摘要：目的 探討天麻素注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐加丹參注射液對椎-基底動脈供血不足的臨床療效。方法 120例椎-基底動脈供血不足患者，分為治療組與對照組，各60例。對照組用低分子右旋糖苷250ml，加丹參注射20ml，連用10d；治療組除用低分子右旋糖苷加丹參，同時用天麻素注射液600mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml緩慢靜脈滴注，1次/d，連用10d。兩組均服用腸溶阿司匹林片100mg，1次/d，其他一般對癥治療相同。結(jié)果 治療組總有效率96.7%；對照組為76.7%。結(jié)論 天麻素注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐加丹參注射液靜脈用藥能顯著改善椎-基底動脈供血不足引起的癥狀，其療效肯定。

關(guān)鍵詞：天麻素；低分子右旋糖苷；丹參

Abstract：Objective To study effect of gastrodine injection in combination with low molecular dextran and danshen injection on vertebral - basilar artery blood supply deficiency. Methods 120 patients with vertebral - basilar artery blood supply deficiency were divided into the treatment group and control group， 60 cases in each group. The control group with low molecular dextran 250 ml， salvia miltiorrhiza injection 20 ml， stay for 10 days； In addition to the treatment group used low molecular dextran and danshen， at the same time， using gastrodine injection 600 mg， soluble in 5% glucose injection 250 ml slow intravenous drip， once per day， stay for 10 days. Two groups using enteric aspirin tablet for 100 mg， 1 time/day， other general symptomatic treatment. Results Total effective of treatment group rate 96.7%； The control group was 76.7%. Conclusion The gastrodine injection combined low molecular dextran and danshen injection intravenous drug can use significantly.

Key words：Gastrodine； Low molecular dextran； Salvia miltiorrhiza

椎-基底動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是臨床常見病癥。這種病癥的是由于各種病因引起的椎基底動脈狹窄或閉塞而導(dǎo)致腦干發(fā)生多是因為動脈硬化或頸椎間盤突出、肥大壓迫血管，影響了血液循環(huán)，最終導(dǎo)致椎基底動脈供血不足 ，其常無責(zé)任病灶頭顱CT及MRI檢查往往也很難發(fā)現(xiàn)腦形態(tài)學(xué)上的變化，查上故在影象學(xué)檢。它多發(fā)生在伏案工作時間長的人身上，如教師、編輯等，由于長期伏案工作，很少運動，引起腦血管彈性減退、頸椎疾病， 50歲以上的中老年人多發(fā)，現(xiàn)在隨著電腦走進(jìn)千家萬戶，許多年輕人因長時間伏案工作，加上飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，高脂肪高蛋白攝入過多，致使\"椎基底動脈供血不足\"病癥患者年輕化了。椎基底動脈供血不足的癥狀： 突然劇烈的眩暈是椎-基底動脈供血不足患者常見的癥狀之一，，常伴惡心嘔吐，步行不穩(wěn)，肢體震顫，或視力模糊，或眼睛顫動，語言不利。我們應(yīng)用天麻素注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐加丹參注射液治療椎-基底動脈供血不足患者60例，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均以眩暈為初始癥狀及主要癥狀，均為突然發(fā)病，表現(xiàn)眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視物不清或有構(gòu)音障礙，偏側(cè)肢體無力、麻木。頭顱CT排除腦干、小腦及枕葉的出血或梗死。本組120例椎基底動脈供血不足患者，隨機分為兩組：治療組60例，其中男34例，女26例，年齡在45～75歲，平均56.5歲。對照組60例，其臨床資料與治療組無明顯差異。

1.2 方法 對照組用低分子右旋糖苷250ml，加丹參注射液20ml，1次/d，連用10d；治療組除用低分子右旋糖苷與對照組用法一樣外，同時用天麻素注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20013046）600mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml緩慢靜滴，1次/d，連用10d。兩組均服用阿司匹林腸溶片100mg，1次/d，其他一般對癥治療相同。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：眩暈及其他癥狀體征消失；有效：眩暈及其他癥狀體征明顯減輕；無效：眩暈及其他癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

VBI 是臨床上常見的腦血管疾病，因椎-基底缺血而致，在發(fā)作期及緩解期很難被診斷，故本研究選擇具有椎-基底動脈供血不足的某些特征，但又證據(jù)不足的\"可能椎基底動脈供血不足\"作為觀察對象。

VBI可引發(fā)多種癥狀發(fā)生，最明顯的表現(xiàn)為眩暈，主要機制為椎-基底動脈供血不足時，該部位易發(fā)生動脈硬化，血管腔變窄，血流受阻，從而壓迫椎動脈，導(dǎo)致大腦供血出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出眩暈癥。此外，血管腔變窄，血流變慢，血液中的血糖和血脂含量升高，血液易凝，血小板聚集，從而使血液循環(huán)受到阻礙。

天麻素注射液能增加中央和外周血管順應(yīng)性，降低外周阻力，心排血量增加，對垂體后葉素所致實驗性心臟缺血有保護(hù)作用，并能提高動物耐缺氧的能力，增加供氧能力，促進(jìn)發(fā)生障礙的微循環(huán)血流速度加快，具有顯著改善微循環(huán)作用。

丹參及低分子右旋糖酐均能降低血粘度，改善微循環(huán)，兩者和用可以改善椎-基底動脈缺血缺氧狀態(tài)。

本文結(jié)果顯示天麻素注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐加丹參注射液靜脈用藥能顯著改善椎-基底動脈供血不足引起的癥狀。其療效肯定，且未見不良反應(yīng)，因此認(rèn)為天麻素注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐加丹參注射液可作為治療椎-基底動脈供血不足的首選藥之一。

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編輯/王海靜