集中對(duì)患者進(jìn)行高血壓的健康知識(shí)教育，制定相關(guān)的健康教育計(jì)劃。

1.2.4 飲食護(hù)理 對(duì)于高血壓透析患者而言，要食用低脂和低膽固醇的食物，而且每天應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄z取足夠蛋白質(zhì)?；颊呙刻斓娘嬎恳矐?yīng)該嚴(yán)格控制，因?yàn)榛颊呷绻诌^多，很容易使得患者的血壓升高，導(dǎo)致心衰和高血壓腦病等并發(fā)癥。進(jìn)行血液透析的患者食鹽量也應(yīng)該控制在2g/d最佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 處理本次研究的數(shù)據(jù)所使用的是SPSS18.0軟件，計(jì)量資料用（ x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)采用X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行護(hù)理之前的收縮壓和舒張壓對(duì)比并不顯著，經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者收縮壓和舒張壓同對(duì)照組相比差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。另，觀察組有4例出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，發(fā)生率為10%，對(duì)照組出現(xiàn)13例心腦血管并發(fā)癥，發(fā)生率為32.5%。兩組對(duì)比差異較大，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1，表2。

3討論

對(duì)患者進(jìn)行血液透析中，有將近58%的患者有高血壓，且患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血的發(fā)生率也最高可達(dá)到23%[4]。如果高血壓過高對(duì)于進(jìn)行血液透析會(huì)導(dǎo)致患者者內(nèi)瘺過度過度擴(kuò)張和膨脹，使得患者內(nèi)瘺受到影響而增加患者的心臟負(fù)擔(dān)[5]。這同患者的飲食、精神等因素相關(guān)。對(duì)此，本研究通過對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者收縮壓和舒張壓同對(duì)照組相比有顯著下降，可見，對(duì)血液透析患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善患者血液透析預(yù)后情況。對(duì)其原因進(jìn)行剖析可見，通過心理護(hù)理干預(yù)，患者積極性得以提高；飲食護(hù)理干預(yù)利于穩(wěn)定患者血壓；因?yàn)榛颊吒哐獕旱玫礁纳?，因而其心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)因此降低。

總之，通過對(duì)血液透析高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療效果，降低患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘇敏，鄭勇.綜合護(hù)理對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，01：109-110.

[3]夏圻芳.分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的血壓影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，19：163-164.

[4]任改瑛，任德玉，藺素萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓血液透析期間血壓的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，01：83-85.

[5]陳彩玲，袁鵬英，谷一薄，等.維持性血液透析高血壓患者延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國血液凈化，2013，07：404-406.

編輯/王海靜