摘要：目的 探討不同劑量米非司酮聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床效果。方法 從我院2010年1月～2014年12月中期妊娠引產(chǎn)孕婦中隨機(jī)性抽取80例進(jìn)行研究和分析，并將研究對(duì)象隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。研究組孕婦給予大劑量米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)，對(duì)照組孕婦給予小劑量米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)，比較兩組引產(chǎn)效果。結(jié)果 研究組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為93.50%，兩組總有效率比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、總引產(chǎn)時(shí)間、出血量上與對(duì)照組比較，均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生率上比較，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于中期妊娠引產(chǎn)孕婦，采用大劑量米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的方式，具有引產(chǎn)時(shí)間短、安全性高以及不良反應(yīng)發(fā)生率小的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：不同劑量；米非司酮；米索前列醇；中期妊娠引產(chǎn)

中期妊娠引產(chǎn)主要指的是采用藥物或水囊的方法，將妊娠期為16～24w的胎兒及其附屬物排出體外，達(dá)到終止妊娠的一種方法[1]。在臨床中，對(duì)于中期妊娠終止，常采用的是米非司酮藥物，該藥物可以與孕酮受體很好的結(jié)合，并對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力較強(qiáng)，因此被廣泛的應(yīng)用于妊娠引產(chǎn)[2]。為探討米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)孕婦中的價(jià)值，本文選取我院收治的80例中期妊娠引產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)其中40例孕婦采用了大劑量米非司酮配伍米索前列醇的引產(chǎn)方式，取得了滿意的引產(chǎn)效果，現(xiàn)將分析總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年1月～2014年12月中期妊娠引產(chǎn)孕婦中隨機(jī)性抽取80例進(jìn)行研究和分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。研究組孕婦年齡為17～41歲，平均年齡（25.5±2.6）歲；孕周為16～23w，平均孕周（15.00±2.55）w；對(duì)照組孕婦年齡為20～42歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；孕周為17～24w，平均孕周（15.00±2.75）w。兩組孕婦均排除藥物使用禁忌患者，無嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病患者，無哮喘病史、青光眼病史、癲癇病史，無藥物過敏史。兩組孕婦在一般資料分析中，均無明顯性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 兩組孕婦均給予米非司酮（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003）配伍米索前列醇（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）藥物引流。研究組米非司酮的劑量為100mg/次，12h/次，連續(xù)服用3d，服用藥物前后2h需禁食、禁飲；服用藥物第4d后，給予米索前列醇0.6mg一次性口服，如無明顯宮縮或?qū)m縮不強(qiáng)，以后每1h給予0.2mg/次，最大劑量不超過1.2mg。對(duì)照組孕婦給予米非司酮的劑量為50mg/次，12h/次，連續(xù)服用3d，服用藥物前后2h需禁食、禁飲；服用藥物第4d后，給予米索前列醇0.6mg一次性口服，如無明顯宮縮或?qū)m縮不強(qiáng)，以后每1h給予0.2mg/次，最大劑量不超過1.2mg。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組孕婦出現(xiàn)宮縮的時(shí)間、胎兒、胎盤排出時(shí)間、總引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：服用米索前列醇藥物24h內(nèi)排出胎兒及其附屬物排出后因孕婦出血過多或出血時(shí)間過長(zhǎng)行清宮術(shù)后，未發(fā)現(xiàn)有胎盤或胎膜組織殘留；②有效：部分妊娠產(chǎn)物排出后行清宮術(shù)，病理檢查發(fā)現(xiàn)有胎盤或胎膜組織殘留；③無效：服用藥物24h后未見妊娠產(chǎn)物排出。

1.5數(shù)據(jù)處理 使用SPSS16.0進(jìn)行處理，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間計(jì)量單位比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組引產(chǎn)效果比較 研究組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為93.50%，兩組總有效率比較無明顯顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組孕婦引產(chǎn)其他指標(biāo)比較 研究組宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、總引產(chǎn)時(shí)間、出血量上與對(duì)照組比較，均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生率上比較，無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

藥物流產(chǎn)是當(dāng)前臨床中用于終止妊娠的常見方式，米非司酮是一種甾體類藥物，屬于孕酮受體競(jìng)爭(zhēng)拮抗劑，該藥物主要作用于子宮內(nèi)膜孕酮受體，通過與孕酮受體結(jié)合而阻斷孕酮，使得體內(nèi)孕激素不能發(fā)揮抑制膠原分解，從而引起蛻膜和絨毛變性，分離子宮壁，促進(jìn)宮縮[3]。米索前列醇是一種新型的前列腺素E1制劑，作用于宮頸成纖維細(xì)胞，激活膠原溶解酶，從而使其斷裂、溶解，從而起到軟化宮頸和擴(kuò)張宮頸的作用[4]。兩種藥物聯(lián)用，可以起到增加內(nèi)源性前列腺素釋放和提高妊娠子宮對(duì)前列腺的敏感性，縮短了宮縮時(shí)間，也可以起到降低瘢痕破裂的風(fēng)險(xiǎn)[4]。同時(shí)，兩種藥物配合可共用促進(jìn)子宮頸成熟和軟化，改善宮頸條件，讓宮頸變得松弛，還能起到誘發(fā)宮縮導(dǎo)致分娩發(fā)動(dòng)的作用[5]。在本研究中，對(duì)研究組孕婦采用了大劑量的米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)，取得了滿意的效果，其在宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、總引產(chǎn)時(shí)間、出血量上均優(yōu)于對(duì)照組，并且合并癥發(fā)生率小。

綜上所述，對(duì)于中期妊娠引產(chǎn)孕婦，采用大劑量米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的方式，具有引產(chǎn)時(shí)間短、安全性高以及不良反應(yīng)發(fā)生率小的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉群，楊娟.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，9（4）：236，264.

[2]于曉蘭，左文莉，吳北生，等.米非司酮配伍兩種劑量米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，14（6）：360-362.

[3]帕提姑·熱合曼，王紅梅.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：73，75.

[4]宋秀珍，韓慧芳.不同劑量米非司酮配合米索前列醇中期妊娠引產(chǎn)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（6）：427-429.

[5]楊漢亮，謝自斌.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（20）：129-130.

編輯/成森