摘要：目的 分析核磁共振影像在膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷中的價(jià)值。方法 將我院收治的108例膝關(guān)節(jié)半月板損患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，平均每組54例。觀察組進(jìn)行核磁共振影像診斷，對(duì)照組進(jìn)行超聲診斷。對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組診斷的敏感性為97.26%，特異性為94.59%，診斷準(zhǔn)確率為91.85%；對(duì)照組敏感性為82.76%，特異性為58.33%，診斷準(zhǔn)確率為41.09%。觀察組上述指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論 使用核磁共振影像進(jìn)行膝關(guān)節(jié)半月板損傷的鑒別和診斷，能較為詳細(xì)地反映出患者的各類半月板損傷情況，診斷準(zhǔn)確率較高，可推廣。

關(guān)鍵詞：核磁共振；半月板損傷；診斷價(jià)值

膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于外傷性膝關(guān)節(jié)疾病的一種，該疾病患者的膝關(guān)節(jié)患處常產(chǎn)生局部痛感，且行走時(shí)無(wú)法自動(dòng)伸直。其中，膝關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹、間隙部位產(chǎn)生壓痛情形為半月板損傷確診的初步參考依據(jù)。本研究對(duì)半月板損傷患者進(jìn)行核磁共振影像診斷，及時(shí)、準(zhǔn)確地檢查出患者各類型的半月板損傷病癥，為治療的針對(duì)性以及有效性奠定基礎(chǔ)。本次研究取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年12月～2013年12月到我院進(jìn)行半月板損傷檢查的108例患者作為本次研究的對(duì)象，并將其隨機(jī)分為54例觀察組以及54例對(duì)照組。觀察組患者中男性有31例，女性有23例；年齡16～71歲，平均年齡為（39.14±2.74）歲；其中，因膝關(guān)節(jié)受到急性暴力作用導(dǎo)致?lián)p傷的有32例，由于退行性改變導(dǎo)致?lián)p傷的有22例。對(duì)照組患者中男性有33例，女性有21例；年齡14～72歲，平均年齡為（38.33±1.62）歲；其中，因膝關(guān)節(jié)受到急性暴力作用導(dǎo)致?lián)p傷的有30例，由于退行性改變導(dǎo)致?lián)p傷的有24例。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 觀察組：選用超導(dǎo)MR掃描儀對(duì)本組54例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行核磁共振影像診斷。診斷時(shí)使用膝關(guān)節(jié)專用的表面線圈，并使患者仰臥于病床；掃描層厚應(yīng)設(shè)置為3mm，間隔應(yīng)為0.5mm，并采用自旋回波序列以及梯度回波序列；對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的冠狀位T2加權(quán)像以及矢狀位T1、T2加權(quán)像進(jìn)行一般掃描，并根據(jù)患者病情的具體需要對(duì)其進(jìn)行斜位以及軸位的掃描；觀察并記錄診斷結(jié)果，以便分析總結(jié)。對(duì)照組：選用探頭頻率為3.50～10.00MHz超聲診斷儀對(duì)本組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行超聲診斷。診斷時(shí)使患者仰臥于病床，于膝關(guān)節(jié)患處表面涂抹耦合劑，并將其彎曲80°；將探頭先后置于兩邊膝關(guān)節(jié)上方進(jìn)行對(duì)比掃描；觀察并記錄診斷結(jié)果，以便分析總結(jié)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究將膝關(guān)節(jié)半月板損傷程度具體分為三個(gè)級(jí)別，分別為I級(jí)、以及III級(jí)。其中，I級(jí)半月板損傷主要指膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)生退變，產(chǎn)生不與其關(guān)節(jié)面相接觸的灶性橢圓形高信號(hào)；II級(jí)半月板損傷指損傷將擴(kuò)展至關(guān)節(jié)囊邊緣處但未到達(dá)，并產(chǎn)生水平的半月板內(nèi)高信號(hào)；III級(jí)半月板損傷指損傷已曼延至1～2個(gè)關(guān)節(jié)面，且產(chǎn)生彌漫性高信號(hào)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的影像診斷結(jié)果對(duì)比 根據(jù)核磁共振影像診斷結(jié)果可知，觀察組患者中，半月板顯示為I級(jí)損傷的有12個(gè)，II級(jí)損傷的有25個(gè)，III級(jí)損傷的有36個(gè)，無(wú)損傷信號(hào)的有35個(gè)；對(duì)照組患者中，半月板顯示為I級(jí)損傷的有19個(gè)，II級(jí)損傷的有36個(gè)，III級(jí)損傷的有21個(gè)，無(wú)損傷信號(hào)的有24個(gè)。

2.2兩組患者的術(shù)后診斷結(jié)果對(duì)比 兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療后，將其實(shí)際損傷情況與治療前的診斷情況進(jìn)行對(duì)比。治療后患者損傷情況顯示，對(duì)照組患者中，半月板顯示為I級(jí)損傷的有17個(gè)，II級(jí)損傷的有24個(gè)，III級(jí)損傷的有31個(gè)，無(wú)損傷信號(hào)的有36個(gè)；對(duì)照組的敏感度為82.76%，特異度為58.33%，診斷準(zhǔn)確率為41.09%。觀察組患者中，半月板顯示為I級(jí)損傷的有11個(gè)，II級(jí)損傷的有25個(gè)，III級(jí)損傷的有35個(gè)，無(wú)損傷信號(hào)的有37個(gè)；觀察組的敏感度為97.26%，特異度為94.59%，診斷準(zhǔn)確率為91.85%。見(jiàn)表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷指當(dāng)膝關(guān)節(jié)處在半屈曲狀態(tài)時(shí)，受到外力撞擊，或者突發(fā)性內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、外展，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板卡在股骨平臺(tái)與股骨踝間，從而造成損傷。根據(jù)半月板損傷的具體情況，可將其分為內(nèi)緣型、邊緣型、前角型、后角型、橫型、桶柄型以及松弛型。膝關(guān)節(jié)半月板損傷容易造成神經(jīng)疼痛、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)積血以及關(guān)節(jié)感染等不良后果，因此，一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疑似半月板損傷癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效診斷以及相應(yīng)治療。

本研究中，對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者分別進(jìn)行超聲診斷以及核磁共振影像診斷。超聲診斷可連貫、動(dòng)態(tài)地觀察體內(nèi)病變情況，且具有無(wú)輻射、價(jià)格低的優(yōu)點(diǎn)；但其成像清晰度較低，受空腔、氣體影響大，容易導(dǎo)致漏診、誤診現(xiàn)象。核磁共振影像診斷主要是通過(guò)磁共振現(xiàn)象從人體內(nèi)獲取電磁信號(hào)，從而對(duì)人體信息進(jìn)行重構(gòu)，方便疾病檢查；核磁共振影像的成像清晰度高，可進(jìn)行多種圖像類型的成像設(shè)置以及多序列成像設(shè)置，為診斷提供豐富有效的影像信息。經(jīng)過(guò)將影像診斷結(jié)果與術(shù)后實(shí)際損傷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，使用核磁共振影像診斷的觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，且二者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明核磁共振影像診斷可更為清晰、準(zhǔn)確地對(duì)患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷情況進(jìn)行解析重構(gòu)，有效提高了診斷的準(zhǔn)確率。

由此可見(jiàn)，核磁共振影像診斷對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者治療前的有效確診具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷效果較佳，可在臨床中大力推廣。

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編輯/王海靜