摘要：醫(yī)院檢驗科要得到發(fā)展，加強醫(yī)院檢驗科的質(zhì)量控制是必要的。本文通過分析目前我國醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點，進而提出對醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點的策略，擬為醫(yī)院檢驗科的發(fā)展及醫(yī)院檢驗科的管理提供參考。

關鍵詞：醫(yī)院檢驗科質(zhì)量；控制難點

近年來，醫(yī)院檢驗科也得到相應的發(fā)展，但我國醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制與國外醫(yī)院的檢驗科存在的差距仍較大，這主要是目前我國大多醫(yī)院沒有建立科學、合理的質(zhì)量管理體系。

1 醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點分析

1.1醫(yī)院對檢驗科管理工作不夠重視 檢驗科在整個醫(yī)院管理體系中占重要地位，但受傳統(tǒng)因素影響，檢驗科一直地位偏低，影響檢驗人員的工作積極性。

1.2檢驗設備落后 由于醫(yī)院資金不足及業(yè)務量少，多數(shù)使用半自動儀器，且儀器使用率低。甚至仍使用淘汰的手工操作[1]。所使用的試劑檔次較低，有部分檢驗科為節(jié)約成本，試劑出現(xiàn)過期、發(fā)霉變質(zhì)后仍然使用，難以為臨床提供準確的結(jié)果。

1.3人員發(fā)展不均衡 目前許多醫(yī)院檢驗科工作人員學歷低，缺乏檢驗專業(yè)理論知識，特別是細胞學、形態(tài)學、微生物學等方面的知識缺乏比較突出。由于條件限制，基礎理論薄弱、知識更新能力差、知識老化的現(xiàn)象，只懂得機械地執(zhí)行操作，對新方法、新技術(shù)引進較困難。

1.4質(zhì)量控制得不到保證 ①醫(yī)院人員少，一些檢驗科存在每個實驗室只有1名人員，或1個人管2個室工作的情況，人員輪崗過于頻繁，造成人員責任心不強，檢驗前、中、后的質(zhì)量無人審核，無人監(jiān)管，沒有起到控制檢驗質(zhì)量的作用。②缺乏對儀器的管理。雖然建立了儀器使用、保養(yǎng)、校正制度，但未能按規(guī)定認真執(zhí)行，室內(nèi)質(zhì)控及各種檢驗數(shù)據(jù)的登記記錄和保存工作過于簡單。③不注重檢驗分析全過程的質(zhì)量控制。標本采集是許多醫(yī)院檢驗科目前最薄弱和最關鍵的環(huán)節(jié)。開單醫(yī)生普遍存在對空腹采集標本的意識不強，開單前未能與患者很好的溝通，告知采集標本前的注意事項，使患者對空腹的概念模糊，造成部分患者在采集標本時未達到空腹時間的標準，增加了檢驗結(jié)果不準確性。檢驗人員往往不注意及時將分離的標本放入冰箱保存，有可能造成檢驗標本不合格，使結(jié)果失真。某些醫(yī)院檢驗科人員少，一些醫(yī)院存在檢驗報告未經(jīng)過有經(jīng)驗的檢驗人員審核，發(fā)出失控報告，發(fā)出不準確的結(jié)果會被無臨床經(jīng)驗的醫(yī)生誤用，造成醫(yī)療安全隱患[2]。

1.5檢驗科與臨床科室缺乏溝通 臨床檢驗和臨床診斷、治療康復等活動有著密切聯(lián)系，檢驗結(jié)果的準確性和特異性在一定程度上導致了臨床診斷的正確性。但現(xiàn)實情況是檢驗科與臨床科室間通常處于一種脫節(jié)狀態(tài)、缺乏交流，對相互間情況都知之甚少。臨床醫(yī)生不了解檢驗科的檢測新項目、新技術(shù)、新儀器。

2醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點策略

2.1建立和完善臨床實驗室的質(zhì)量管理體系 要獲得可靠的測定結(jié)果，臨床實驗室應建立完整的質(zhì)量管理體系，制訂各儀器及各檢驗操作的SOP文件，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。制訂保證檢驗質(zhì)量控制的相關制度，如《標本接收制度》、《試劑準入制度》、《誤差分析處理制度》、《實驗項目校準制度》、《不同儀器比對制度》等并嚴格執(zhí)行。

2.2完善設施、設備及管理 對每一臺儀器必須建立檔案，確保儀器設備使用的穩(wěn)定性和準確性，發(fā)現(xiàn)問題及時進行報告并做好記錄。嚴格執(zhí)行試劑的出入庫管理制度，做好登記、驗收和保存工作，確保試劑質(zhì)量。

2.3加強人員業(yè)務素質(zhì)的培訓，不斷提高檢驗技術(shù)水平 在使用儀器前，要求所有的工作人員必須進行上崗培訓，掌握理論知識。要求檢驗人員應不斷學習新知識、新方法，熟練操作自動化儀器。

2.4加強質(zhì)控管理 質(zhì)控管理是提高檢驗質(zhì)量的關鍵和核心。對醫(yī)護人員進行正確留取檢驗標本及送檢知識的培訓。注重分析儀器的校正、保養(yǎng)，建立健全儀器的保養(yǎng)、維修、定標記錄，使儀器始終保持在正常狀態(tài)。每個月對檢驗人員都進行質(zhì)量控制考核。確保將每個環(huán)節(jié)都妥善處理，當某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時能及時解決。加強對檢驗科的每臺設備以及試劑的管理養(yǎng)護。同時醫(yī)院需要定期檢查檢驗科室需要引進的最新設備。

2.5加強生物安全管理 ①作為醫(yī)學檢驗人員，都是乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原體的傳播載體。因此，檢驗工作者要為自己、同事及家人負責，提高認識，減少醫(yī)源性感染。②建立行之有效的制度，安全是重中之重，因此把實驗室的安全教育納入日常工作，堅持經(jīng)常化、制度化是十分必要的。

2.6加強科室間的信息交流 檢驗科應重視提升檢驗人員自身的業(yè)務能力和溝通能力。由于臨床醫(yī)師對新項目的了解不夠，檢驗科室有責任指導建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目，同時鼓勵檢驗人員參加臨床查房和病例討論。醫(yī)院可以通過組織知識講座等活動來增進檢驗科與臨床交流協(xié)作的機會。檢驗員的業(yè)務水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。

3結(jié)論

總之，質(zhì)量是保證。醫(yī)院檢驗科應嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的要求及評審的有關標準，實行科學化、規(guī)范化管理，不斷提高檢驗人員的基本知識、基礎理論、基本技能和質(zhì)量控制意識，為臨床各科室提供有價值的診斷依據(jù)。

參考文獻：

[1]胡亞遠.淺談民營醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理存在的問題與解決對策[J].實用醫(yī)技雜志，2008（28）.

[2]敖敏，高娃.淺談醫(yī)院檢驗科質(zhì)量安全管理流程的建立[J].中國醫(yī)藥指南，2009（24）.

編輯/王海靜