摘要：目的 了解川南片區(qū)先天性唇腭裂的發(fā)病情況，分析其發(fā)病特點。方法 對我院接受微笑列車免費唇腭裂手術的617例先天性唇腭裂患者的病例資料進行回顧性分析。結果 本組病例中，唇裂191例（30.96%），單純腭裂157例（25.45%），唇裂伴腭裂269例（43.60%）；單側唇腭裂多于雙側，其中左右側之比為1.80：1；母親懷孕前3個月經歷危險有279例，占45.21%；患者父母來自農村的占87.32%。結論 唇腭裂患者中唇裂伴腭裂患者居多，左側多于右側，農村患者多于城市患者，孕婦懷孕頭3個月經歷危險因素比例升高。微笑列車等慈善資助的開展，患者結構發(fā)生了一定變化，預示其手術時機的可干預性。

關鍵詞：微笑列車；唇裂；腭裂

唇腭裂是目前國內最常見的先天性畸形，根據中國出生缺陷監(jiān)測中心統(tǒng)計證實其發(fā)病率大約在0.078%～0.086%之間[1]。我院是美國微笑列車唇腭裂免費手術治療川南片區(qū)定點單位，主要接收來自川南片區(qū)的唇腭裂患者。本文通過對我院2008年5月～2013年10月間施行手術的617例 \"微笑列車\"項目資助患者的病例資料進行回顧性統(tǒng)計分析，探討唇腭裂的發(fā)病情況和危險因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收集宜賓市第二人民醫(yī)院自2008年5月～2013年10月間施行手術的\"微笑列車\"項目資助的病例617例。唇腭裂分類標準參照國內慣用的臨床三度分類法進行[2]。

1.2 運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

見表1～表7。

2.1 唇腭裂構成比中，單純唇裂191例，占30.95%；單純腭裂157例，占25.45%；唇裂伴腭裂269例，占43.6%（見表1）。唇腭裂患者左右側構成比總體為：1.7：1（見表2）。男性與女性比例為：1.46：1，城市患者明顯低于農村患者，城市男女比例相近，農村男性患者明顯多于女性，（見表3，表4）。結合唇腭裂患者母親懷孕期前3個月經歷的高危比例占34.20%（見表6）。從617例患者資料來看，明確記錄有家族遺傳史的小于總體資料的1%，（見表5）。

3 討論

3.1唇腭裂構成比中，單純唇裂191例，占30.95%；單純腭裂157例，占25.45%；唇裂伴腭裂269例，占43.6%（表1）.與1994年Chow[3]報道資料相比：單純唇裂大于其所報道的26.8%，單純腭裂也大于其報道的22.9%，而唇裂伴腭裂小于其報道的50.3.與2009年安徽省王旭義等[4]報道的單純唇裂21.92%，單純腭裂19.44%，唇裂合并腭裂48.20%相比，單側唇裂及單純腭裂均明顯較其大，唇裂伴腭裂較其小。

3.2 本組結果略小于Mossey[5]報道的2.0：1，與王旭義[4]報道的1.82：1相近。兩種類型左右側比值間差異無統(tǒng)計學意義。唇腭裂發(fā)病左側多于右側據Sesgi[6]報道可能是在胚胎早期，心臟發(fā)生于左側，心臟搏動使胎頭偏向右側，以致面部的左側朝向下方，而宋儒耀[7]進一步研究認為：左側面部朝下后，可較右側更容易遭受外來的損傷，故左側發(fā)病多于右側。

3.3本組病例特別是與感冒，不規(guī)范用藥，接觸有毒環(huán)境有密切關系，P<0.05。這可能與農村孕婦接受優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳和學習以及享受孕期保健的條件較城市孕婦不足，特別是我市周邊農村婦女多數在外地打工，懷孕期間也在從事高污染環(huán)境下的工作有關。而農村重男輕女思想嚴重，丟棄女嬰或不愿為女孩治療致男性患者多于女性，同國內其它報告相近[8，9]。

3.4從617例患者資料來看，明確記錄有家族遺傳史的小于總體資料的1%，明顯低于王秋旭[10]報道的數據和四川大學[11]報道的數據。與家族遺傳病史關系不大，相反與孕婦頭3個月經歷危險因素關系更為密切，但究其病因仍有待進一步研究。

3.5微笑列車進入中國10年了，城市患者的家長多數在出生時產科醫(yī)務人員宣傳或通過上網就知道有微笑列車這一免費手術，能及時咨詢，獲得最佳治療時機，農村患者就不一樣，多數患者家長是聽別人說起（208例）或者就醫(yī)時才知道（175例），這就延誤了治療時機，這對腭裂患者及女性患者極為不利。因此應加強此種慈善項目的宣傳，尤其是加強新聞媒體的宣傳，應加強農村產科醫(yī)務人員的專業(yè)知識的培訓，以便患兒出生時就能獲得這一免費手術的信息，使患兒能得到及時治療。

唇腭裂病因仍不明確，但發(fā)病率高，對社會及家庭影響巨大，本文從患者來源及一般情況等方面進行初步探討，為我市及川南片區(qū)防治提供了一定的依據，以期達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

參考文獻：

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編輯/許言