摘要：目的 探討健康教育路徑在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用效果。方法 將2012年在心內(nèi)科住院患者120例，根據(jù)住院時間不同分為對照組60例（2012年1～6月）和觀察組60例（2012年7～12月）。對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組采用自行擬定的健康教育路徑表對患者進行健康教育。觀察兩組患者對疾病健康知識掌握程度及對護理工作滿意度。結(jié)果 觀察組患者對疾病健康知識掌握程度及護理工作滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用健康教育路徑表對住院患者實施健康教育，能提高醫(yī)療護理質(zhì)量，優(yōu)化護理管理工作，有效改善健康教育效果。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑表；心內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

健康教育路徑是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標準健康教育計劃為某一疾病患者在住院期間進行健康教育的路線或表格[1]。它既可達到預(yù)期效果，又能節(jié)約醫(yī)療資源[2]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深入，2010年初，衛(wèi)生部啟動了“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，以期達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標[3]。我院隨之在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動，我科作為第一批示范科室，為提升服務(wù)內(nèi)涵。提高患者滿意度，結(jié)合本病區(qū)的特點，以“扁平化包干制”為護理特色，應(yīng)用健康教育路徑于臨床護理工作中，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科開發(fā)床位42張，共有護士18名，每個責(zé)任組包干護理患者選擇2012年1～12月在我院心內(nèi)科住院的患者共120例，年齡48～79歲，平均年齡65.6歲，住院時間平均12.6d；文化程度：初中及以下70例，高中28例，大專及以上22例。將2012年1～6月住院的60例作為對照組，將2012年7～12月住院的60例作為觀察組。兩組患者在年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組每天由管床護士對患者常規(guī)進行健康教育，每天上班的護士按照自己的教育思路宣教，結(jié)果有的內(nèi)容重復(fù)多次，有的內(nèi)容未提及。觀察組有責(zé)任護士按健康教育路徑表的內(nèi)容實施健康教育，從患者入院至出院有計劃的、有次序的進行。包括入院宣教、?？谱o理宣教、心臟介入手術(shù)術(shù)前宣教、術(shù)中配合、術(shù)后宣教、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.2.1制定心內(nèi)科健康教育路徑表 為保證健康教育的科學(xué)性，特異性和實用性 [4] 在充分了解和評估患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上，在護理部的指導(dǎo)下，由護士長、責(zé)任護士查閱文獻，征求意見，收集資料，結(jié)合本?？茖嶋H，共同制定健康教育路徑表。根據(jù)病程階段和住院時間以表格的形式制定了7個方面的內(nèi)容，見表1。

1.2.2按照健康教育路徑表對全科護理人員培訓(xùn) 為保證健康教育效果，提高護理人員與患者溝通能力，根據(jù)心內(nèi)科健康教育路徑表的相關(guān)內(nèi)容，對心內(nèi)科全體護理人員進行培訓(xùn)。全體護理人員需熟悉健康教育路徑表的流程，全面掌握健康教育的內(nèi)容。

1.2.3健康教育方法 由責(zé)任護士按照路徑表的順序，針對患者不同的文化、年齡層次、病情特點等實施人性化、個體化的健康教育。每日落實健康教育，并在相應(yīng)的欄內(nèi)填寫并簽名。每天管床護士上班時只要看一下路徑表，就知道所管患者是入院第幾階段，該天階段宣教的內(nèi)容一目了然。實施中不斷征求和詢問患者及家屬對健康教育內(nèi)容掌握情況；實施后，責(zé)任護士以復(fù)述、回示的形式對健康教育效果進行評價并簽名。護士長不定期到病房對患者健康教育內(nèi)容的掌握情況進行了解，定期在護理安全例會上對健康教育路徑表執(zhí)行情況進行總結(jié)分析反饋。

1.2.4健康教育效果評價指標 評價指標包括患者對疾病健康知識的掌握情況及對護理工作的滿意度。出院前1d由質(zhì)控護士采用問卷的形式調(diào)查患者對疾病健康知識的掌握程度及患者對護理工作滿意度，問卷現(xiàn)場回收。

1.2.4.1患者對疾病健康知識的掌握程度 用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行評價，內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、入院須知、主管醫(yī)師、責(zé)任護士、疾病知識、心臟介入手術(shù)名稱、注意事項、康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)等，對每個問題評定為掌握、部分掌握、未掌握。

1.2.4.2患者對護理工作滿意度 采用我院護理部設(shè)計的患者對護理工作滿意度調(diào)查表，責(zé)任護士不參與，使調(diào)查結(jié)果更加準確、真實、客觀。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、溝通交流、健康教育等10個項目，按滿意、不滿意進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，分析方法運用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對疾病健康知識的掌握程度 觀察組患者對疾病健康知識掌握情況優(yōu)于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者對護理工作滿意度情況。見表3。

3 討論

3.1健康教育路徑的實施使患者對疾病健康知識掌握程度明顯提高 健康教育路徑表的應(yīng)用，使護士在工作中有章可循，所有人員都按照路徑表的時間和內(nèi)容統(tǒng)一進行教育，尤其是低年資護士借助路徑表能有效對患者實施健康教育[5]，避免了因工作能力及業(yè)務(wù)水平等人為因素造成的隨機性、不規(guī)范性；健康教育路徑表的應(yīng)用，加強了護理人員健康教育的意識，由過去的被動溝通變成了主動溝通，同時落實簽名制度，起到了很好的督促作用，不僅便于檢查督導(dǎo)，而且保證了健康教育的完整性和連續(xù)性[6]，有效地提高了患者對疾病的病因、誘因、用藥、治療方法、預(yù)防保健知識及日常護理的注意事項，還增加了患者的自我保健意識，改變生活中的不良習(xí)慣，而且患者配合醫(yī)護人員治療的積極性明顯增加，主動參與治療的意識和自我防治能力明顯提高。表2顯示，健康教育路徑表的應(yīng)用，顯著提高了患者對疾病健康知識的掌握程度（P<0.05）。

3.2促進護患溝通，提高患者對護理工作滿意度 由于健康教育路徑的開展，使患者在整個治療過程中都能受到精心全面的健康教育與護理，可提高患者對疾病的認識，有利于改善并且維護好人類的健康。同時健康教育路徑的實施，體現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的內(nèi)涵，由于健康教育路徑是一個連續(xù)的、動態(tài)的護理過程，責(zé)任護士要經(jīng)常深入病房和患者交談，融洽了護患關(guān)系，消除了患者對醫(yī)院的陌生感，增強了患者對醫(yī)護人員的信任感，提高了患者自我護理的意識和能力，增加了患者對護理工作的滿意度，滿足了不斷增長的高質(zhì)量的健康教育需求。表3顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上述所，健康教育路徑表的實施，為患者提供系統(tǒng)、動態(tài)、規(guī)范化的健康知識教育及技能指導(dǎo)，優(yōu)化了心內(nèi)科護理服務(wù)流程，增強了護士的責(zé)任感，使責(zé)任護士的理論水平明顯提高 [7] 。同時真正體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代護理理念，從而把讓患者滿意、社會滿意、政府滿意落實到實處。

參考文獻：

[1]李萍，賴紅梅.應(yīng)用臨床護理路徑對骨科住院患者進行健康教育[J].中華護理雜志，2001，36（11）：11.

[2]張宏雁，董軍.臨床路徑在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)院管理分冊，2001，3：98-10l.

[3]王蕾，張獻文，李想.急診重癥監(jiān)護室提高護理服務(wù)質(zhì)量的做法與體會[J].中華護理教育，2012，9（6）：259-261.

[4何艷梅.健康教育路徑應(yīng)用在骨折臥床患者中的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（9）：1134-l136.

[5]閆華，賀愛勤，李愛榮.臨床護理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（7）：781-782.

[6]菊香，魯才紅.臨床路徑在患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].護理研究，2007，21（6）：1513—1515.

[7]唐運香，趙東娥，李先根.應(yīng)用健康教育路徑對垂體瘤患者實施健康教育的效果觀察[J].護理管理雜志，2006，6（5）：49-50.

編輯/馮焱