摘要：目的 了解德陽市手足口病的流行特點，以制定相應的預防控制策略。方法 對2014年德陽市手足口病疫情進行流行病學分析。結(jié)果 德陽市2014年手足口病比去年同期發(fā)病明顯增高，共報告5537例，發(fā)病率為141.24/10萬；發(fā)病高峰為10～11月，各縣（市、區(qū)）均有報告病例，男性明顯高于女性，男女發(fā)病率標化之比為1.45：1，差異有統(tǒng)計學意義；發(fā)病年齡為2d～60歲，病例主要集中在5歲及以下兒童，占病例總數(shù)的97.58%；實驗室對363份標本開展了腸道病毒核酸檢測，陽性總數(shù)為267份，陽性率為73.55%。結(jié)論 德陽市手足口病發(fā)病呈明顯的季節(jié)高峰，5歲及5歲以下兒童為高危人群，散居兒童和幼托兒童是重點防控對象。加強宣傳力度，提高衛(wèi)生意識，是控制手足口病最有效的措施。

關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學；分析

Abstract：Objective To understand the epidemiological characteristics of hand foot mouth disease in Deyang City，to develop the corresponding prevention and control strategies.Methods To analyze the epidemic outbreak of hand foot mouth disease in Deyang in 2014.Results The city of Deyang in 2014，foot and mouth disease incidence was significantly higher than the same period last year，a total of 5537 cases were reported，the incidence rate of 141.24/10 million；the peak incidence is 10～11 month，each county（city，district）have reported cases，the male was higher than female，male and female incidence standardized ratio was 1.45：1，the difference has statistical significance；the incidence of minimum the age of 2 days，a maximum of 60 years old，the cases occurred mainly in children under 5 years old accounted for 97.58%of the total，were carried out in laboratory；intestinal virus nucleic acid testing of 363 samples，the total number of positive was 267，the positive rate was 73.55%.Conclusion The incidence of hand foot mouth disease in Deyang City，is the peak season obviously，5 years of age and children under the age of 5 for high-risk groups，scattered children and preschool children is the focus of prevention and control objects.Strengthen the propaganda，to improve the health consciousness，is the control of foot and mouth disease the most effective measures.

Key words：Foot and mouth disease；Epidemiology；Analysis

手足口?。℉and-foot-mouth-disease，HFMD）是由腸道病毒引起的常見傳染病，臨床以發(fā)熱和手、足及口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征[1]。其中以EV71型感染引起重癥病例的比例較大[2]。為了解德陽市手足口病流行病學特點，更好地制定切實有效的預防策略，現(xiàn)對德陽市2014年發(fā)病情況進行流行病學分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 流行病學資料來源于中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中2014年德陽市的手足口病疫情資料，人口資料來源于德陽市統(tǒng)計局。

1.2方法 應用描述性流行病學方法進行統(tǒng)計分析。病例診斷及標本的采集、檢測按衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南（2009版）》有關(guān)標準執(zhí)行。

1.3實驗室檢測 醫(yī)療機構(gòu)采集手足口病病例咽拭子標本進行病毒分離，陽性毒株采用EV71、Cox A16和腸道通用特異性引物進行RT-PCR鑒定。

2 結(jié)果

2.1概況 2014年德陽市總?cè)丝跒?920369人，共報告手足口病5537例，發(fā)病率為141.24/10萬，男女發(fā)病率標化之比為1.45：1，重癥病例52例，占0.94%，死亡2例，其中實驗室診斷267例，臨床診斷5270例。

2.2時間分布 2014年每月均有手足口病病例報告，從3月開始呈上升趨勢，4～5月快速增長，第一個發(fā)病高峰出現(xiàn)在6月，7月開始呈下降趨勢；9月開始，病例數(shù)再次上升，11月份發(fā)病數(shù)達到全年最高峰，曲線整體呈雙峰分布，見圖1。

2.3地區(qū)分布 全年共報手足口病病例5537例，報告最多的是廣漢市（1770例），其次依次是什邡（1334例），綿竹市（691例），中江縣（673例），旌陽區(qū)（657例），羅江縣（412例）。

2.4人群分布

2.4.1性別分布 德陽市2014年男性人口共2002574人，發(fā)病3332例，女性1917795人，發(fā)病2205例，男女發(fā)病率標化之比為1.45：1，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=183.580，P<0.01）。

2.4.2年齡分布 發(fā)病年齡2d～60歲，年齡分布以5歲及5歲以下兒童為主，占病例總數(shù)的97.58%；其中又以1～3歲的嬰幼兒居多，占87.00%，見圖2。

圖2 2014年德陽市手足口病年齡分布

2.4.3職業(yè)分布 職業(yè)分布以散居兒童為主，報告病例3482例，占病例總數(shù)的62.89%，幼托兒童報告病例1959例，學生80例，其他16例，分別占病例總數(shù)的35.38%、1.44%，0.29%，見圖3。

2.5實驗室檢測結(jié)果 全年共采集手足口病咽拭子標本363份，德陽市網(wǎng)絡(luò)實驗室對363份標本開展了腸道病毒核酸檢測，陽性總數(shù)為267份，陽性率為73.55%。其中EV71陽性60份，陽性率為16.53%，占所有陽性標本的22.47%；CoxA16陽性160份，陽性率為44.08%，占所有陽性標本的59.93%；其它腸道病毒陽性47份，陽性率為12.95%，占所有陽性標本的17.60%。

3 討論

3.1疫情分析 德陽市2014年手足口病發(fā)病時間分布曲線顯示該病一年四季均可發(fā)病，4～6月與10～11月份形成兩個發(fā)病高峰，最高峰在11月份，這與某些文獻報告的夏秋為高發(fā)季節(jié)不一致[3，4]。發(fā)病高峰在10～11月份，可能與德陽市這段時期的外界氣溫和降雨量適合該病流行有關(guān)，加上氣溫溫和適合小孩外出玩耍，增加了相互的接觸機會，可能使發(fā)病人數(shù)增加。

德陽市2014年手足口病發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主，占病例總數(shù)的97.58%；其中又以3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高[5]，占87.00%。男孩發(fā)病率高于女孩，二者差異有統(tǒng)計學意義，可能同男孩天性好動，活動范圍廣，因而接觸傳染源的機會較多有關(guān)；職業(yè)分布則以散居兒童和托幼兒童為主，占總病例數(shù)的98.27%，因此，應重點加強散居兒童和托幼機構(gòu)為主的重點場所的手足口病預防控制工作，加大手足口病防治知識宣傳力度，提高兒童家長對手足口病的認識。

德陽市實驗室診斷病例中各型腸道病毒的檢出比例以CoxA16所占比例最（59.93%），其次為其他型腸道病毒（17.60%），EV71型病毒最低低（16.53%），因此臨床表現(xiàn)都以輕型病例為主，德陽市本地報告的1例死亡病例，經(jīng)檢測是由EV71病毒引起的，這與有關(guān)資料報道的EV71病毒引起的手足口病發(fā)生重癥及死亡的比例較高一致[6]。由于EV71型與CoxA16型病毒感染導致的手足口病，其臨床經(jīng)過及預后的差異均較大，故早期的病原診斷應成為重要的公共衛(wèi)生措施之一，以協(xié)助臨床作出鑒別診斷。

3.2預防措施 目前應采取以下措施減少發(fā)?。孩俪浞肿龊眉膊”O(jiān)測工作，加強對手足口病高危人群的知識宣傳，尤其要加強對散居兒童家長的手足口病相關(guān)知識宣傳；②加強對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，提高其專業(yè)水平，嚴格按照標準進行診斷，治療和報告，積極做到“三早”；③落實托幼機構(gòu)、小學的每日晨檢、巡查、缺課登記、病例報告、預防性消毒、健康教育等工作；④加強對流動兒童的管理，利用醫(yī)院報告加強疫情監(jiān)測。

參考文獻：

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[2]Weng KF，Chen L L，Huang PN，et a1.Neural pathogenesis ofenterovirus 71 infection[J].Microbes Infect，2010（12）：505-510.

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[5]衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010：4.

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編輯/成森