摘要：目的 觀察枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的治療效果。方法 對(duì)腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的60例患者進(jìn)行回顧分析。分為對(duì)照組與干預(yù)組。對(duì)比對(duì)照組與干預(yù)組患者的治療效果。結(jié)果 干預(yù)組的治療情況要明顯好于對(duì)照組，且干預(yù)組患者的GRED臨床癥狀明顯得到了改善，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：枸櫞酸莫沙必利片；奧美拉唑；腦卒中；胃食管反流

Abstract：Objective To observe the effect of Mosapride Citrate Tablets combined with Omeprazole on treatment of Nasal feeding patients with gastric refluxnasal after stroke .Methods 60 Nasal feeding patients with gastric refluxnasal after stroke were respectively analyzed， and divided into two groups. Comparing two groups' curative effect. Results The intervention group's treatment situation was significantly better than the control， GRED clinical systems of intervention group improved obviously， P<0.05. Conclusion Mosapride Citrate Tablets combined with Omeprazole has obvious curative effect on treatment of Nasal feeding patients with gastric refluxnasal after stroke.

Key words：Mosapride citrate tablets； Omeprazole； Stroke； Gastroesophageal reflux

現(xiàn)今，腦卒中后鼻飼患者出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象的人數(shù)持續(xù)不下。腦卒中后鼻飼患者出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象是由于長(zhǎng)期患有腦卒中后并發(fā)胃部?jī)?nèi)的食物出現(xiàn)反流現(xiàn)象，從而導(dǎo)致出現(xiàn)反酸、呃逆等現(xiàn)象[1～3]，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)吸入性肺炎、發(fā)熱或是咳痰等癥狀。我醫(yī)院就枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流的治療效果進(jìn)行討論和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年9月～2014年06月就診的60例患者為研究對(duì)象進(jìn)行討論和分析。分別為對(duì)照組與干預(yù)組。30例為干預(yù)組，女性24例，男性6例，年齡64～87歲，平均年齡 （ 75±3.2）歲。對(duì)照組，女性13例，男性17例，年齡66～89歲，平均年齡（75±4.2）歲。兩患者之間的男女比例、年齡、患病類(lèi)型人數(shù)等均無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)組 治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流采用枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑的方法。枸櫞酸莫沙必利片與奧美拉唑均采用口服的方式，枸櫞酸莫沙必利片的用藥劑量為3次/d，5 mg/次。奧美拉唑的用藥劑量為1次/d，20mg/次。

1.2.2 對(duì)照組 治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片的方法。多潘立酮與鋁碳酸鎂咀嚼片均采用口服的方式，多潘立酮的用藥劑量為3次/d，10mg/次。鋁碳酸鎂咀嚼片的用藥劑量為3次/d，1.0g/次。對(duì)照組與治療組患者的治療時(shí)間為4w，觀察患者在治療期間臨床癥狀變化以及藥物的使用情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的RDQ 量表調(diào)查情況以及臨床特點(diǎn)治療前后 RDQ 積分的改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4評(píng)定方法 RDQ量表的評(píng)分方法為，0分表示無(wú)癥狀；1分表示發(fā)作頻率小于1天以此類(lèi)推到6～7d，最高分值可記錄為25分。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者的計(jì)分方法為，0分為無(wú)癥狀；1分為臨時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀；3分為臨床癥狀影響到日常的鼻飼，但是服用藥物后就會(huì)緩解；5分為臨床癥狀影響到日常的鼻飼需要每天服用藥物進(jìn)行治療。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 （x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采?。孔?校驗(yàn)， P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與干預(yù)組患者RDQ 量表調(diào)查情況比較：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組和對(duì)照組患者在總分范圍，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是在反酸和咳嗽發(fā)熱痰中見(jiàn)胃內(nèi)容物項(xiàng)目中數(shù)據(jù)差異較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組與干預(yù)組患者治療前后各癥狀 RDQ 量表積分比較 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，，干預(yù)組患者的分值低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)有明顯的差異性，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。見(jiàn)表2。

3 討論

枸櫞酸莫沙必利片屬于受體激動(dòng)劑，其能夠有效的促使乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)腸胃的運(yùn)動(dòng)。枸櫞酸莫沙必利片的作用是加強(qiáng)食管蠕動(dòng)、減少反流等情況，從而緩解消化不良等癥狀。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，其能夠有效的防止胃酸分泌過(guò)多[4，5]。若是使用枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療，兩種藥物可以相互協(xié)調(diào)配合，緩解患者的臨床癥狀，加強(qiáng)患者的治療效果[6]。由此可見(jiàn)，采用枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中患者胃食管反流的效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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