摘要：目的 分析影響腦卒中患者肢體康復(fù)的相關(guān)因素，并探討腦卒中患者的治療方案。方法 選取2013年1月～2014年8月我院收治的126例腦卒中患者作為研究對象，待患者各項生命體征維持穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行肢體康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練前、康復(fù)訓(xùn)練1個月后及3個月后，對患者的肢體康復(fù)效果進行評估，觀察并分析患者康復(fù)訓(xùn)練中的相關(guān)因素和腦卒中患者肢體康復(fù)的關(guān)系。結(jié)果 126例患者中，有105例患者康復(fù)成功，所占比例為83.33%，21例患者康復(fù)失敗，所占比例為16.67%。通過對患者康復(fù)訓(xùn)練過程進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、合并高血壓、合并冠心病、合并糖尿病、抽煙過度、文化程度高、從事腦力勞動、焦慮及抑郁癥狀對腦卒中患者的肢體康復(fù)有所影響。通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、焦慮及抑郁癥狀是影響腦卒中患者肢體康復(fù)的獨立危險因素。結(jié)論 在對腦卒中患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)綜合考慮影響患者肢體康復(fù)的相關(guān)因素，對患者采取有針對性的干預(yù)措施，有利于改善腦卒中患者的預(yù)后，促進患者肢體功能的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦卒中；肢體康復(fù)訓(xùn)練；肢體康復(fù)；影響因素

腦卒中患者在發(fā)病后，由于神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)肢體活動障礙或偏癱，對患者的生活造成了極大的不便。有關(guān)資料[1]表明，對腦卒中患者進行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進患者肢體功能的恢復(fù)。但目前國內(nèi)的腦卒中患者受到經(jīng)濟水平、醫(yī)療環(huán)境的限制，未能進行系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練，患者在腦卒中后期往往喪失生活自理能力，肢體無法正?；顒?，需長期臥床休息。本次研究選取2013年1月～2014年8月我院收治的126例腦卒中患者作為研究對象，分析影響腦卒中患者肢體康復(fù)的相關(guān)因素，并探討對腦卒中患者進行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年8月我院收治的126例腦卒中患者作為研究對象，其中男性患者69例，女性患者57例，年齡54～83歲，平均年齡為（65.18±7.26）歲所有患者均經(jīng)過顱部CT掃查，符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組和腦血管病學(xué)組共同制定的腦卒中診斷標準[1]，被確診為腦卒中。所有患者均出現(xiàn)了肢體乏力癥狀，并在癥狀出現(xiàn)后的5d內(nèi)入院進行治療。排除心力衰竭患者、嚴重肝腎功能不全患者、惡性腫瘤患者。

1.2方法 自制調(diào)查問卷，對患者的年齡情況、文化水平、職業(yè)情況、既往病史、心理狀態(tài)進行調(diào)查。在患者入院時，應(yīng)給予患者吸氧輔助治療，并對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察。根據(jù)患者的具體情況，對患者進行血壓控制、血糖控制、脫水治療、營養(yǎng)支持。待患者各項生命體征維持穩(wěn)定后，為患者制定個性化的肢體康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進行肢體康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練的強度和范圍，應(yīng)循序漸進，從床上肢體活動逐漸過渡到坐位、站位、行走練習(xí)，活動范圍可從病床逐漸擴大到室外。在患者的耐受范圍內(nèi)，指導(dǎo)患者每天進行0.5～1h的康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練前、康復(fù)訓(xùn)練1個月后及3個月后，對患者的肢體康復(fù)效果進行評估，觀察并分析患者康復(fù)訓(xùn)練中的相關(guān)因素和腦卒中患者肢體康復(fù)的關(guān)系。

1.3療效判定 使用運動功能評分對患者的肢體功能恢復(fù)情況進行評價?？祻?fù)成功，即患者肢體運功功能評分明顯提高，肢體活動功能有所改善；康復(fù)失敗，即患者肢體活動功能無改善，甚至障礙加劇。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將對照組和觀察組的患者的基本資料和各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，采取多因素Logistic多元線性回歸分析與腦卒中患者的肢體康復(fù)有關(guān)的危險因素。OR值大于2，則為負相關(guān)；OR值小于2，則為正相關(guān)。當P值小于0.05時，則可以認為該因素與腦卒中患者肢體康復(fù)有關(guān)。

2結(jié)果

2.1單因素分析 126例患者中，有105例患者康復(fù)成功，所占比例為83.33%，21例患者康復(fù)失敗，所占比例為16.67%。通過對患者康復(fù)訓(xùn)練過程進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、合并高血壓、合并冠心病、合并糖尿病、抽煙過度、文化程度高、從事腦力勞動、焦慮及抑郁癥狀對腦卒中患者的肢體康復(fù)有所影響。見表1。

2.2多因素分析 通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、焦慮及抑郁癥狀是影響腦卒中患者肢體康復(fù)的獨立危險因素。見表2。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，高齡會對腦卒中患者的肢體功能康復(fù)造成影響。由于年齡的增加，老年患者的機體功能及器官功能出現(xiàn)衰竭，體力下降，耐受力差，在康復(fù)訓(xùn)練中，無法耐受較強的訓(xùn)練，對患者的康復(fù)效果有所影響，這與李曉華[3]的研究結(jié)果一致。因此，在制定康復(fù)訓(xùn)練計劃的時候，應(yīng)充分考慮患者的年齡特點和機體情況。在進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況變化，對患者的訓(xùn)練時間、訓(xùn)練強度進行調(diào)整，可適當降低訓(xùn)練強度，縮短每次訓(xùn)練時間，通過增加訓(xùn)練次數(shù)，以達到康復(fù)成功的效果。

患者的心理狀態(tài)不佳會影響其肢體康復(fù)效果，使康復(fù)的速度減慢，這與陳金梅[4]的研究結(jié)果一致。因此，護理人員應(yīng)對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，為患者講解成功案例，使患者對康復(fù)訓(xùn)練重樹信心，提高患者的治療依從性。

文化程度高且從事腦力勞動的患者由于自身對疾病的認知程度較高，對康復(fù)訓(xùn)練較為重視，這類患者的肢體康復(fù)效果相對較好，這與戴志凌[5]的研究結(jié)果一致。因此，在康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)護人員應(yīng)耐心為患者進行疾病知識的講解，使患者認識到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者的治療依從性。

參考文獻：

[1]張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復(fù)的因素及對策[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4726-4727.

[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室，等.中國腦卒中康復(fù)治療指南（2011完全版）[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（4）：301，318.

[3]李曉華.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：11-12.

[4]陳金梅，周維智，劉曉紅，等.老年急性腦卒中6個月預(yù)后及其影響因素[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（6）：557-559.

[5]戴志凌，劉潔欣，宋瑞軍，等.影響老年腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4514-4515.

編輯/許言