摘要：目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)小兒肺炎疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒肺炎癥狀消失時(shí)間、呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、肺炎疾病住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；家長(zhǎng)對(duì)肺炎合并心力衰竭疾病治療期間的護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；心力衰竭；肺炎；小兒

小兒肺炎是臨床兒科中目前較為常見的一種疾病，嬰幼兒是小兒肺炎疾病的主要患病人群。目前在我國臨床兒科中，全年由于該疾病住院的患兒中，嬰幼兒的比例可以達(dá)到50%左右，是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的一個(gè)重要原因[1]。本次對(duì)合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年3月在我院就診的合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組中男25例，女17例；患兒年齡1～7歲，平均年齡（2.3±0.4）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1～8d，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.5）天；心力衰竭出現(xiàn)時(shí)間1～19h，平均發(fā)病時(shí)間（5.1±0.6）h；觀察組中男24例，女18例；患兒年齡1～9歲，平均年齡（2.2±0.5）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1～7d，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.6）d；心力衰竭出現(xiàn)時(shí)間1～18h，平均發(fā)病時(shí)間（5.3±0.7）h。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 采用常規(guī)小兒肺炎疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1呼吸道護(hù)理 ①叩擊：患兒取仰臥位，護(hù)理人員用右手將其腋窩部位夾住，并使其上身靠近自己的前臂，另外一只手的手指保持并攏狀態(tài)，手掌背屈凹陷呈弓杯的形狀，按照由下向上的順序，由外部的周圍對(duì)脊柱實(shí)施叩擊，每2次叩擊的間隔時(shí)間在5min左右，骨突部位不能叩擊，對(duì)面色、口鼻分泌物、呼吸等情況進(jìn)行觀察；②霧化吸入治療：氧氣霧化吸入時(shí)霧化量應(yīng)該保持適宜，氧氣濕化瓶應(yīng)該保持在干燥狀態(tài)，無需向其中放水，以免氧流量減少；另外，霧化吸入治療的時(shí)間應(yīng)該控制在20min以內(nèi)；③吸痰：選擇大小適宜吸痰管，負(fù)壓水平也要保證適宜，通?？刂圃?00～200mmHg，且每次吸入的時(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格控制在8s以內(nèi)。

1.2.2吸入氧氣的護(hù)理干預(yù) 吸氧管保持通暢，妥善固定防止阻塞、折疊、脫落。對(duì)氧氣吸入效果進(jìn)行觀察，注意呼吸是否改善，血氧分壓水平和二氧化碳分壓水平應(yīng)該分別維持在80～100mmHg和35～45mmHg，并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)節(jié)，以免氧中毒。

1.2.3靜脈滴速控制 使用輸液泵，每小時(shí)的靜脈滴速控制在5ml/kg。

1.2.4高熱護(hù)理 當(dāng)體溫達(dá)到38℃以上的時(shí)候，可實(shí)施物力降溫，或給予藥物退熱。

1.2.5病房環(huán)境 保持光線充足，環(huán)境溫馨，室溫在18℃～20℃，濕度在55%左右。

1.2.6飲食護(hù)理 以少鹽的清淡食物為主，多食用一些高維生素、高蛋白質(zhì)食物，做到少食多餐[2、3]。

1.3滿意度評(píng)價(jià)方法 在患兒出現(xiàn)的當(dāng)天通過不記名打分的方法，調(diào)查肺炎合并心力衰竭治療期間家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，100分為滿分。60分以上為基本滿意，80分以上為滿意，其余者為不滿意[4]。

1.4觀察指標(biāo) 選擇兩組兒肺炎癥狀消失時(shí)間、呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、肺炎疾病住院治療時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)肺炎合并心力衰竭疾病治療期間的護(hù)理的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺炎癥狀消失時(shí)間、呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、肺炎疾病住院治療時(shí)間比較 觀察組患兒肺炎癥狀消失時(shí)間、呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)間、肺炎疾病住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2家長(zhǎng)對(duì)肺炎合并心力衰竭疾病治療期間的護(hù)理的滿意度 對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)肺炎合并心力衰竭治療期間護(hù)理的滿意度達(dá)到81.0%；觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)肺炎合并心力衰竭治療期間護(hù)理的滿意度達(dá)到97.7%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒實(shí)施護(hù)理，可以切實(shí)做到從多個(gè)角度對(duì)合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的肺炎疾病患兒進(jìn)行及時(shí)有效的綜合性護(hù)理。通過綜合護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施，可以使患兒在肺炎疾病治療期間的氧氣供給量得到充分性的保證，并使患兒在住院接受治療期間的舒適度明顯提高，從根本上增加了機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng)，使過量的鹽分?jǐn)z入和過快的藥物輸注等問題在最大程度上得到控制，從而導(dǎo)致降低患兒心臟負(fù)擔(dān)的目的。因此該項(xiàng)護(hù)理模式的實(shí)施可以對(duì)肺炎疾病患兒的心力衰竭進(jìn)行及時(shí)的糾正，從根本上保證患兒的轉(zhuǎn)歸更加理想，切實(shí)提高患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡京梅.30例小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（10）：2713.

[2]沈曉紅.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，15（13）：1839.

[3]王莉芬.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰兒重癥肺炎的護(hù)理[J].杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，23（2）：59.

[4]陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：93.

[5]杜軍保，郭志良.關(guān)于支氣管肺炎患兒心功能狀態(tài)的一點(diǎn)看法[J].中華兒科雜志，2011，39（10）：638-639.編輯/成森