摘要：目的 探討血清尿酸（SUA）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平檢測(cè)在急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）診斷中的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2014年1月～12月我院收治的76例急性腦梗死患者（觀察組）血清尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例健康體檢者（對(duì)照組）血清尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果 急性腦梗死組血清尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；急性腦梗死組SUA及超敏hs-CRP陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 血清尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死發(fā)病、進(jìn)展過(guò)程關(guān)系密切，可作為判斷腦梗死嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，在急性腦梗死診斷及預(yù)后判斷中有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：尿酸；超敏C反應(yīng)蛋白；急性腦梗死

Abstract：Objective To investigate the serum uric acid（SUA）and high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）levels detected in acute cerebral infarction（acute cerebral infarction，ACI）clinical value of diagnosis.Methods A retrospective analysis of 76 patients with acute cerebral infarction in January 2014～2014 in December in our hospital（study group）in serum uric acid and high-sensitivity C-reactive protein test results，and compared with 50 healthy volunteers（control group）serum uric acid and high-sensitivity C-reactive protein test results for comparative analysis.Results Serum uric acute cerebral infarction group and high-sensitivity C-reactive protein level was significantly higher（P<0.05）；acute cerebral infarction group SUA and hypersensitive hs-CRP positive rate was significantly higher（P<0.05）.Conclusion Serum uric acid and high-sensitivity C-reactive protein in patients with acute cerebral infarction，progression closely，can be used as an important indicator to judge the severity of cerebral infarction，has important clinical value in the diagnosis of acute cerebral infarction and prognosis.

Key words：Uric acid；High-sensitivity C-reactive protein；Acute cerebral infarction

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管病，致殘率、致死率相對(duì)較高，給患者、家庭及社會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐證實(shí)，ACI的早期診斷與評(píng)價(jià)可為臨床治療提供有力依據(jù)，可大大改善預(yù)后。有報(bào)道顯示，血清尿酸和超敏C反應(yīng)蛋白是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。本研究旨在探討血清尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)在急性腦梗死的診斷及預(yù)后判斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 急性腦梗死組76例，均為2014年1月～12月我院收治的急性腦梗死患者。其中男41例，女35例，年齡46～81歲，平均（64.3±5.6）歲；對(duì)照組50例，為本院同期健康體檢者。其中男26例，女24例，年齡46～76歲，平均（62.3±4.4）歲。兩組間年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 人選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床癥狀、體征檢查及頭顱CT或MRI等輔助檢查，均與全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修訂的ACI診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均為首次發(fā)病，發(fā)病至人院時(shí)間不超過(guò)24 h，入院后病程在7d以上且未發(fā)生感染。

1.3方法 所有患者均于人院后次日清晨抽取空腹靜脈血3～5ml，2h內(nèi)離心后分離血清，采用OLYMPUS AU-600全自動(dòng)生化儀檢測(cè)hs-CRP、SUA水平，hs-CRP檢測(cè)采用免疫速率散射比濁法，SUA測(cè)定采用尿酸酶比色法，試劑為儀器原裝配套試劑。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) hs-CRP水平正常范圍為0～3mg/L，超出這一范圍為異常；血尿酸大于440 μmol/L為血尿酸異常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組SUA、hs-CRP 水平比較急性腦梗死組SUA、hs-CRP水平分別為（438.4±67.5）μmol/L、（8.5±3.2）mg/L，對(duì)照組SUA、hs-CRP水平分別為（102.4±23.7）μmol/L及（1.2±0.4）mg/L，急性腦梗死組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組SUA、hs-CRP陽(yáng)性率比較 急性腦梗死組SUA、hs-CRP陽(yáng)性率分別為64.5%、89.5%，對(duì)照組SUA、hs-C RP陽(yáng)性率分別為12.0%、4.0%急性腦梗死組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，尿酸與腦卒中的相關(guān)報(bào)道較多，許多研究發(fā)現(xiàn)尿酸與血管性疾病關(guān)系密切[2，3]，SUA水平與急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，患者SUA水平愈高，病情越嚴(yán)重。可能機(jī)制為：①在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黃嘌呤氧化酶系統(tǒng)中，尿酸是人體嘌呤核苷酸分解代謝產(chǎn)物，急性腦梗死發(fā)生時(shí)，腦組織因缺血缺氧而啟動(dòng)黃嘌呤一黃嘌呤氧化酶等生化反應(yīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生大量尿酸以及超氧陰離子等自由基；②血小板被尿酸激活，而啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，促進(jìn)血栓的形成；③尿酸能加大腎小管的吸收能力，使患者血壓升高，且尿酸鹽等在血管內(nèi)的沉積能誘發(fā)內(nèi)膜的損傷，使血管的內(nèi)皮功能紊亂，內(nèi)皮素分泌增多、一氧化氮減少，血管緊張性增加；④增高的尿酸水平可促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化以及脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，上述因素均在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程中起關(guān)鍵作用[4]。

采用超敏感檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)的CRP稱為hs-CRP，是存在于血漿內(nèi)的C反應(yīng)蛋白，可作為對(duì)人體內(nèi)低水平炎癥狀態(tài)加以區(qū)分的一個(gè)靈敏指標(biāo)，流行病學(xué)研究表明，hs-CRP水平升高的人群發(fā)生急性腦卒中的概率是正常健康人的2倍。肝臟是合成hs-CRP的主要器官，平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞也可以產(chǎn)生hs-CRP，產(chǎn)生的hs-CRP與脂蛋白結(jié)合后，能進(jìn)一步激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而造成血管內(nèi)膜損傷、不穩(wěn)定斑塊脫落；加重動(dòng)脈粥樣硬化所致的管腔狹窄以及腦梗死的發(fā)生。研究表明，人血清hs-CRP水平與急性腦梗死及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展、嚴(yán)重程度、預(yù)后密切相關(guān)[5]。

本文結(jié)果表明，高尿酸血癥與腦梗死存在正向關(guān)聯(lián)，腦梗死組患者血清尿酸水平明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），患者血清尿酸水平越高，病情越重，預(yù)后越差，臨床上應(yīng)將高尿酸血癥作為腦卒中的危險(xiǎn)因素之一給予重視；超敏C反應(yīng)蛋白水平和急性腦梗死發(fā)病、進(jìn)展過(guò)程關(guān)系密切，可作為判斷腦梗死嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，有利于治療方案的確定及預(yù)后評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張紹剛，吳均超，符秋宗.急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白及脂蛋白（a）的關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥，2014，18（7）：14-16.

編輯/成森