摘要：目的 探討阿奇霉素應(yīng)用于治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將84例小兒肺炎按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，42例每組。兩組均接受常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組加用阿奇霉素治療，對(duì)照組加用紅霉素進(jìn)行治療，比較分析兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.86%，與對(duì)照組相的80.95%比較有顯著提高（P<0.05）；觀察組患兒的退熱、止咳、哮鳴音消失時(shí)間與住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素用于治療小兒肺炎可促進(jìn)臨床癥狀和體征的消退，縮短療程，提高臨床療效，治療順應(yīng)性與安全性好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒肺炎；臨床療效

肺炎是兒童常見呼吸道感染性疾病，多是由于肺炎支原體（MP）等病原菌感染所致，如不及時(shí)采取有效治療可能累及肺外臟器，加重病情[1]。目前，臨床對(duì)于小兒肺炎的治療主要是在控制呼吸道癥狀的同時(shí)加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，以阿奇霉素及紅霉素應(yīng)用最為廣泛。我院對(duì)小兒肺炎應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，并于紅霉素治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2015年1月，我院收治的小兒肺炎84例，均經(jīng)血清或腦脊液檢查顯示抗MP-IgM陽性?；純弘S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，各42例。觀察組中，男26例，女16例，年齡1～6（4.01±0.52）歲；病程1～7（2.26±0.31）d；體溫37.8～39.6（38.03±0.52）℃；體重10～34（18.83±3.02）kg。對(duì)照組中，男25例，女17例，年齡1～8（4.12±0.69）歲；病程1～7（2.32±0.35）d；體溫38.2～39.9（38.19±0.68）℃；體重9～36（19.55±3.32）kg。兩組基線資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以降溫、鎮(zhèn)靜、止咳等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組應(yīng)用阿奇霉素10mg/（kg·d）加入125ml 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3d為1個(gè)療程，暫停4d后再治療1個(gè)療程。對(duì)照組予以紅霉素15 mg/（kg·d）+125 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥10d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的發(fā)熱、咳嗽等癥狀改善情況，分別于治療前后進(jìn)行X胸片檢查，了解肺部炎癥病灶與哮鳴音改善情況，統(tǒng)計(jì)各癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間，記錄兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀以及肺部體征完全消失，胸X線片檢查顯示肺部病灶完全吸收；有效：臨床癥狀及體征顯著改善或大部分消失，X線片檢查顯示胸部炎癥病灶部分吸收；無效：臨床癥狀、體征及胸X線片檢查結(jié)果無明顯改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率與對(duì)照組相比有顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱、止咳、哮鳴音消失時(shí)間與住院時(shí)間均相比于對(duì)照組顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組副反應(yīng)比較 觀察組治療期間未見明顯藥物副反應(yīng)，對(duì)照組3例（7.14%）出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，未經(jīng)特殊處理自行緩解，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

小兒肺炎多是由于MP感染所致，由于MP對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類康生度高度敏感，故既往多采用常規(guī)對(duì)癥支持治療結(jié)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素進(jìn)行治療。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)于MP蛋白合成過程具有強(qiáng)效干擾和抑制作用，且由于其具有廣譜抑菌作用，故用于治療小兒肺炎能夠起到有效殺菌或抑菌作用，能夠較好地改善臨床癥狀，并可控制肺部炎癥，改善機(jī)體免疫反應(yīng)[2]。但臨床實(shí)踐表明，紅霉素的藥物副作用較多，治療過程中常存在惡心、嘔吐、藥物熱或者皮疹等副反應(yīng)，患兒的治療順應(yīng)性較低。

阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其與紅霉素一樣具有廣譜抑菌作用，主要通過與致病菌的核糖蛋白體結(jié)構(gòu)中的50S亞單位發(fā)生特異性結(jié)合，進(jìn)而抑制肽?；D(zhuǎn)移酶活性，對(duì)病原體蛋白合成過程產(chǎn)生直接有效的抑制作用[3]。與紅霉素的差別在于阿奇霉素具有更長的半衰期，能夠更快達(dá)到血藥有效濃度，故起效更快。且阿奇霉素的血管刺激性較低，在組織中的滲透性較好，給藥后能夠快速分布于血液循環(huán)中而發(fā)揮治療作用，快速有效地控制病情。且阿奇霉素的酸環(huán)境穩(wěn)定性較好，對(duì)于MP外的其他致病菌也具有較好的抑制作用，用于治療小兒肺炎不僅能夠有效殺滅MP等致病菌，還可調(diào)節(jié)其他菌群，起到免疫調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)患兒的抵抗力，從而提高用藥安全性與耐受性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在加用阿奇霉素治療后，總有效率達(dá)92.86%，相比于對(duì)照組的80.95%顯著提高，且臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、哮鳴音）消失時(shí)間與住院時(shí)間均較對(duì)照組有明顯縮短，與宋莉等[5]研究結(jié)果一致。此外，觀察組治療期間未見不良反應(yīng)，雖與對(duì)照組的 比較無顯著性差異，但仍表現(xiàn)出了降低的趨勢(shì)，患兒的治療順應(yīng)性與安全性均較好。

綜上所述，阿奇霉素輔助治療小兒肺炎起效快、療效顯著且不良反應(yīng)較少，是一種較為安全有效的治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯潔，隋翠翠.阿奇霉素治療小兒肺炎56例臨床分析[J].北方藥學(xué)，2014，（6）：57.

[2]陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：124-125.

[3]宋莉，李勤. 應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：84-85.

[4]王海榮.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效探究[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：156-157.

[5]易長英.探析阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（14）：118-119.編輯/哈濤