摘要：目的 探討交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠端骨折的臨床療效。方法 選自2013年1月～2014年2月我院收治的脛骨遠端骨折患者43例，對這43例患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療，并且對其臨床治療的效果進行觀察。結果 針對于脛骨遠端骨折患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療，手術時間及術后出院時間較短，術中出血量低，術后感染率及不良事件發(fā)生率低，且患者在8個月內(nèi)骨折痊愈的比例較高。結論 采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠端骨折臨床療效顯著，安全性高，且患者恢復時間短，該種治療方法安全可靠，可進行臨床上的廣泛性推廣。

關鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘；內(nèi)固定；脛骨遠端骨折

脛骨遠端骨折是骨科臨床上的常見疾病，也是高發(fā)疾病，其嚴重的影響到患者的生活質(zhì)量。而在針對于脛骨遠端骨折疾病進行臨床治療方法，主要采取手術治療的方式，在過去的很長時間內(nèi)，由于醫(yī)療技術水平的不發(fā)達，采取的手術方法不科學，進而影響到對患者臨床治療的效果。而隨著近些年來醫(yī)療技術水平的進步，在治療脛骨遠端骨折方法，采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方式進行治療，其治療效果非常顯著[1]。因此，在本次的臨床研究中，針對于我院在2013年1月～2014年2月收治的脛骨遠端骨折患者主要采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的方式，現(xiàn)將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2013年1月～2014年2月我院收治的脛骨遠端骨折患者43例，43例患者的基本資料如下，其中男性患者20例，年齡在32～58歲，平均年齡為（39.2±1.2）歲。女性患者23例，年齡在28～54歲，平均年齡為（34.1±1.1）歲。43例患者致病原因如下，重物砸傷15例，墜落傷16例，車禍12例。對43例患者均采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療。

1.2 方法 對43例患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行手術治療，對患者實施硬膜外麻醉，待麻醉成功之后，開始著手對患者進行手術，具體的手術過程如下，沿髕韌帶正中作3cm 縱行切口，劈開髕韌帶，顯露脛骨平臺前緣之斜坡，在該斜坡距脛骨關節(jié)面約1cm處用尖錐開口，插入帶瞄準器手柄的交鎖髓內(nèi)釘，緩慢進釘至骨折近端，助手牽引骨折端復位后，術者將髓內(nèi)釘完全打入，依次置入遠近端鎖釘，擰入尾帽[2]。沖洗并縫合切口。對43例患者在手術結束后，需要對患者進行抗感染治療，根據(jù)患者手術后的實際情況，科學的制定抗感染治療的計劃，一般需要對患者至少應用3d抗生素，以進一步減少患者術后感染的發(fā)生率[3]。

1.3 臨床觀察指標 對患者手術的時間、術中出血量、術后住院的時間進行臨床觀察，并且需要對患者術后感染的發(fā)生率、不良事件的發(fā)生率進行調(diào)查。在患者出院后，對患者進行為期10個月的隨訪，了解患者骨折愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用？字2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

在針對于脛骨遠端骨折臨床治療方面，其手術方式較多，但是，由于每種手術方式的不同，導致手術的時間、術中出血量、術后感染的發(fā)生率以及術后康復的時間也不同，如果選擇的手術不科學，將會導致手術時間的延長，術中出血量的增加，進而也會危及到手術的安全，不利于臨床手術工作的順利開展[4]。因此，在原則上，需要選擇最為安全、手術效果最佳、患者術后康復最快的手術方式。根據(jù)臨床大量實驗證明，采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法治療脛骨遠端骨折能夠?qū)崿F(xiàn)較為理想的治療效果，并且手術的安全性較高。因此，在本次的臨床研究中，針對于交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法治療脛骨遠端骨折進行了詳細的分析和調(diào)查，通過本次的臨床研究結果發(fā)現(xiàn)，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法能夠縮短手術時間，患者術后出血量低，術后感染發(fā)生率低，且患者在8個月內(nèi)的骨折痊愈率較高[5]?？梢姡绘i髓內(nèi)釘內(nèi)固定法治療脛骨遠端骨折是非常理想的。

此外，采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法治療脛骨遠端骨折的過程中，手術醫(yī)生需要注意如下幾個方面的問題。①在術前的檢查及準確工作要具體和全面。由于患者身體狀況的不同，像，一些患者患有其他不適合手術的疾病，例如，惡性腫瘤、傳染性疾病等，對于這類患者需要排除在手術外，以免危及到患者的生命安全及臨床治療的安全。通過對患者進行全面的檢查，能夠使手術更加具有針對性和全面性，有助于臨床手術工作更加順利的開展和完成[6]。②在術后，需要做好患者的抗感染和康復指導工作，通過抗感染治療，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短恢復時間，而通過對患者進行康復指導，能夠提高患者的康復效果。

綜上所述，在針對于脛骨遠端骨折患者進行治療的過程中，通過采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療，能夠收到最佳的治療效果，該種方法安全性高、且經(jīng)濟合理，進而在臨床上值得廣泛性的推廣。

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編輯/王海靜