摘要：目的 探討喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法 選取我院自2013年9月～2014年9月兒科門診就診的400例手足口患兒作為研究對(duì)象，將其按照就診順序平均分為治療組和對(duì)照組兩組。兩組在一般常規(guī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)治療上，治療組采用喜炎平進(jìn)行治療，對(duì)照組采用利巴韋林進(jìn)行治療，治療后，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的顯效率、有效率及總有效率分別為63.50%（127/200）、32.00%（64/200）和95.50%（191/200），與對(duì)照組的49.00%（98/200）、40.00%（80/200）和89.00%（178/200），P<0.05；治療組患兒治療后退熱時(shí)間、皮疹及皰疹消退時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，P<0.01。結(jié)論 喜炎平治療小兒手足口病能夠有效改善患兒臨床癥狀，臨床療效佳，推薦使用。

關(guān)鍵詞：喜炎平；利巴韋林；小兒手足口??；療效觀察

小兒手足口病是由于多種腸道病毒感染所致的一種傳染性疾病。主要發(fā)病在5歲以內(nèi)的小兒之中，春季發(fā)病率最高。主要的表現(xiàn)為患兒手、足、口、臀部出現(xiàn)皰疹并伴有發(fā)熱[1]。如及時(shí)診治、輕型可自愈，重者可能會(huì)發(fā)生腦膜炎、肺水腫、腦脊髓膜炎等并發(fā)癥[2，3]。自2013年9月份開始，本院研究采用喜炎平對(duì)手足口病進(jìn)行治療與利巴韋林治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年9月～2014年9月兒科門診診斷的400例手足口患兒作為研究對(duì)象，將其按照入院順序隨機(jī)的、平均分為兩組。其中治療組200例。男98例、女102例，年齡在0.5～5歲，平均年齡為（3.2±0.9）歲；對(duì)照組200例。男107例、女93例，年齡在7個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.7±1.1）歲。兩組患兒在性別、年齡、疾病的臨床表現(xiàn)等方面分布無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療組 給予補(bǔ)充能量、維生素C、維生素B2等常規(guī)的對(duì)癥治療，有感染者給予抗生素治療，補(bǔ)液的同時(shí)，加強(qiáng)口腔及皰疹的護(hù)理。另加用喜炎平注射液（國藥準(zhǔn)字Z20026249江西青峰藥業(yè)有限公司規(guī)格每支裝2ml：50mg；5ml：125mg；10ml：250mg）用法用量：0.2～0.4ml/（kg·d），加入10%的葡萄糖生理鹽水中靜滴。

1.2.2對(duì)照組 一般治療同治療組。另加用利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字H19993639金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠規(guī)格1ml：0.1g）用法用量：1.0～15.0mg/（kg·d），加入10%的葡萄糖生理鹽水中靜滴。

1.3療效觀察[4] ①顯效：治療3d后體溫恢復(fù)正常水平，治療4d后皮疹完全消失，皰疹全部結(jié)痂，且無新的皮疹和皰疹出現(xiàn)；②有效：治療3d后，體溫基本穩(wěn)定，皮疹及皰疹大部分消失或結(jié)痂，無新出現(xiàn)跡象；③無效：治療3d后，體溫仍未下降，皮疹及皰疹并未消退，甚至仍繼續(xù)出現(xiàn)新的皮疹和皰疹。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效 治療組患者的顯效率、有效率及總有效率分別為63.50%（127/200）、32.00%（64/200）和95.50%（191/200），與對(duì)照組的49.00%（98/200）、40.00%（80/200）和89.00%（178/200）相對(duì)比具有顯著優(yōu)勢，P<0.05，見表1。

2.2對(duì)比兩組患兒之治療后的退熱時(shí)間、皮疹及皰疹消退時(shí)間 治療組患兒治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹及皰疹消退時(shí)間相較于對(duì)照組占明顯優(yōu)勢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，見表2。

3 討論

小兒手足口病是常見的進(jìn)行傳染性疾病，通常是通過消化道和呼吸道來傳播的。一般發(fā)病年齡在5歲以內(nèi)，2～3歲小兒發(fā)病率較高。該病的潛伏期一般在2～10d左右，其主要的臨床癥狀為手、足、口、臀部出現(xiàn)皮癥和皰疹，同時(shí)伴有發(fā)熱[5，6]。該病預(yù)后良好，輕型一般在一周左右自愈，但重型可能會(huì)引發(fā)循環(huán)障礙、腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者危及患兒生命。臨床上治療手足口病的主要方法就是抗病毒、抗感染治療和全身支持治療[7]。利巴韋林是一種廣譜的抗病毒類藥物，對(duì)DNA和RNA病毒均有一定的抑制作用[8～10]。喜炎平注射液是一種純中藥制劑，具有抗病毒、抗細(xì)菌的功效.其作用機(jī)理為占據(jù)病毒復(fù)制DNA或RNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻止病毒復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。本研究中，治療組患兒治療后的顯效率和總有效率分別為63.5%和95.5%，對(duì)照組患兒治療后的顯效率和總有效率分別為49.0%和89.0%，P<0.05。而且治療組治療后的退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間均小于對(duì)照組。兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用喜炎平和利巴韋林的治愈率可以達(dá)到95.5%、89.0%，但通過年臨床經(jīng)驗(yàn)，藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疾病的治療效果更佳，因此，我科下一個(gè)研究課題核心為喜炎平聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒手足口病的療效觀察。詳細(xì)研究兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效。

綜上所述，喜炎平治療小兒手足口病具有很好的臨床療效，能夠快速、有效的改善手足口病的臨床癥狀，具有很高應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/成森