摘要：目的 探討精神分裂癥患者家庭康復(fù)治療的新方法以期降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率。方法 選擇精神分裂癥住院治療后達到臨床痊愈標(biāo)準患者90例，按照隨機原則分為兩組，分別采用網(wǎng)絡(luò)信息手段與傳統(tǒng)手段對兩組患者進行家庭康復(fù)指導(dǎo)，計數(shù)患者病情復(fù)發(fā)情況，對患者以社會功能量表中住院評價部分進行測量，并將結(jié)果進行比較。結(jié)果 以網(wǎng)絡(luò)信息手段進行不間斷沖擊性的康復(fù)干預(yù)能夠降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率，并有效提高患者社會功能的恢復(fù)，1年后比較精神分裂癥復(fù)發(fā)率，以傳統(tǒng)手段干預(yù)的復(fù)發(fā)率為56.8%，新手段干預(yù)的復(fù)發(fā)率為 42.2%，復(fù)發(fā)減少。對其社會功能進行評價以新手段干預(yù)的患者社會功能量表減分明顯高于傳統(tǒng)手段。結(jié)論 與傳統(tǒng)方法相比，網(wǎng)絡(luò)信息手段進行康復(fù)指導(dǎo)對精神分裂癥復(fù)發(fā)影響明顯減少，復(fù)發(fā)率降低。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；復(fù)發(fā)；社會功能

精神分裂癥是一種病因未明的常見的精神疾病，多起病于青壯年，常有感覺，知覺，意志等方面的障礙和精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)[1]，患者社會功能嚴重受損，病程遷延，具有復(fù)發(fā)率高的特點，精神分裂癥患者首發(fā)治療后康復(fù)者不足20%，有81.9%患者會在5年內(nèi)復(fù)發(fā)，22～55%會在1年內(nèi)復(fù)發(fā)[2，3]，這是患者、家庭及整個社會的巨大負擔(dān)，降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率，提高患者社會功能恢復(fù)的問題一直是整個精神領(lǐng)域探索的問題，全國12個地區(qū)精神疾病流行學(xué)調(diào)查資料對176個病程5年以上的慢性病例，用多重逐步回歸的方法，分析18個可能影響精神分裂癥預(yù)后的因素，發(fā)現(xiàn)家庭照顧占首位，回歸系數(shù)值最大[4～9]，對患者家庭進行康復(fù)指導(dǎo)和對患者進行社會功能康復(fù)的心理干預(yù)，可以減少不良應(yīng)激源，減低復(fù)發(fā)率，當(dāng)今社會是一個信息傳播迅速，手段多樣化的社會，網(wǎng)絡(luò)信息平臺具有傳播快捷，沖擊強度大，關(guān)注度高，可操作性強的特點，本文作者運用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對患者家屬及本人進行康復(fù)指導(dǎo)，與傳統(tǒng)指導(dǎo)方法比較，現(xiàn)將研究結(jié)果公布如下；

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年1月，由我院出院的精神分裂癥患者90例進行研究，選取標(biāo)準[10，11]：①符合國際疾病分類編碼ICD-10，精神分裂癥的診斷標(biāo)準；②年齡在17～40歲，平均年齡（29.3±1.82）歲；③排除智力障礙，其他重要臟器及腦器質(zhì)性疾病，排除物質(zhì)濫用及藥物依賴病史；④末次住院經(jīng)過系統(tǒng)足療程正規(guī)治療后病情穩(wěn)定達到臨床痊愈標(biāo)準；⑤與監(jiān)護人長期生活在一起，有穩(wěn)定良好的家庭關(guān)系，患者和家屬了解網(wǎng)絡(luò)信息康復(fù)指導(dǎo)，并愿意接受，簽名同意自愿接受網(wǎng)絡(luò)信息康復(fù)指導(dǎo)治療小組；⑥病情復(fù)發(fā)標(biāo)準符合國際疾病分類編碼ICD-10，精神分裂癥的復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準。

將患者隨機分成兩組，即對照組和研究組，各45例，其中對照組中1例在研究過程中因不明原因臥軌自殺，不能肯定因為癥狀復(fù)發(fā)或是生活事件刺激，在進行統(tǒng)計時視為數(shù)據(jù)脫落，對照組為44例，研究組為45例，并對患者的人口學(xué)資料，家庭經(jīng)濟情況，病程，發(fā)病誘因，遺傳因素等進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組： 45例，進行網(wǎng)絡(luò)信息化康復(fù)指導(dǎo)，2013年1月～2014年4月以QQ群形式，2014年4月～2015年1月以微信形式，邀請研究組患者及家屬加入交流平臺，每天17；00以前在平臺上發(fā)布公共資訊，內(nèi)容包括精神分裂癥的臨床癥狀，復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)形式，患者的情緒管理，家庭監(jiān)護注意事項，患者飲食，睡眠，生活方面指導(dǎo)，院外服藥注意事項，藥物副作用監(jiān)測，門診復(fù)查建議及精神分裂癥患者及家屬出現(xiàn)的特殊心理問題處理意見，社會適應(yīng)問題等，并對個別患者及家屬的特殊情況給予指導(dǎo)，包括緊急情緒變化的處理，生活事件中患者面對應(yīng)激源的正確應(yīng)對方式，精神癥狀反復(fù)的識別和預(yù)防，病情不同階段的監(jiān)護重點等。對照組：采取傳統(tǒng)的方式進行康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容包括出院醫(yī)囑，季度性康復(fù)指導(dǎo)講座，電話隨訪

1.3評分標(biāo)準 由6名經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師對兩組患者進行兩次社會功能量表（SFRS）測評，方法為盲評，施測時間為出院2w內(nèi)第一次測評，出院滿1年后進行第二次測評，評分為0～7分8級計分，得分越高社會功能越差。

2 結(jié)果

2.1 以2015年1月為最后一個統(tǒng)計點，統(tǒng)計90例患者出院后1年的復(fù)發(fā)情況，計算出院1年內(nèi)患者的復(fù)發(fā)率，并對結(jié)果進行比較，對照組（44例）1年內(nèi)復(fù)發(fā)25例，復(fù)發(fā)率為56.8%；研究組（45例）1年內(nèi)復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率為42.2%。 研究組明顯降低了精神分裂癥的復(fù)發(fā)率，本組數(shù)據(jù)進行比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），

2.2 分別計算兩組患者兩次進行社會功能量表測評的平均分，并對結(jié)果進行比較，對照組，第一次測評平均分為（132.2±21.6分），第二次測評平均分為（79.6±10.8分），研究組，第一次測評平均分為（136.5±25.2分），第二次測評平均分為（57.8±11.2分）。研究組社會功能明顯好于對照組，本組數(shù)據(jù)進行比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

對于精神分裂癥患者如何在出院后進行社會康復(fù)，減少復(fù)發(fā)率的研究中，有文獻證明，家庭因素占首位家庭成員的態(tài)度可以直接影響患者病情的復(fù)發(fā)[12]，傳統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)方法往往不能及時干預(yù)，對個別案例針對性不強，人員無法限時集中，信息傳播遲緩，有限，無法有效跟蹤，而網(wǎng)絡(luò)化心理干預(yù)具有及時，迅速，滲透力強，易于接受，不受時間地點和環(huán)境影響的特點，解決了傳統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)中無法解決的問題，本文以數(shù)據(jù)說明了這一對比，網(wǎng)絡(luò)信息平臺正在成為大多數(shù)人不可或缺的生活方式，如何高效利用這種媒介為精神病學(xué)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)是一個值得繼續(xù)探索的課題。

參考文獻：

[1]Timashev， S.F.，Panischev， O.Y.，Polyakov， Y.S. et al.Analysis of cross-correlations in electroencephalogram signals as an approach to proactive diagnosis of schizophrenia[J].Physica， A. Statistical mechanics and its applications，2012，391（4）：1179-1194.

[2]Daniel Schwarz，Tomas Kasparek.Brain morphometry of MR images for automated classification of first-episode schizophrenia[J].Information Fusion，2014，19：97-102.

[3] 李毅，呂路線.精神分裂癥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素[J].外國醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，2002，29（2）：96-98.

[4] 沈漁邨，陳昌惠，張維熙，等，國內(nèi)12個地區(qū)精神疾病流行學(xué)調(diào)查的方法學(xué)及資料分析[J].中華神經(jīng)精神科雜志，1986，19；65-69.

[5] 黃悅勤. 我國精神障礙流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[C]. //中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2007：445-446.

[6] 魏賡， 劉善明， 張偉，等. 西藏自治區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查Ⅰ：重型精神障礙[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2008， 34（10）.

[7] 李德誠， Chen Y， Chen Z，等. 中國農(nóng)村地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[C]. //中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會學(xué)術(shù)年會. 2006.

[8] 潘國偉， 姜潮， 楊曉麗，等. 遼寧省城鄉(xiāng)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2006， 22（12）：1505-1507.

[9] 鐘寶亮， 張建芳， 何民富，等. 中國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查進展的分析和評價[J]. 中華精神科雜志， 2010， 43（4）：235-240.

[10] 陳蔚萌. 精神分裂癥診斷標(biāo)準的對比[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2010， 02（28）：287-288.

[11]Chattopadhyay S.Can information technology be another useful tool to diagnose and understand schizophrenia？[J].Current Science： A Fortnightly Journal of Research，2002，83（9）：1057-1058.

[12] 陳雪琴，李慶霞，張繼英.精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的原因與護理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（4）：16-18.

編輯/許言