摘要：目的 探討中老年人高血壓護(hù)理干預(yù)臨床效果。方法 選取2013年11月～2014年12月本院診治的63例中老年高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和干預(yù)組31例，對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后，血壓狀況均有所好轉(zhuǎn)，但對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者收縮壓及舒張壓均明顯好于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。血壓達(dá)標(biāo)率和服藥依從性干預(yù)組均好于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。結(jié)論 對(duì)中老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高臨床綜合療效，具有確切的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中老年；高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果分析

正常人的血壓在內(nèi)外環(huán)境變化的情況下都會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。而超過(guò)血壓正常范圍并以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦以及腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身疾病，稱(chēng)為高血壓，臨床表現(xiàn)在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和舒張壓增高[1]。中老年人是高血壓的主要發(fā)病群體，血壓如果得不到有效地控制，容易引發(fā)其他并發(fā)癥，從而影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，為進(jìn)一步尋找行之有效的護(hù)理干預(yù)方法，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本院在采用常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的臨床治療效果，并對(duì)其進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年11月～2014年12月收治的63例中老年高血壓患者；患者年齡分布在47～71歲，平均年齡（58.4±7.7）歲；其中男性41例，女性22例；病程3～13年，平均病程6.8±3.1年。將63例者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，其中對(duì)照組32例，干預(yù)組31例。所有患者均符合《高血壓防治指南評(píng)價(jià)》[2]中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在精神問(wèn)題、其它器質(zhì)性病變及不能配合治療的患者。兩組患者年齡、性別、病情、文化程度、職業(yè)背景等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 分別對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理要求給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療和護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常體征監(jiān)測(cè)，特別是每日血壓狀況，并確保有每間病房干凈整潔，給患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境；干預(yù)組患者在給予常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施，其具體的干預(yù)措施如下。

1.2.1 健康教育 ①給患者介紹科室情況、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)介、責(zé)任護(hù)士則以坦誠(chéng)樂(lè)觀的態(tài)度與患者建立良好的溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒。②通過(guò)責(zé)任護(hù)士口頭宣講，定期組織觀看視頻講座等方式向患者及家屬講解高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、飲食、運(yùn)動(dòng)及情緒對(duì)高血壓的影響，通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)改變不健康的行為和生活方式，增強(qiáng)患者對(duì)自我疾病管理的參與意識(shí)[3]。

1.2.2指導(dǎo)飲食習(xí)慣 對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，并可根據(jù)患者的病情和體質(zhì)專(zhuān)門(mén)為其定制合理的飲食方案。①指導(dǎo)患者攝入易消化、低脂、低鹽、低熱以及低膽固醇的食物，并注意合理飲食，少食多餐。②食物應(yīng)以谷類(lèi)為主，盡量多樣化，以滿足鉀、鈣等微量元素的攝入，含鈣豐富的食物可有效增強(qiáng)患者的骨質(zhì)，有助于維持細(xì)胞的通透性；含鉀豐富的食物可有效減少血管的損傷，預(yù)防血壓升高[4]。③囑咐患者堅(jiān)持低鹽飲食，多食用新鮮蔬菜和水果，保持膳食纖維的攝入，以防便秘；鼓勵(lì)其多喝水，禁飲濃茶、咖啡及碳酸飲料，少食零食，戒煙戒酒，忌暴飲暴食。

1.2.3 用藥指導(dǎo) ①根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)能力及對(duì)藥物的反應(yīng)接受情況幫助患者選擇合適的藥物，以確保其服藥依從性。②向患者及家屬講解該藥正確服用的方法、藥理作用、用法、用量以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，切忌自行隨意增減藥量、擅自停藥或亂用藥。

1.2.4心理及情感干預(yù) ①及時(shí)合理地疏導(dǎo)患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒，維持患者情緒狀態(tài)的穩(wěn)定。②與患者家屬交流，注意家庭關(guān)系和睦，使患者在樂(lè)觀、積極的心態(tài)下進(jìn)行治療。③告知家屬多安慰、鼓勵(lì)患者，以免患者思想和情緒上發(fā)生劇烈波動(dòng)。良好的心理狀態(tài)是輔助治療的最佳手段，對(duì)不同患者采取不同方式進(jìn)行心理支持和溝通。調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其自發(fā)地配合治療，以提高治療效果。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：①指導(dǎo)患者適量進(jìn)行節(jié)奏緩慢、動(dòng)作松弛的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳等。②根據(jù)患者的身體情況，運(yùn)動(dòng)3～5次/w，30～50min/次，可有效增強(qiáng)患者肺部供氧量，并改善血液循環(huán)。③不宜進(jìn)行超過(guò)患者身體負(fù)荷的相關(guān)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，如出現(xiàn)不適感，則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)過(guò)度，損傷身體。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束前后的狀況，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓及舒張壓進(jìn)行測(cè)量，并統(tǒng)計(jì)血壓達(dá)標(biāo)率及服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后，血壓狀況均有所好轉(zhuǎn)，但干預(yù)組患者收縮壓及舒張壓均明顯好于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。從血壓達(dá)標(biāo)率看干預(yù)組74.19%（23/31），對(duì)照組為34.37%（11/32），干預(yù)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。服藥依從性方面對(duì)照組依從率為65.63%，干預(yù)組相比于對(duì)照組依從性更為良好，依從率為93.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，近年來(lái)人們的生活習(xí)慣發(fā)生較大變化，導(dǎo)致許多疾病發(fā)生率上升，并且一系列罕見(jiàn)病、惡性病的發(fā)生率也逐年升高。伴隨著高血壓發(fā)病率的逐年上升，高血壓已經(jīng)成為威脅中老年人身體健康的主要心血管疾病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。因此預(yù)防和控制中老年人高血壓顯得尤為重要，但是預(yù)防和控制中老年人高血壓不僅需要醫(yī)院治療，患者的配合也是不可或缺的。

本次研究以中老年人高血壓護(hù)理干預(yù)措施主要內(nèi)容，由于患者整體年齡較大，本身中老年人記憶力減退，認(rèn)識(shí)和分辨能力差，加之親人對(duì)其關(guān)心不夠，容易造成其敏感、易怒的特點(diǎn)，使其在情緒控制上穩(wěn)定性較差，這些原因是主要影響中老年人高血壓病情不穩(wěn)定的主要因素。通過(guò)研究結(jié)果可以看出，兩組患者在治療后，血壓狀況均有所好轉(zhuǎn)，但對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者收縮壓及舒張壓均明顯好于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。從血壓達(dá)標(biāo)率看干預(yù)組74.19%（23/31），對(duì)照組為34.37%（11/32），干預(yù)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。服藥依從性方面對(duì)照組依從率為65.63%，干預(yù)組相比于對(duì)照組依從性更為良好，依從率為93.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05），由此提示通過(guò)對(duì)中老年高血壓患者實(shí)施健康教育、飲食、用藥、心理、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)措施，可以提高臨床治療的綜合療效，還能提高患者的服藥依從性。

綜上所述，中老年人是高血壓發(fā)病率較為集中的人群，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)工作，將有助于患者高血壓病情的緩解，患者的血壓得到有效地控制，心理情緒趨于穩(wěn)定，并能夠以積極的心態(tài)配合臨床治療，具有確切的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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編輯/許言