摘要：目的 探討五常法在心血管內(nèi)科病房護(hù)理工作的的作用。方法 組織全科護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)五常法，應(yīng)用五常法進(jìn)行病區(qū)管理，將五常法應(yīng)用于日常護(hù)理工作中。按照五常法的理論，對心血管內(nèi)科病房的貴重儀器設(shè)備、辦公用品、各種藥品、環(huán)境等方面進(jìn)行規(guī)范管理。結(jié)果 五常法的實(shí)施，使病區(qū)環(huán)境改善；物品擺放整潔、美觀；貴重儀器設(shè)備完好率提高；各種藥品方便取用，無過期，混裝。提高護(hù)士工作效率。結(jié)論 五常法在心血管內(nèi)科病房護(hù)理中的應(yīng)用，能有效提高患者滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：五常法 心血管內(nèi)科病房 護(hù)理

\"五常法\"又稱5s法，起源于日本，它是一種較為突出的一種管理方法，1994年香港工業(yè)界開始推進(jìn)五常法，主要用于改善工作場所環(huán)境、提高工作效率、改善品質(zhì)、確保安全、提升形象[1]。現(xiàn)今，在醫(yī)院管理中，五常法被納入重要管理方法之一。臨床護(hù)理工作質(zhì)量好壞，常常離不開五常法管理，我院內(nèi)二科是一個(gè)集心血管內(nèi)科及呼吸內(nèi)科為一體的綜合科室，常常收治的是老年患者，慢性病種，內(nèi)科急危重癥患者。這些患者要么是心功能衰竭，要么是呼吸衰竭。所以，老年患者多，陪伴者多，患者物品多，病床緊張，物資需求量大，搶救藥品及設(shè)備器材多是我科病房特色。為了規(guī)范病區(qū)管理，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，我科在醫(yī)院的推行下實(shí)行五常法管理?，F(xiàn)已有3年多，成效顯著，現(xiàn)將體會報(bào)告如下：

1培訓(xùn)學(xué)習(xí)

科室護(hù)士長組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)五常法的概念、內(nèi)容和意義；參加本院護(hù)理部組織的五常法知識講座及普及會，找機(jī)會到外院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，增加經(jīng)驗(yàn)。深刻入每個(gè)護(hù)士心中，并理解其內(nèi)涵，運(yùn)用于我們每日的護(hù)理工作中，解決病房中存在的問題。通過建立完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系，來改善工作和生活環(huán)境，改進(jìn)人們的思維過程[2]。

2實(shí)施方法

2.1常組織 首先成立護(hù)理質(zhì)量管理小組每15d組織一次對于病房管理現(xiàn)存的問題進(jìn)行分析，整改，提出改進(jìn)措施。我們科患者多，護(hù)理任務(wù)重，護(hù)士較少，要提高護(hù)理質(zhì)量，我們要運(yùn)用五常法，優(yōu)化護(hù)理流程，提高工作效率。心血管內(nèi)科的特點(diǎn)是重患者多，病情變化快，要想提高搶救成功率，首先，搶救室要規(guī)范管理，專人管理，醫(yī)務(wù)人員人人要負(fù)責(zé)。目前我科存在的問題有①搶救物品亂放，對搶救設(shè)備不愛惜、不維護(hù)，完好率低，搶救車未及時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。②急救設(shè)備出現(xiàn)故障后未及時(shí)維修，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器，除顫儀等。③病區(qū)環(huán)境清潔差，患者陪伴多。病房內(nèi)物品擺放凌亂，雜物多，垃圾桶放置不夠，亂扔垃圾，大小便未及時(shí)傾倒的現(xiàn)象。④高危藥品與一般常規(guī)藥未歸類；分區(qū)，標(biāo)簽不醒目，易拿錯(cuò)，不易分辯。

2.2 常整頓 整頓環(huán)境、整頓物品、整頓藥品

2.2.1整頓環(huán)境 從患者剛?cè)朐?，?zé)任護(hù)士就要對自己分管患者做好入院宣教：包括醫(yī)院規(guī)章制度，陪伴制度以及一些病區(qū)環(huán)境，設(shè)施的宣教。一個(gè)患者只需一名陪伴人員，病區(qū)內(nèi)有食堂及微波爐，不用帶太多飲食用品。責(zé)護(hù)每天早上提前30min到醫(yī)院做晨間護(hù)理，協(xié)助收撿床單位上不必要的物品堆放，并排列整齊。每個(gè)班分工明確，負(fù)責(zé)自己所管轄區(qū)域的清潔衛(wèi)生，責(zé)任到人。如護(hù)士值班室，選舉一個(gè)當(dāng)室長，每天監(jiān)督，違者經(jīng)濟(jì)處罰。

2.2.2整頓物品 由護(hù)士長確定固定的班次每天管理治療室的物品，搶救室的物品，庫房的物品。我們科是特檢班（專門做檢查的班，如阿托品試驗(yàn)、心電圖、肢體動脈監(jiān)測、體外反搏術(shù)等）負(fù)責(zé)對病區(qū)庫房的管理，包括對物資的領(lǐng)用，清點(diǎn)，登記，補(bǔ)充以及各種搶救儀器設(shè)備的保養(yǎng)，維修上報(bào)工作。對新領(lǐng)的物資按效期的先后進(jìn)行放置，從此杜絕了耗材用完，儀器設(shè)備需要用時(shí)用不起的現(xiàn)象，還杜絕了物資領(lǐng)用過多造成浪費(fèi)的現(xiàn)象。上治療班的護(hù)士負(fù)責(zé)治療室物品的整齊擺放，設(shè)備能正常使用。對搶救物品是要每天每班嚴(yán)格交接班，搶救室的責(zé)護(hù)不僅要管好自己的患者，還要對搶救的室的物品，器材及時(shí)檢查維修、補(bǔ)充。如除顫儀要充電1次/w。要保持其備用完好的狀態(tài)。

2.2.3整頓藥品 由治療班護(hù)士統(tǒng)一管理，將內(nèi)服、外用、注射藥分區(qū)域放置，高危藥品與一般常規(guī)藥品有明顯標(biāo)識，毒麻、高危藥品專柜上鎖。治療室冰箱內(nèi)藥物分層放置，明確歸類并標(biāo)識。做到一目了然。每天清點(diǎn)數(shù)量、種類，查看效期，并登記簽名。搶救車內(nèi)藥品分層分類放置，每種藥定數(shù)量，藥品名、效期要標(biāo)識清楚，檢查1次/15d，并加封條，注明檢查日期，有搶救患者時(shí)當(dāng)班用后當(dāng)班補(bǔ)充，并做好補(bǔ)充記錄。從而提高了搶救工作效率，杜絕搶救患者時(shí)的忙、慌、亂的現(xiàn)象。

2.3常清潔 我們每個(gè)班都各施其責(zé)，對自己所分管區(qū)域的清潔衛(wèi)生做好自查，處理，監(jiān)督，不放過每一個(gè)我們的視線范圍。并且全院還定期搞清潔衛(wèi)生大檢查的活動，這樣既可以鍛煉身體又美化環(huán)境，何樂而不為呢？

2.4常規(guī)范 每一個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)將五常法納入自己的行為規(guī)范，持之以恒?？剖易圆?次/w，護(hù)理部每月檢查1次。隨機(jī)抽查患者滿意度，評價(jià)五常法執(zhí)行后效果。

2.5常自律 人人樹立起五常法的觀念，堅(jiān)持將五常法運(yùn)用其工作中，明確自己的職責(zé)及工作范圍，人人按規(guī)章制度執(zhí)行，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣[3]。

3體會

通過對心血管內(nèi)科病區(qū)五常法的實(shí)施，使護(hù)理人員工作效率提高，科室護(hù)理質(zhì)量得到提升，患者滿意度提高，減少了護(hù)理缺陷，護(hù)理糾紛的發(fā)生。人人都可以通過五常法來參與到病房管理工作中來，運(yùn)用于工作中的每一天，提升護(hù)理隊(duì)伍形象，更顯五常法在護(hù)理管理工作中的重要性，值得大家分享，學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何廣明.現(xiàn)代管理五常法[M].香港：明窗出版社有限公司，2000：1-39.

[2]蘇志清.質(zhì)量管理體系的\"五常法\" [J].政策與管理，2000（9）：31-33.

[3]朱儒紅.\"五常法\"在胸心外科藥品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（9）：47-48.

編輯/王海靜