摘要：目的 探討窄譜中波紫外線（Narrow-Band Ultravile B，NB-UVB）治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法 選取2013年03月～2014年l2月來我院接受治療的白癜風(fēng)患者78例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用窄譜中波紫外線治療。比較兩組的治療有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為82.1%，對照患者的治療有效率為51.3%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均較少發(fā)生不良反應(yīng)均發(fā)生，差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 白癜風(fēng)患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用窄譜中波紫外線治療的效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；藥物治療

Abstract：Objective To explore the narrow band UVB（Narrow-Band Ultravile B，NB-UVB）the clinical efficacy of the treatment of vitiligo.Methods 2013～2014 months to our hospital for treatment of vitiligo patients 78 cases were randomly divided into observation group and control group，39 in the control group were treated with conventional therapy，basic observation group in conventional drug therapy the use of narrow-band UVB therapy.Comparison of the two groups of treatment effectiveness and adverse reactions.Results The effective rate was 82.1%in the control patients was 51.3%effective treatment，observation group than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients were fewer adverse events occurred，the difference was not significant（P>0.05）.Conclusion In patients with vitiligo on the basis of conventional therapy plus narrow-band UVB treatment effect is significant，adverse reactions，worthy of promotion and application.

Key words：Narrow band UVB；Vitiligo；Medication

白癜風(fēng)是皮膚科常見的因黑色素瘤細(xì)胞減少或缺失而引起的疾病，發(fā)病率約為0.5%～2.O%，皮損多發(fā)于面頸部，盡管目前有多種治療方法，包括各種內(nèi)科治療及手術(shù)治療，但療效均不十分理想[1]。2013年03月～2014年l1月我們在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用窄譜中波紫外線治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年03月～2014年l2月來我院接受治療的白癜風(fēng)患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例，所有患者均符合白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男性患者22例，女性患者17例，年齡15～63歲，平均年齡（32.6±5.8）歲；病程為2～21年，平均病程6.8年，其中尋常型34例，節(jié)段型5例；對照組中男性患者21例，女性患者18例，年齡16～65歲，平均年齡（33.7±6.7）歲，病程為1～20年，平均病程6.7年，其中尋常型32例，節(jié)段型7例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的藥物治療，服白靈片4片，3次/d；皮損處外涂復(fù)方卡力孜然酊3～4次/d，涂藥后繼續(xù)輕輕揉搓至白斑發(fā)紅為止；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予窄譜中波紫外線單獨(dú)照射治療，2次/w，照射距離為21 cm，波長峰值為311nm，起始照射劑量為最小紅斑量的70%，而后逐次遞增20%，直至有紅斑出現(xiàn)，每日維持此劑量進(jìn)行照射治療。治療過程中將皮損區(qū)完全暴露，帶好防護(hù)鏡，光源的距離恒定為15 cm。如果患者在治療期間復(fù)色面積≥90%，或者照射3O次皮損無復(fù)色，即可終止治療。兩組患者的療程均為3個月。

1.3療效判定 參照全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病學(xué)組有關(guān)白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積50%以上；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積小于50%；無效：白斑無變化或范圍擴(kuò)大。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療有效率為82.1%，對照患者的治療有效率為51.3%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）1，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況 對照組治療過程中出現(xiàn)局部皮膚瘙癢2例，灼痛1例；觀察組出現(xiàn)皮膚干燥2例，瘙癢1例，灼痛1例，所有不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均得到緩解.未影響繼續(xù)治療，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.O5）。

3討論

白癜風(fēng)是一種臨床常見的獲得性、多基因受累的皮膚黏膜色素障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為局限性、多發(fā)性白斑或色素減退斑。具體機(jī)制尚不明確，可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶功能喪失，使酪氨酸氧化為多巴胺受阻，從而使黑素細(xì)胞形成發(fā)生障礙。臨床上主要有泛發(fā)型和局限型，臨床上主要通過皮膚試驗(yàn)、血液檢查、微量元素、Wood燈等檢查確診。目前該病有藥物療法、遮蓋法、光療和表皮自體移植等療法，但效果不甚滿意[3]。

NB-UVB是目前臨床常用的治療白癜風(fēng)的方法之一，其作用機(jī)制為：NB-UVB可刺激黑素細(xì)胞的移行和增殖，激活黑素細(xì)胞氨酸的活性，促進(jìn)氨酸的聚合、氧化，從而增加黑色素的合成；還可促進(jìn)真皮巨噬細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞釋放成纖維細(xì)胞生長因子、內(nèi)皮素一1、白三烯等細(xì)胞因子而參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，刺激黑素形成細(xì)胞的增殖分化，產(chǎn)生黑素并使表皮色素脫失部位恢復(fù)而達(dá)到治療的目的[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為82.1%，對照患者的治療有效率為51.3%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均較少發(fā)生不良反應(yīng)，差異無顯著性（P>0.05）[5]。由此可見，采用窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)患者的臨床效果確切，而且不良反應(yīng)少，起效快，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜鑫.窄譜中波紫外線治療48例白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1125-1126.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）[B].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440-41.

[3]曾桂林.卡泊三醇聯(lián)合窄譜中波紫外線治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，2O（28）：151.

[4]傅浩.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療面頸部白癜風(fēng)療效評價[J].中國代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：129-130.

[5]何曉丹，薛強(qiáng)東，陳宏，等.窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)患者98例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：104-105.

[6]高齊.窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效[J].藥物與人，2014，27（12）：111.

編輯/許言