摘要：目的 探討氟米農(nóng)與思然聯(lián)合應(yīng)用治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床療效。方法 選取于2013年1月～2015年4月來院治療的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者340例，分為對照組和觀察組各170例，對照組給予思然治療，觀察組給予氟米農(nóng)聯(lián)合思然治療，觀察對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率（96.47%）顯著高于對照組的（80.59%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的BUT、ST優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟米農(nóng)治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果優(yōu)于思然治療，改善患者的臨床癥狀，且患者耐受性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙；氟米農(nóng)；思然；療效

瞼板腺功能障礙干眼癥是指瞼板腺分泌脂質(zhì)異常而引起淚膜不穩(wěn)定，淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)過強(qiáng)而引起眼干澀、視覺模糊、刺痛等眼表疾病，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致角膜、結(jié)膜發(fā)生病變。近幾年，瞼板腺功能障礙性干眼癥的發(fā)病率有所提高，隨著臨床研究的不斷深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能障礙干眼癥的基本病理變化是炎癥反應(yīng)。以往臨床上多采用典必殊治療治療瞼板腺功能障礙性干眼癥，但效果不理想，易引起眼壓升高。隨著激素、免疫抑制劑等在臨床中的廣泛應(yīng)用，氟米農(nóng)、思然已成為瞼板腺功能障礙干眼癥的常用藥物。有研究報道，聯(lián)合用藥治療瞼板腺功能障礙干眼癥的臨床效果較好[1]。由此，我院選擇低濃度氟米農(nóng)治療瞼板腺功能障礙性干眼癥，并以思然治療作為對照，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年4月來院治療的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者340例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組170例，其中觀察組男98例，女72例，年齡30～72歲，平均年齡（47.45±2.43）歲；病程1個月～2年，平均（1.04±0.45）年。對照組男96例，女74例，年齡31～71歲，平均年齡（46.52±2.37）歲；病程3個月～2年，平均（1.15±0.53）年。所有患者住訴有異物感、眼干澀、畏光、視覺疲勞等，且全部病例均有不同程度的瞼板腺導(dǎo)管擴(kuò)張、瞼板腺栓塞、增厚及變鈍等，淚膜破裂時間（BUT）<10s。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），研究結(jié)果有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，每天對瞼緣部進(jìn)行熱敷和清洗，進(jìn)行1次/w的瞼板腺按摩，將瞼板腺導(dǎo)管開口處堵塞物徹底清除，囑托患者每天進(jìn)行雙眼熱敷，持續(xù)12～15min ，并使用紅霉素眼膏（廣州白云山制藥股份有限公司）點眼，4次/d[2]。對照組給予思然（Alcon公司）點眼，4次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用低濃度氟米農(nóng)（參天制藥有限公司）點眼，4次/d。兩組患者均治療3個月，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 評價指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：視覺模糊、畏光、視覺疲勞等干眼癥臨床癥狀消失，經(jīng)瞼板腺按摩后無異常分泌物溢出；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，經(jīng)瞼板腺按摩后無異常分泌物溢出；無效：臨床癥狀無緩解，經(jīng)瞼板腺按摩后有大量分泌物溢出，總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0數(shù)據(jù)包對所收集的資料進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）單位來表示，采用χ2檢驗，進(jìn)行計數(shù)資料的對比，P<0.05時，則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為96.47%，明顯高于對照組的80.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.4170，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者BUT、ST比較 治療前，兩組患者的BUT、ST比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，觀察組的BUT、ST優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

瞼板腺是雄激素的靶器官，雄激素的缺乏，可導(dǎo)致腺體分泌減少，且粘稠的分泌物積聚于瞼板腺導(dǎo)管，進(jìn)而誘發(fā)瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙其病理特征為瞼板腺淤積，主要與淚液蒸發(fā)過強(qiáng)有關(guān)。而干眼癥主要分為淚液蒸發(fā)過多及淚液分泌不足[4]。大量研究認(rèn)為細(xì)菌感染是引起瞼板腺功能障礙的主要因素，但瞼板腺發(fā)生感染性炎癥時，可使正常的脂質(zhì)生產(chǎn)較強(qiáng)活性的脂肪酸，其可穩(wěn)定淚膜，并阻止水樣淚液蒸發(fā)[5]。因此，尋找一種安全有效的治療方法，是臨床治療值得研究的課題。

思然屬于一種聚乙二醇滴眼液，主要作用機(jī)制是可緩解眼睛干澀引起的灼熱和刺痛癥狀，適用于干眼癥治療。氟米農(nóng)是眼科常用的抗炎藥物，屬于一種糖皮質(zhì)激素，易被水解，通透性較強(qiáng)，滴眼后可迅速轉(zhuǎn)化為無活性產(chǎn)物，且對眼壓的影響較小，安全性較好[6]。有研究顯示，氟米農(nóng)聯(lián)合思然治療瞼板腺功能障礙性干眼癥可取得良好的效果。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為96.47%，對照組的總有效率為80.59%，且觀察組的BUT、ST優(yōu)于對照組。

綜上所述，瞼板腺功能障礙性干眼癥采取氟米農(nóng)聯(lián)合思然治療的臨床效果顯著，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]牛曉霞，李云峰，戰(zhàn)露陽，等.瞼板腺按摩聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏在東北地區(qū)治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（30）：14-17.

編輯/王海靜