摘要：目的 探討聯(lián)合檢測血清CEA.CA199.CA724在胃癌診斷、病情檢測及療效觀察中的價(jià)值。方法 采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測30例正常對(duì)照，45例良性胃病、75例胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的含量，并對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療前后3種腫瘤標(biāo)志物的含量變化檢測、隨訪。結(jié)果 胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的陽性率明顯高于良性胃病及正常對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01），胃癌患者治療前后3種腫瘤標(biāo)志物含量較前有顯著下降（P<0.01）。三者聯(lián)合檢測，敏感性顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 血清CEA、CA199、CA724聯(lián)合檢測有助于提高胃癌診斷的敏感性，對(duì)預(yù)后監(jiān)測及療效觀察有重要意義。

關(guān)鍵詞：CEA；CA199；CA724；胃癌

中圖分類號(hào)：R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

胃癌是危害人體健康的主要疾病之一，尋找腫瘤特異性抗原一直是腫瘤研究的熱點(diǎn)，但尚未發(fā)現(xiàn)胃癌相關(guān)的特異性的腫瘤標(biāo)志物，聯(lián)合檢測血清CEA、CA199、CA724，意在探討其在胃癌診斷和療效評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例胃病患者2009年10月～2010年10月外科住院患者，男71例，女49例，平均年齡52.3歲，其中胃癌75例，良性胃病45例，均經(jīng)臨床和（或）病理學(xué)確診。30例正常對(duì)照組均系本院職工體檢人員，男17例，女13例，平均年齡45歲。

1.2方法 采集患者靜脈血2ml，離心后測定血清CEA，CA199，CA724的含量。血清CEA，CA199，CA724測定采用羅氏E602電化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒為儀器配套試劑，由羅氏公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

胃癌患者CEA、CA199、CA724陽性檢出率均高于良性胃病患者及正常對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01），胃癌組患者治療后血清CEA、CA199、CA724陽性率相比較，差異有顯著性（P<0.01），而良性胃病組患者CEA、CA199、CA724的陽性檢出率與正常對(duì)照組相比，差異無顯著性（P>0.05）胃癌患者治療前后血清CEA、CA199、CA724含量變化見表3。

3 討論

CA199是一類糖脂，存在于胎兒、胃、腸、和胰腺的上皮，在成人的胰腺、肝臟、胃、肺中含量較低。目前認(rèn)為，血清CA199的檢測對(duì)胰腺癌診斷、預(yù)后和療效觀察意義重大，但也有文獻(xiàn)報(bào)道，胃癌患者血清中CA199陽性率達(dá)46.6%，而本研究顯示，胃癌患者血清CA199陽性率為52.8%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，而且治療前后血清CA199水平差異有顯著性，故CA199可以作為胃癌診斷和療效觀察的一個(gè)參考指標(biāo)。

CA724是一種高分子量糖蛋白抗原，是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志，它存在于85%-95%的胃、結(jié)腸、胰腺、肺、卵巢腫瘤中，不存在于良性腫瘤、滲出物或正常人組織內(nèi)[3]本研究顯示胃癌患者血清CA724陽性率為40%。

CEA是非特異性腫瘤標(biāo)志物，最常見于消化道和胎兒血清中，臨床上常用于消化道惡性腫瘤診斷，還可用于肺癌的診斷與療效觀察，由于其為非特異性標(biāo)志物，如吸煙、慢性炎癥、胸腹水等諸多原因都可引起CEA的升高，故CEA在臨床上常與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，以提高其敏感性。據(jù)報(bào)道[1]，CEA在胃癌患者血清中的敏感性為13%～35%，CEA的水平高低與腫瘤大小、淋巴結(jié)或其他部位轉(zhuǎn)移、預(yù)后等有關(guān)。另有報(bào)道[2]胃癌血清CEA敏感性為51.2%，其血清水平與胃癌臨床分期呈正相關(guān)關(guān)系。本研究顯示，胃癌患者血清CEA敏感性為68.5%，高于文獻(xiàn)的報(bào)道。

本組研究顯示，胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724的陽性率與正常對(duì)照組及良性胃病組相比，差異有顯著性（P<0.01），且治療前后相比差異也有顯著性。胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724聯(lián)合檢測的敏感性、準(zhǔn)確性明顯高于任何一單項(xiàng)檢測（P<0.05）。

綜上所述，血清中CEA、CA199、CA724含量檢測對(duì)胃癌的診斷及療效觀察具有較大價(jià)值，聯(lián)合檢測可以提高胃癌診斷的敏感性和準(zhǔn)確性。隨訪中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后CEA、CA199、CA724水平已降至正常的患者，在連續(xù)復(fù)查中，CEA、CA199、CA724的水平逐步升高，提示胃癌原位復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且它們的升高比臨床或影響學(xué)提前3～6個(gè)，故胃癌患者治療后應(yīng)及時(shí)檢測CEA、CA199、CA724，可以及時(shí)為臨床提供可靠的依據(jù)，以便及早治療。

總之，血清CEA、CA199、CA724聯(lián)合檢測可以顯著提高胃癌診斷的敏感性，三者相互互補(bǔ)，可提高檢出率。而且對(duì)療效評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷有著十分重要的價(jià)值。

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